单纯泌尿道感染与肾病综合征并发泌尿道感染患儿的病原菌及其耐药性分析

目的了解单纯泌尿道感染(UTI)和肾病综合征(NS)合并UTI患儿的菌群、药物敏感性和耐药性的差异。方法收集单纯UTI与NS合并UTI患儿的临床资料和中段尿培养结果并进行回顾性分析。结果 44例单纯UTI患儿中,有症状者35例(79.55%);52例NS并发UTI患儿中,有症状者31例(59.62%),两组差异有统计学意义(P0.05)。44例单纯UTI患儿中培养出44株病原菌,52例NS并发UTI患儿中培养出53株病原菌;大肠埃希菌在单纯UTI和NS合并UTI中均为优势菌群,其分离率在两者间差异无统计学意义(P0.05),而单纯UTI患儿的球菌分离率(7/44,15.91%)低于NS合并UTI患儿(18/53,33.96%),差异有统计学意义(P0.05)。单纯UTI患儿与NS并发UTI患儿所分离的大肠杆菌对常用抗生素耐药率均较高。结论与单纯UTI患儿相比,NS并发UTI患儿的临床症状常不典型,以无症状菌尿为多见,致病菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高;革兰阳性球菌感染有上升趋势;提示在尿培养结果出来之前,应首选含酶抑制剂抗生素治疗。     

儿童黑热病26例临床分析

目的分析26例儿童黑热病临床和实验室特点,以提高对儿童黑热病的认识。方法回顾性分析2002年1月—2010年12月新疆医科大学第一附属医院儿科收治的26例儿童黑热病的临床及实验室资料,对其进行总结。结果 (1)26例黑热病患儿早期临床表现多不典型,以发热(100.00%)、乏力(73.07%)、纳差(88.46%)、咳嗽(69.23%)为主要临床表现,查体主要以贫血貌(84.62%)、精神萎靡(84.62%)、淋巴结肿大(80.77%)、脾肿大(73.07%)、肝肿大(73.07%)为主;(2)脾肿大程度与血细胞降低程度呈正相关;(3)20例骨髓涂片检查到利杜体,另6例结合免疫检测提示阳性。结论儿童出现不规则发热、消瘦、进行性脾脏肿大及全血细胞减少时应考虑到黑热病,早期进行骨髓检查结合免疫检测可提高诊断的准确率,减少误诊和漏诊。     

大剂量甲强龙冲击治疗小儿癫痫的临床研究

目的评价大剂量甲强龙冲击治疗小儿癫痫的疗效。方法将201例癫痫患儿随机分为治疗组（n=110）和对照组（n=91）。治疗组按癫痫分型分别给予口服传统一线抗癫痫药物,同时给予甲强龙10mg·kg-1·d-1＋0.9%氯化钠注射液100-250ml静脉滴注,静点时间〉3h以上,1次/d,连用3d,后改为口服强的松片1-2mg·kg-1·d-1,清晨6-8点空腹服用,以后按常规减量停用。对照组按癫痫分型分别给予口服传统一线抗癫痫药物,同时给予0.9%氯化钠注射液100-250ml静脉滴注作为对照,静点时间〉3h以上,1次/d,连用3d。结果治疗组总有效率为90%,明显优于对照组的65.9%,差异有统计学意义（χ2=16.024,P〈0.05）。结论甲强龙冲击治疗小儿癫痫有明显效果,且对各种发作类型均有效,不良反应少而轻,可联合抗癫痫药物应用于小儿癫痫,以及临床上一些难治性癫痫的首选治疗方案。     

新疆不同民族、不同地区6～14岁儿童睡眠状况流行病学调查

目的 了解新疆不同民族、不同地区6～14岁儿童睡眠状况及其相关因素.方法 2009年10-12月在新疆地区6个县、2个市随机抽取6～14岁不同民族儿童,由专人负责对其家长进行儿童家庭、社会环境与睡眠健康问卷调查,实际发放调查问卷总数为7 011份,回收问卷6 893份(回收率为98.00%),剔除＞14岁及＜6岁的儿童问卷,有效问卷6 833份.结果 新疆不同民族6～14岁儿童平时平均每天睡眠时间比较,哈萨克族、维吾尔族儿童睡眠时间较汉族、回族儿童睡眠时间长.在被调查的儿童中,睡眠障碍者占33.3%.其中哈萨克族儿童睡眠障碍发生率为45.85%,汉族为40.78%,维吾尔族为18.42%,回族为28.16%.不同民族常见的睡眠障碍表现亦有差别.影响儿童睡眠时间的主要因素有完成家庭作业所需时间、母乳喂养断乳时间、孩子吃晚餐时间、民族、是否用摇床等,而睡眠障碍发生的主要危险因素有曾长期或近期服用某些药物、民族、常患感冒、家庭人均住房面积、家族中有人有睡眠障碍、与父母同睡等.结论 新疆不同民族儿童普遍存在睡眠时间不足、睡眠质量差,睡眠障碍的发生率较高,其中哈萨克族及汉族儿童尤为显著.儿童睡眠状况应予以重视.     

TGF-β1在儿童原发性IgA肾病肾损害中的临床意义

目的 探讨转化生长因子-β1（TGF-βl）在儿童原发性IgA 肾病（IgAN）患儿肾损害中的临床意义。方法 选择2008 年5 月至2012 年10 月间经肾活检诊断为原发性IgAN 的30 例儿童为研究对象,另30例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测其血和尿中TGF-β1 的浓度,免疫组织化学法检查肾组织中 TGF-β1 蛋白的表达,并进行血、尿和肾组织中的 TGF-β1 三者之间及其与各临床指标间的相关性分析。结果 原发性 IgAN 患儿血、尿的 TGF-β1 均高于对照组,差异有统计学意义（Pr=0.557,P=0.001）;肾脏组织中 TGF-β1 的表达与肾组织病理分级密切相关,且随着其病理分级的增加而增加（r=0.682,Pr=0.038, P=0.844）。结论 IgAN 患儿尿TGF-β1 的值与IgAN 病理分级的严重程度相关,临床检测尿TGF-β1 可能对评定慢性肾病进展及判断预后有重要的实用价值。     

小儿豉翘清热颗粒与连花清瘟颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效比较

目的:对比小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效。方法:将320例上呼吸道感染患儿随机分为对照组和观察组,每组160例,均给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,对照组加用小儿豉翘清热颗粒,观察组加用连花清瘟颗粒。评估两组中医症状积分、中医疗效、临床症状缓解时间(体温开始下降、体温完全复常、咽喉肿痛消失、咳嗽停止以及肺啰音消失的时间)。比较治疗前及治疗7 d后的血清淀粉样蛋白A(SAA)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、干扰素γ(IFN-γ)水平、用药安全性。结果:两组不同时间点的中医症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗3 d后、治疗7 d后两组中医症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组中医证候疗效总有效率97.50%高于对照组92.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温完全复常、咽喉肿痛消失、咳嗽停止、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d后,两组血清SAA、sIL-2R均低于治疗前,血清IFN-γ高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组SAA、sIL-2R、IFN-γ变化幅度均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率2.50%,对照组为3.75%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连花清瘟颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效优于小儿豉翘清热颗粒,能明显促进患儿症状、体征恢复,改善炎症反应,安全性良好。     

Duchenne型肌营养不良合并认知功能障碍发病情况及预测模型构建

目的 调查Duchenne型肌营养不良（DMD）合并认知功能障碍的发生情况,通过分析DMD合并认知功能障碍的影响因素,构建DMD合并认知功能障碍的预测模型。方法 对0～14岁的DMD患儿进行认知功能障碍评价,0～<6岁患儿采用格赛尔发展量表,6～14岁患儿采用韦氏儿童智力量表第Ⅳ版。分析DMD合并认知功能障碍与DMD疾病严重程度及抗肌萎缩蛋白（Dystrophin）基因突变情况的关系。分别采用单因素分析和Logistic回归分析DMD合并认知功能障碍的影响因素。根据影响因素分析结果,绘制列线图,构建DMD合并认知功能障碍的预测模型。采用列线图校正曲线和受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能。结果 38例患儿中,认知功能障碍13例、认知功能正常25例,认知功能障碍发生率为34.21%。DMD合并认知功能障碍与患儿DMD严重程度、基因突变类型、突变外显子数目、突变位点均无相关性。DMD合并认知功能障碍患儿血清IL-6、TNF-α水平高于认知功能正常患儿,AST水平低于认知功能正常患儿（P均<0.05）。IL-6(OR=1.170,95%CI 1.029～1.423)、T...     

儿童哮喘过敏原皮肤点刺试验和血清总IgE及ECP检测的临床意义

目的：探讨皮肤变应原点刺试验及血清总IgE、ECP的检测在儿童哮喘诊断中的临床意义。方法：选用粉尘螨、艾蒿花粉、狗毛、香烟、牛奶5种过敏原，对61例哮喘患儿及66例对照组儿童进行皮肤点刺试验。其中对50例哮喘患儿和56例对照组儿童采用ELISA法进行血清总IgE的检测，采用荧光酶联免疫法进行血清ECP检测。结果：（1）61例哮喘患儿变应原皮肤点刺试验过敏原总阳性例数为40例（66．67％）。（2）哮喘组5种过敏原皮肤点刺阳性率：粉尘螨31．15％、狗毛24．59％、艾蒿花粉39．34％、牛奶21．31％、香烟29．51％。（3）哮喘组血清总IgE高于对照组（P〈0．05），但两组的血清ECP值差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）血清总IgE与血清ECP之间无相关性（r=0．2846，P〉0．05）。结论：皮肤点刺试验痛苦小，简便易行，特别适用于儿童。联合检测血清总IgE和ECP可作为临床诊治哮喘的依据。     

PDTC干预对左向右分流大鼠模型肺动脉压力的影响

目的 探讨核蛋白因子κB(NF-κB)在左向右分流大鼠模型肺动脉内皮细胞的活性及应用阻断剂(PDTC)干预后肺动脉压力的变化.方法 50只4周龄Wistar雄性大鼠随机分为4组:手术分流组(Tn组)15只,手术+PDTC阻断组(Ti组)15只,假手术对照组(Co组)10只,阴性对照组(Cn组)10只.将Tn组和Ti组30只大鼠通过颈总动脉-颈外静脉吻合术建立左向右分流型肺动脉高压模型,其中Ti组15只大鼠于术前1 h开始腹腔注射PDTC,剂量为120 mg·kg-1·d-1,持续2周,Co组大鼠除了不进行颈总动脉-颈外静脉吻合外,其余手术程序与实验组完全相同.连续饲养12周后,采用心导管术测量右心室收缩压(RVSP);分离大鼠肺动脉内皮细胞,通过凝胶迁移率实验(EMSA)测定各组内皮细胞NF-κB与特定基因识别序列相结合的活性.结果 Tn组NF-κB活性明显高于Cn组(P＜0.01),Ti组NF-κB活性低于Cn组(P＜0.01),而Co组与Cn组相比无统计学差异.Tn组大鼠肺血管MT%与Cn组相比明显升高(P＜0.01);而Ti组与Cn组相比无统计学差异(P＞0.05);Co组与Cn组相比较无统计学差异(P＞0.05).结论 高肺血流所致的大鼠肺血管收缩和结构重建与NF-κB的活性增强有关,阻断剂PDTC可以通过阻断高血流所致的NF-κB信号通路从而干预肺血管重建.     

儿童肺炎支原体肺炎的临床和实验室检查特征分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MP)的临床特征,为临床准确诊断和治疗提供依据。方法收集2010年1月—2011年5月在新疆医科大学第一附属医院儿科收住的肺炎支原体肺炎97例患儿的临床资料,按患儿年龄分组:<1岁组11例,1～3岁组17例,3～5岁组41例,>5岁组28例。按患儿肺炎的类型和严重程度,分为支气管肺炎组(55例),大叶性肺炎组(42例)。采用酶联免疫吸附试验在入院时和出院时分别进行血清学检测,抗体滴度≥1∶80为阳性。比较各组患儿的临床和实验室检查特点。结果 97例中有39例(40.2%)入院时MP-IgM阴性,出院时阳性,58例(59.8%)血清学检查阳性患儿MP-IgM滴度升高4倍以上。血清学阳转者出院时的MP-IgM平均滴度为1∶160(1∶80～1∶2 560)。血清学阳性者入院时的MP-IgM平均滴度为1∶160(1∶80～1∶640),出院时为1∶640(1∶80～1∶2560)。发病的高峰年龄为3～5岁,>5岁患儿更容易引起大叶性肺炎和胸腔积液,且发热时间长,伴随白细胞和淋巴细胞计数下降及ESR和CRP升高。结论肺炎支原体肺炎患儿的临床特征与年龄密切相关,由于血清学阳转率比较高以及假阳性的存在,应重视双份血清学检查在临床确诊中的价值。