开胸术后呼吸系统并发症的预防和护理

心胸外科开胸手术创伤大，时间长，术中常挤压肺叶以扩大手术视野，游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，且术后膈肌损伤，胃膨胀，胸腔内积存液体或气体限制了肺膨胀，使有效的呼吸面积减少，不可避免地造成呼吸功能下降.加之切口疼痛使患者无法进行有效咳嗽，使排痰不畅，加重呼吸困难，易发生呼吸系统并发症。因此术后进行有效的辅助咳痰，促进肺复张尤为重要。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌手术患者住院管理流程

正自2019年12月在湖北省出现首例患者以来,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈现爆发性流行趋势[1-2]。WHO已将本次疫情认定为国际公共卫生紧急事件[3],中国也将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施进行防控[4]。鉴于新冠肺炎传染性很强,其主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,多地采取了包括"封城"、"封路"在内的多种方式减少人员聚集,以切断传播途径,但同时也对人民群众的正常生活和社会生产造成了极大影响。乳腺癌是女性发病率第1位的恶性肿瘤,患者基数     

肾脏小肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析直径≤4cm的肾透明细胞癌34例、乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤18例的MRI表现,以提高肾脏肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术病理及长期随访证实的52例直径≤4cm的肾脏肿瘤性病变的MRI资料。观察并记录病灶形态、边界、各序列信号、IP值/OP值及ADC值,计算rADC值及STII值,并进行统计学分析。结果病灶中心位置、与肾皮质交角、T2WI信号强度等研究指标在两组病例中差异均具有统计学意义,而两组病灶的强化方式各异,且多有重合。结论 MRI对直径≤4cm的肾脏小肿瘤的鉴别诊断具有重要意义,仔细分析其信号特征有助于做出准确的术前诊断。     

疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性血小板增多症

目的:观察疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者的临床疗效及安全性。方法:60例气滞血瘀型ET患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用羟基脲治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝化瘀汤。治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、血常规、缓解和起效时间、脾大回缩情况及不良反应比较。结果:观察组有效率为93. 33%,对照组为73. 33%,两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均明显下降(P 0. 01);观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P 0. 01)。观察组治疗后血液流变学指标均明显改善(P 0. 01)。两组治疗后血小板计数均明显下降(P 0. 01);观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01)。观察组缓解持续时间长于对照组,起效时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组脾大回缩率(回缩≥1/2)为80%,对照组为40%,两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型ET疗效显著,可有效减少血小板聚集,改善血液高凝状态,且起效时间快,缓解持续时间长,促进临床症状的缓解,回缩增大脾脏,安全性较好。     

23例大疱性类天疱疮回顾性临床分析

目的：总结大疱性类天疱疮的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月在我院皮肤科住院治疗的23例大疱性类天疱疮患者入院时的一般情况、实验室检查及临床疗效。结果轻、中度患者激素控制剂量(以泼尼松为标准量)分别为0.72±0.11 mg/kg·d、1.35±0.40 mg/kg·d,差异均有统计学意义(P <0.01)。无粘膜受累组与粘膜受累组患者激素控制剂量分别为1.38±0.45 mg/kg·d、2.01±0.37 mg/kg·d,差异有统计学意义(P <0.01)。结论大疱性类天疱疮患者的激素治疗不良反应发生率高,应权衡利弊,以获得最佳收益。     

趋化因子受体5及其基因多态性△32与乳腺癌相关性的研究

目的研究乳腺癌组织及腋窝淋巴结中趋化因子受体5（CCR5）的表达和基因多态性CCR5一A32的发生频率,探讨其在乳腺癌转移中的作用。方法收集2008年8月至2009年6月聊城市人民医院乳腺甲状腺外科手术切除的组织标本35例,采用实时荧光定量RT—PCR法检测乳腺癌原发癌灶及其腋窝淋巴结、癌旁组织和乳腺纤维腺瘤组织中CCR5mRNA相对表达量,及CCR5一A32等位基因发生频率。数据采用单因素方差分析及独立样本t检验。结果①乳腺癌组织CCR5mRNA的相对表达量显著高于癌旁正常组织（P〈0．01）及良性肿瘤组织（P〈0．05）,Ⅱ期与Ⅲ期乳腺癌组织CCR5mRNA相对表达量差异有统计学意义（P〈0．05）,癌旁正常组织与纤维腺瘤组织CCR5mRNA的相对表达量差异无统计学意义（P〉0．05）;②转移淋巴结组织CCR5mRNA的相对表达量明显高于非转移淋巴结（P〈0．05）;（奶5例均未发现等位基因CCR5一A32的变异;④乳腺癌组织CCR5mRNA的相对表达量与ER、PR等临床免疫指标无相关性,但与有无腋窝淋巴结转移及C—erbB一2表达相关。结论CCR5在乳腺癌组织及转移淋巴结中的表达明显升高,CCR5与其配体结合促进了乳腺癌的发生发展及腋窝淋巴结的转移,可作为预测引障瘸腑蜜激p结弦稳砖而后的舌算锌千粽士物柏I瞻市治疗焊枇了拓苗Ⅲ占     

注射用纤溶酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床疗效分析

目的观察注射用纤溶酶(Fibrinogenase for Injection)联合依达拉奉(Edarovone)治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法将86例进展性脑梗死患者随机分为治疗组、对照组两组,每组各43例,均给予抗血小板聚集、降脂、神经保护、活血化瘀等常规治疗,在此基础上治疗组给予注射用纤溶酶(200U,Qd)、依达拉奉(30mg,Bid)静滴;对照组给予依达拉奉(30mg,Bid)静滴.2组在治疗开始、治疗后15天进行临床神经功能缺损程度(CSS)评分与日常生活活动能力量表(BI)评分.结果在治疗组显效率高于对照组(P<0.05);治疗后症状评分治疗组低于治疗前及对照组.结论注射用纤溶酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死有较好治疗效果.     

线粒体D-loop区单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌患者发病年龄关系的研究

目的 探讨线粒体D-loop区单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌患者发病年龄关系.方法 2003-2005年在河北医科大学第四医院完成食管鳞状细胞癌患者线粒体D-loop区测序55例,单核苷酸多态性与患者发病年龄的关系分析采用Kaplan-Meier法,组间比较使用Log-rank检验.结果 经Log-rank检验,单核苷酸多态位点16266C/T基因型与发病年龄有关,多态位点16266T基因型患者发病早于16266C基因型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 线粒体DNA D-loop区基因多态性位点可作为食管鳞状细胞癌患者发病年龄的预测标记,同时线粒体D-loop区多态性位点有助于识别早发的食管鳞状细胞癌患者.     

甲状腺癌的术前护理体会

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1].按病理可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌.手术是除未分化癌外各型甲状腺癌的基本治疗方法.甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术及颈淋巴清扫[2],所以手术切口大.颈部又是大血管汇集的地方,危险性高.晚期患者多数有声音嘶哑等自觉症状,心理负担重,所以充分的术前准备是减少术后并发症,保证手术治疗成功的重要环节.我院普外科对此十分重视,对2011年7月-2013年3月实施此手术的45例患者实施了一套术前护理干预措施,效果良好,现报道如下.     

尿路感染病原菌分布及耐药变化趋势分析

目的：分析2006—2011年尿路感染患者病原菌分布及耐药性变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法：采用回顾性调查方法对2006～2011年尿培养分离出的668株病原菌分布进行分析,同时分析其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs大肠埃希菌）分布及耐药性变化。结果：2006—2011年尿培养标本2356份,分离出病原菌668株,分离率为28．4％。其中革兰阴性杆菌438株（65．6％）,革兰阳性球菌120株（18．0％）,假丝酵母菌110株（16．4％）。排名前3位的是：大肠埃希菌302株（45．2％）、白假丝酵母菌57株（8．5％）、肺炎克雷伯菌47株（7．0％）。产ESBLs大肠埃希菌分离率为54．3％（164／302）,各年份依次为50．0％（14／28）、51．9％（28／54）、45．6％（26／57）、45．8％（22／48）、53．1％（26／49）、72．7％（48／66）;尿路感染患者中女性多于男性（422：246）;以〉50岁为主（419／668）。结论：该地区尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,产ESBLs菌株分离率较高,且耐药情况严重;假丝酵母菌有较高的分离率。