Urological malignancy in renal allograft recipients.,report of 22 clinical cases

<正>Objective To investigate the incidence of urological malignancy in renal allograft recipients and explore the mechanism of increased incidence in China and the management. Methods A retrospective study was performed on 22 patients with urological malignancy in renal allograft recipients between 1978 and 2010. Results     

门、肠引流式胰肾一期联合移植5例报告

目的:总结胰腺内分泌门静脉引流、外分泌肠腔引流式（PE）一期胰、肾联合移植的临床经验。方法：对5例1型糖尿病并发尿毒症患者施行PE一期胰、肾联合移植术的临床资料及手术技术和非手术性并发症的预防进行回顾性分析。结果：5例手术均获成功，其中3例恢复良好，2例围手术期死亡，分别死于胰漏感染和FK506药物中毒。存活者术后3d血肌酐、尿素氮恢复正常;术后7d停用胰岛素，移植胰内、外分泌功能正常。结论：PE引流式胰腺移植在生理、代谢和免疫学等方面更具优势和合理性;PE式将是胰腺移植优先选择的术式;加强围手术期管理有助于减少术后并发症，取得良好疗效。     

移植肾输尿管梗阻的原因与处理方法

目的:探讨移植肾输尿管梗阻的发病原因及其处理方法。方法:报告行肾移植后发生移植肾输尿管梗阻29例的临床资料。全部经手术探查证实,包括输尿管膀胱吻合口狭窄9例,输尿管下段狭窄5例,输尿管全段闭锁2例,膀胱肌层包埋过紧1例,输尿管下段穿孔4例,输尿管全段坏死2例,输尿管下段血块堵塞1例,输尿管外周血肿压迫2例,脓肿压迫1例,移植肾输尿管结石2例。14例移植输尿管坏死患者中有10例梗阻前发生急性排斥反应。结果:患者尿路重建后移植肾功能均恢复良好,随访1年均无再次梗阻发生。结论:移植肾输尿管梗阻以输尿管狭窄和坏死最为多见,排斥反应是发生输尿管梗阻的重要病因之一。对于影像学提示梗阻而移植肾功能无明显受损的病例,应积极行移植肾活检。手术是解决移植肾输尿管梗阻最有效的方法。     

不同剂量卡介苗膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌术后的临床观察

目的比较浅表性膀胱癌术后不同剂量卡介苗(BCG)膀胱灌注的疗效。方法将96例浅表性膀胱癌患者随机分为3组,各32例,分别于术后接受120 mg、60 mg和30 mg 3种不同剂量的BCG膀胱灌注,随访6~24个月,评判患者灌注后不良反应和肿瘤复发的情况。结果60 mg剂量组膀胱灌注毒副反应较120 mg剂量组轻(P<0.05),较30 mg剂量组肿瘤复发率低(P<0.05)。结论BCG灌注剂量为60 mg时不良反应更轻,肿瘤复发率低。     

肾功能不全者的泌尿系肿瘤

肾功能不全者的泌尿系肿瘤［ＰｌａｎｚＢｕｓｗ．ＵｒｏｌＢ，１９９４，３４：４３０（德文）］肾移植和血液透析患者，特别是镇痛药性肾病患者有较高的肿瘤发生率。肾移植患者有下列因素可引起肿瘤发生：因免疫抑制而削弱了的免疫系统；因突变和病毒而造成的潜在致癌的...     

瘦素(Leptin)与免疫系统的关系研究

为弄清高Leptin水平在不同免疫状态下对免疫系统的影响 ,选用 8周龄的清洁级BALB/c雄性小鼠共 4 0只 ,分成五组 ,分别用外源性鼠Leptin和Leptin抗体人为形成小鼠的不同Leptin水平状态 ,并利用CsA将小鼠分为正常免疫和免疫抑制状态两类 ,两种状态各设对照组 ,测定细胞增殖情况 ;用ELISA方法检测外周血和细胞培养液中IL 2、IL 4、IFN γ和Leptin的浓度。正常免疫状态下 ,Leptin组的脾细胞增殖与对照组无差异 ,细胞因子除IFN γ升高外 ,IL 2、IL 4均无差异 ;Leptin抗体组显示脾细胞增殖能力下降 ,各细胞因子测定示显示差异 ;免疫抑制状态下 ,Leptin组的细胞增殖活力较强 ,IL 2、IFN γ水平上升 ,IL 4分泌降低 ,这种结果也在几乎所有体外加入Leptin的各组中出现。表明Leptin可以起免疫调节作用 ,增加IFN γ、IL 2的合成 ,降低IL 4的产生 ,使免疫应答向Th1细胞方向偏离。在正常免疫状态下Leptin的调节作用不明显 ,而在免疫抑制情况下 ,这种调节作用可以得到体现。     

重症肝炎行原位肝移植术及肝肾联合移植术的疗效比较

目的 总结重症肝炎患者行原位肝移植或肝肾联合移植的结果,探讨肝肾联合移植的手术适应证.方法 分析52例重症肝炎患者单纯行原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)和肝肾联合移植(combined liver-kidney transplantation,CLKT)两组患者死亡率、术后肾功能不全的发生率、ICU天数、住院天数等.结果 CLKT组患者术前肾功能明显差于OLT组,术后发生严重感染的患者明显多于OLT组.但OLT组中28例(70％)患者术后早期发生肾功能不良,其中11例需血液透析;而CLKT组患者中需血液透析仅2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).CLKT组患者在围手术期2例(16.7％)死亡.OLT组围手术期死亡16例(40％),其中死于急性肾衰9例,两组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重症肝炎患者若术前肾功能较差,术后易并发严重感染,肝移植后急性肾衰的发病率和死亡率较高,可考虑行CLKT术.     

髓质海绵肾患者肾移植一例

髓质海绵肾(MSK)又称髓质集合管扩张症,系指一侧或双侧肾内单个或多个锥体内集合管的囊性扩张,普通人群中发病率为1/20000～1/5000,其临床表现不典型,早期易误诊,在少儿阶段发病并出现肾衰竭者较少见[1].本文报道1 例少儿髓质海绵肾的诊治经过及肾移植治疗效果.