膀胱肿瘤的动物实验研究

对恶性肿瘤自然进程的了解是作出有效治疗的基础。临床上往往只观察到已受治疗肿瘤的发展过程,而动物实验则可观察到从肿瘤发生乃至肿瘤转移的连续发展过程。针对生物学、诊断学和治疗学存在的问题所提出的研究重点,制成了多种动物模型,集中在以下方面:①化学因素诱发膀胱肿瘤;②人类尿路肿瘤种植到免疫缺陷的裸鼠(异种移植模型);③在近亲繁殖的动物身上用化学因素诱发肿瘤和在     

肾移植慢性排斥的后期药物调整

对２７例术后６个月－８年７个月发生慢性排斥的肾移植患者进行治疗，２１例经治疗后血清肌酐明显下降，并稳定，６例病情有反复。比较不同时期的免疫抑制剂用量，发生稳定组在慢性排斥发生后１、３、６个月时环孢素Ａ、强的松、硫唑嘌呤的用量均明显高于治疗前，而不稳定组在上述时期的免疫抑制用量不高于或于治疗前。认为长期应用较大剂量的免疫抑制剂（尤其是环孢素Ａ）是维持慢性排斥治疗效果的关键，并应充分重视硫唑嘌呤的作用     

髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗浸润性膀胱癌

目的：评估髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法：对18例无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱癌患者进行保留膀胱治疗，包括髂内动脉灌注化疗联合盆腔放疗。化疗药物包括顺铂、表阿霉素、丝裂霉素。平均放疗剂量为30～40Gy。结果：经3次化疗、栓塞及一个疗程的盆腔放疗，完全缓解率44．4％(8／18)，部分缓解率55．6％(10／18)；对部分缓解患者进行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或膀胱部分切除术。所有病例定期随访，中位随访期为24．3个月。对随访期间发现的肿瘤复发进行再次TURBt或膀胱部分切除术。2例死于肿瘤。结论：髂内动脉灌注化疗联合放疗作为浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术前新的辅助治疗，在提高生存率的同时可改善生活质量。     

骨化三醇单用或联用阿仑膦酸钠治疗移植肾受者骨质丢失

骨质丢失是肾移植后的重要并发症,不论是近期移植还是长期移植的存活患者均持续存在骨质丢失,激素的使用是其主要原因之一。骨化三醇和阿仑膦酸钠可有效防治绝经后骨质丢失,但关于两者对肾移植后骨质丢失疗效的研究较少。本研究旨在观察骨化三醇单用或联用阿仑膦酸钠对肾移植后骨质丢失的作用。     

肾移植受者口服多剂霉酚酸酯的临床药代动力学特点

目的 :通过对汉族肾移植受者口服多剂霉酚酸酯 (MMF)后体内霉酚酸 (MPA)血浆浓度的检测 ,描述汉族肾移植受者MPA的药代动力学基本特点 ,探讨替代MPA药物曲线下面积 (MPA AUC)的药物浓度临床监测指标。　方法 :2 1例汉族首次同种异体尸肾移植患者 ,分别于术后第 3天、11天和 2 1天检测服药后不同时点静脉血MPA浓度 ,绘制MPA的药 时曲线 ,计算MPA AUC ,并随访至术后 90天 ,分析MPA AUC的特点和变化规律 ,寻找与MPA AUC相关性最好的单点MPA浓度。　 结果 :MPA AUC为 (31 2 2± 3 37)mg/ (L·h)。MPA药 时曲线部分呈双峰 (42 86 % ) ,出现第一峰值时间 (TMAX1)为口服MMF后 (1 6 3± 0 73)h ,第一峰值 (CMAX1)为(8 5 9± 3 16 )mg/L ;出现第二峰值时间 (TMAX2 )为口服MMF后 (8 35± 3 72 )h ,第二峰值 (CMAX2 )为 (2 70± 1 6 0 )mg/L ;T1/ 2 为 (12 6 5± 8 18)h。与AUC相关性最好的单点MPA浓度为服药前浓度 (MPA C0 ) (R2 =0 6 2 0 4 ,P <0 .0 0 1)。　 结论 :汉族肾移植受者口服多剂MMF后MPA 药时曲线与白种人群的特点基本相符。服药前MPA浓度与AUC有良好相关性 ,可作为临床监测MPA浓度的指标。     

雷帕霉素应用于肾移植受者药物浓度范围的研究

目的探讨雷帕霉素(RPM)应用于肾移植受者安全有效的浓度范围。方法采用多中心、开放性临床研究,来自国内4家移植中心的首次尸体肾移植受者共100例,免疫抑制方案为RPM联合CsA和皮质类固醇三联疗法。移植后48h内开始服用RPM,首次负荷剂量为6mg/d,维持剂量为2mg/d,RPM浓度测定采用高效液相色谱法(HPLC)法。结果本组总的RPM全血谷浓度为(6.65±2.75)ng/ml,10及90百分位数分别为3.2ng/ml与10.26ng/ml。本组移植术后6个月内急性排斥反应率为9.5%(8/84),急性排斥时RPM浓度明显低于非排斥时RPM浓度(P=0.001)。高脂血症与肝功能损害是本组的主要不良反应,甘油三酯浓度与RPM浓度有相关性(P=0.001)。结论RPM浓度维持在4～8ng/ml水平为较合适的范围,定期监测血药浓度,合理调整用量可能会增加RPM的有效性及安全性。     

肝肾移植受者392例生理和心理健康状况调查

目的了解我国肝、肾移植受者生理和心理健康状况,为卫生管理机构和移植中心建立受者健康管理体系提供依据。方法本研究为全国范围的横断面调查。调查对象为北京、上海、广州等9个地区的392例肝、肾移植受者。采用面对面访谈,问卷问题设计参考WHO生活质量量表（QOL—BREF）及肾脏疾病生活质量简表（KDQOL—SF）。调查内容主要包括：一般人口学信息,过去4周内的生活质量、健康状况及其影响因素,心理状况,受者需求和满意度调查等。结果392例移植受者中,肝移植受者151例,肾移植受者241例。调研结果提示：（1）生活质量调查中,回答“很好”和“好”的受者比例为62．24％,年龄对移植受者生活质量的影响具有统计学意义（X2=6．60,P〈0．05）。（2）健康状况调查中,回答“很好”和“好”的比例占69．39％。移植受者的性别、年龄、移植手术后时间、医疗保障和工作状态5个因素对移植受者的健康状况无显著影响,差异均无统计学意义（X2=0．33、3．41、1．85、0．44、0．68,均P〉0．05）。（3）心理状况调查中,长期处于负性心理状态的受者比例较少。结论我国现阶段多数肝、肾移植受者的健康状况及生活质量较好。但移植受者在生理、心理等方面的满意度与其心理预期还存在一定差距。     

肝肾联合移植术后移植肾功能延迟恢复的原因分析及综合治疗

目的探讨肝肾联合移植(LKT)术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的原因及以持续肾脏替代治疗(CRRT)为基础的综合疗法治疗LKT术后DGF的疗效。方法2001年2月—2005年12月施行LKT的22例患者中,2例术后出现DGF,在日间无肝素连续静脉-静脉血液滤过治疗基础上,进行抗排斥、抗感染和营养支持等治疗。对患者围术期情况及随访结果进行分析。结果本组行LKT的22例患者手术成功率为100%,目前存活17例,受体健康状况及移植物功能良好。仅2例因DGF需CRRT治疗,CRRT治疗过程中无并发症发生,受体健康状况及移植物功能良好,随访至今无乙型病毒性肝炎复发。结论以CRRT为基础的综合疗法能有效治疗LKT术后DGF。     

氯沙坦治疗肾移植后大量蛋白尿

目的 探讨氯沙坦对肾移植后大量蛋白尿的治疗作用.方法 接受尸体肾移植、术后时间达1年以上、24 h尿蛋白定量≥300 mg的患者82例,以计算器随机数法分为氯沙坦组和对照组,每组各41例.氯沙坦组患者连续服用氯沙坦达1年以上,剂量为50～100 mg/d;对照组患者连续服用氨氯地平达1年以上,剂量为5～10 mg/d.观察12个月,记录患者的血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐等.结果 研究过程中,两组患者的血压均有所下降,但下降幅度的差异无统计学意义(P＞0.05).氯沙坦组研究开始时和研究结束时的24 h尿蛋白定量分别为(1.9±1.5)g和(1.1±0.8)g,二者的差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组研究开始时和研究结束时24 h尿蛋白定量的差异无统计学意义(P＞0.05).与研究开始时相比较.氯沙坦组中血压控制者及血压未控制者的尿蛋白均有所减少,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05).对照组中,仅血压控制者的尿蛋白较研究开始时有所减少(P＜0.05),血压未控制者的尿蛋白反而较研究开始时有所增加(P＜0.05).氯沙坦组和对照组中,治疗明显有效(尿蛋白下降≥50%)者分别占56.4%和15.8%,二者的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氯沙坦对肾移植后大量蛋白尿有一定的治疗作用,且该作用不依赖于患者血压的下降.     

肾移植术后口服伐昔洛韦预防巨细胞病毒性肺炎的观察

目的探讨口服伐昔洛韦（valaciclovir）预防肾移植术后巨细胞病毒（CMV）性肺炎的有效性和安全性。方法前瞻性研究121例肾移植的临床资料，其中供、受者血清CMV-IgG均为阳性（D＋R＋组）肾移植63例，供者血清CMV-IgG阳性、受者血清CMV-IgG阴性（D＋R-组）肾移植58例。上述两组受者随机再分为预防组和对照组，预防组口服伐昔洛韦，对照组不给予抗病毒药物。观察肾移植术后1年内CMV性肺炎的发生率。结果预防组的受者对口服伐昔洛韦有良好的耐受性。预防组CMV性肺炎发生率为8．06％，对照组为22．03％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对供者血清CMV-IgG阳性、受者血清CMV-IgG阴性或供、受者血清CMV-IgG均为阳性的肾移植，受者预防性口服伐昔洛韦可以安全有效地降低术后CMV性肺炎的发生率。