心脏不停跳外科手术治疗先天性冠状动脉瘘

目的:总结50例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及其中49例心脏不停跳手术治疗疗效。方法:应用超声心动图、选择性冠状动脉造影检查确诊CAF50例,其中35例为单纯性CAF,13例伴随其他先天性畸形或心脏疾病。起源于左冠状动脉25例(50%),右冠状动脉25例(50%),但98%以上的患者引流至右心系。均进行外科手术治疗,围手术期无死亡。结果:心脏不停跳外科手术闭合冠状动脉瘘安全有效,建议确诊后,可以尽量采取小创伤方式,在症状出现前进行根治性治疗。     

创伤性脊柱脊髓损伤康复治疗专家共识(2020版)

创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍,导致多种并发症而危及生命,患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上,总结国内外文献和调研结果,对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行归纳和总结,期望对TSCI的康复治疗提供早期合理规范的治疗方案。     

特殊体位的肩胛骨关节盂的X线参数与肩胛骨功能的相关性研究

目的:探讨在特殊体位下肩胛骨关节盂的X线参数变化与肩胛骨功能变化的相关性。方法:回顾性选取2019年1月—2021年6月南通市第四人民医院收治的单侧锁骨中段骨折患者30例,术后常规进行肩关节康复训练。术后3个月、6个月时分别测定健、患侧肩关节的最大主动前屈、外展、后伸活动度,采用ROM评定肩关节功能;同时在最大主动前屈、外展、后伸位对双侧肩关节行站立位X线检查,在影像系统上测定并比较肩胛骨关节盂经投射形成的面积及外展角度。结果:同体位患侧肩关节ROM康复前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过康复训练,患侧肩胛骨功能均有改善。同体位患侧关节盂投射面积前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同体位患侧关节盂投射角度前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相同时点,患侧肩关节在最大主动后伸、外展体位,关节盂投射面积与投射角度存在强的负相关(Pearson相关系数均>0.7),检验结果显著(P<0.05)。在肩关节处于最大主动外展位时,外展活动度越大,关节盂投射面积越小,关节盂投射角度越大,肩胛骨功能越好;在肩关节处于最大主动后伸体位时,后...     

免疫检查点抑制剂联合治疗：从机制到临床

近年来免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICI）陆续获批用于多种恶性肿瘤的治疗,为患者带来新的希望。但在一些瘤种中ICI单药客观缓解率仅10%~20%,如何提高临床获益是免疫相关临床研究关注的重点。近期研究显示,联合不同机制的ICI有助于提高缓解率和发挥持久的抗肿瘤作用,合适的剂量方案也能合理平衡疗效和安全性。拟对ICI联合治疗的机制、药代动力学和临床研究进展进行综述。     

崔金海应用大黄治疗急性中风病经验

中医运用大黄历史悠久,积累了丰富的经验。《神农本草经》记载:“大黄味苦寒,主下瘀血,血闭寒热,破瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”《本草纲目》记载大黄尚有“泻诸实热不通,除下焦湿热,消宿食,泻心下痞满”功效。现代大黄临床应用更为广泛,     

分析p16、p53、IMP3及Ki-67在宫颈癌患者中的表达及联合检测的诊断价值

目的 探究宫颈癌患者采用p16蛋白（p16）、p53蛋白（p53）、胰岛素样生长因子Ⅱm RNA结合蛋白3(IMP3)、细胞增殖核抗原（Ki-67）蛋白的诊断效果。方法 择取本院40例宫颈癌患者作为观察组,另选取同期35例健康体检者作为对照组。两组均采用p16、p53、IMP3及Ki-67检测,比较两组诊断效果。结果 观察组p16、p53、IMP3及Ki-67表达水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测阳性检出率较单一检测高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对宫颈癌患者检测时,p16、p53、IMP3及Ki-67联合诊断价值高,可达到预期诊断效果,值得临床推广。     

椎体造影联合PKP治疗Kümmell病的临床研究

目的 比较椎体造影联合经皮椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty,PKP）与单纯PKP治疗Kümmell病的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-06—2019-06诊治的52例Kümmell病,26例采用椎体造影联合PKP治疗（观察组）,26例单纯采用PKP治疗（对照组）,比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率以及术后2 d、6个月、12个月疼痛VAS评分、ODI指数,比较两组术后2 d、12个月椎体前缘高度压缩率、伤椎Cobb角。结果 两组均获得随访,随访时间12～25个月,平均15个月。观察组手术时间较对照组长,骨水泥渗漏率较对照组低,骨水泥注入量较对照组多,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后2 d疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后6个月与12个月疼痛VAS评分、ODI指数较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2 d、12个月椎体前缘高度压缩率较对照组低,伤椎Cobb角较对照组小,差异有统计学意义...     

瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术患者炎症因子及疼痛介质和应激反应指标水平的影响

目的探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术(VATS)患者炎症因子、疼痛介质和应激反应指标水平的影响。方法选取2019年5月至2020年10月于海南省人民医院择期行VATS的患者102例,按照抽签法分为对照组和观察组,各51例。对照组予舒芬太尼麻醉,观察组在对照组基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较2组患者手术前后炎症因子、疼痛介质、应激反应指标水平,以及术后疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果术后2、12、24 h, 2组血清白细胞介素10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均高于术前,且观察组术后各时点IL-10水平均高于对照组[(10.6±2.2)ng/L比(7.5±1.7)ng/L、(16.2±2.4)ng/L比(9.2±1.8)ng/L、(17.2±2.2)ng/L比(10.6±2.1)ng/L],IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后各时点2组血清前列腺素E2、IL-17水平均高于术前,高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均低于术前,且观察组各时点前列腺素E2、HMGB1、IL...     

小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

目的分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治效果。方法选取我院88例小儿肺炎支原体肺炎患者进行研究,分为研究组与对照组,对照组给予红霉素治疗,研究组给予阿奇霉素治疗,并对两组患者治疗效果进行对比。结果对照组总有效率61.36%,研究组总有效率97.72%,研究组治疗效果明显优于对照组。结论采用阿奇霉素药物对小儿肺炎支原体肺炎疾病进行治疗后,有利于提高患者治疗效果,降低病情复发率。