干扰素联合利巴韦林治疗高龄慢性丙型肝炎患者1例

干扰素联合利巴韦林为目前公认的慢性丙型肝炎抗病毒治疗方案,但老年慢性丙型肝炎患者多合并有高血压病、心脏病和糖尿病等基础性疾病,耐受性差,限制了干扰素的应用。目前国内对老年人应用干扰素的报道不多,我们应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗1例75岁慢性丙型肝炎患者,现报道如下。病例资料患者女性,75岁。反复肝功能异常1年于     

老年重型戊型肝炎临床特点及预后分析

戊型肝炎（简称戊肝）是老年急性病毒性肝炎的主要病因之一。据报道,老年戊肝发病率有上升趋势,重型肝炎发病率和病死率逐年增加。为探讨老年戊型重型肝炎的临床特点及相关预后因素,笔者对解放军第302医院2002年12月至2006年12月收治的老年戊肝进行了回顾性分析,报道如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水感染161例的细菌种类及耐药分析

目的研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹水细菌培养阳性患者的细菌种类和耐药情况,为临床抗生素的使用提供参考。方法回顾性分析2010年1～12月在解放军第302医院住院的肝硬化合并SBP患者资料,研究对象为其中腹水细菌培养阳性者。结果肝硬化合并SBP患者共1141例,细菌培养阳性者161例(占14.11%),其中革兰阴性杆菌99例(61.49%),革兰阳性菌62例(38.51%)。阳性率前5位的细菌依次是大肠埃希菌63例(39.13%)、葡萄球菌28例(17.39%)、肠球菌17例(10.56%)、链球菌17例(10.56%)和肺炎克雷伯菌14例(8.70%)。63例大肠埃希菌中,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)+者21例(33.33%);14例肺炎克雷伯杆菌ESBL+者2例(14.29%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦钠的耐药率为1.01%;对哌拉西林他唑巴坦的耐药率为7.07%;对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星和氨曲南的耐药率依次为30.30%、28.28%、28.28%、26.26%、25.25%、26.26%和28.28%。革兰阳性菌主要为葡萄球菌、肠球菌和链球菌,对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0;而对头孢菌素类如头孢西丁、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率较高,均为53.57%。ESBL+的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种常用抗生素的耐药率明显高于ESBL-者(P<0.05)。结论肝硬化并发SBP患者细菌感染以革兰阴性杆菌特别是大肠埃希菌为主,ESBL+革兰阴性杆菌是导致患者耐药的主要原因;革兰阳性球菌有上升的趋势。临床治疗SBP应在经验用药的基础上根据药敏结果合理应用抗生素。     

阿德福韦酯治疗老年慢性乙肝患者的安全性及疗效

目的探讨阿德福韦酯在65岁以上老年乙型肝炎患者中抗病毒的有效性和安全性。方法选取2006年10月至2009年10月就诊的30例65岁以上乙肝患者为老年组,60例65岁以下的乙肝患者为非老年组,均常规口服阿德福韦酯,10mg/d,分别观察治疗前,治疗4、8、12、24、36、48周时的肝功能、HBV DNA以及肾功能、血糖、血脂、血常规等指标。结果治疗48周时两组肝功能复常率分别为76%(13/17)和80%(28/35),HBV DNA阴转率分别为83%(25/30)和73%(44/60),肝功能复常时间为(78±73)d和(69±53)d,HBV DNA阴转时间为(124±75)d和(145±76)d,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者在各时间点的平均肌酐水平的差异均无统计学意义,但治疗48周时,非老年组有2例肌酐高于正常值,1例更换治疗,两组患者均未见其他明显不良反应。结论老年乙肝患者应用阿德福韦酯抗病毒治疗同非老年人一样安全有效。     

肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎的防治

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是指腹腔内无原发感染病灶和脏器损伤而出现的急性或亚急性细菌性腹膜炎。它是肝硬化的严重并发症之一,也是肝功能失代偿的重要标志。SBP多见于肝硬化腹水的患者,也可见于重症肝炎或其他原因致终末期肝病的患者。     

Wernicke脑病误诊为肝性脑病一例

患者男,47 岁.主因"发现HBsAg 阳性9 年,间断腹胀1 年半,视物模糊、言语不清2 d"入院.少年时期因左腿先天发育畸形行左腿截肢手术,有长期大量饮酒史.2001 年查体发现HBsAg 阳性,未治疗.2009 年6 月诊断:乙肝肝硬化(失代偿期)合并腹水,2009 年8 月行"脾切除、食管胃底静脉结扎术".之后间断出现腹水、腹膜炎,对症治疗后好转.2010 年5 月中旬无明显诱因出现恶心,呕吐胃内容物2 次,伴乏力、纳差,轻度嗜睡、视物模糊,轻微言语不清晰.当地医院按照"肝性脑病"给予"复方氨基酸"后无好转,为进一步诊治转来我院.查体:T 36.6 ℃,P 78 次/min,R 17 次/min,BP 112/72 mm Hg.营养一般,轮椅送入病房,     

慢性乙型肝炎伴凝血因子Ⅶ缺乏1例并文献复习

目的复习慢性乙型肝炎合并遗传性凝血因子Ⅶ缺乏的特点。方法分析1例慢性乙型肝炎伴遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症患者的临床资料,并复习相关文献。结果该患者PT明显延长,FⅦ活性降低,而APTT及其他凝血因子活性均正常,HBV标记物阳性,而肝功能指标正常。结论遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症是临床上一种非常少见的出血性疾病,多伴有基因缺陷,目前尚无根治的方法。对于慢性乙型肝炎患者PT明显延长而肝功能正常时,应积极查找肝病以外的原因。     

我国不同人群血清中输血传播病毒抗体的流行病学研究

了解不同人群血清中输血传播病毒 (ＴＴＶ)抗体的分布状况。采用原核表达的ＴＴＶ抗原 ,应用酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ) ,检测 2 96例血清标本中ＴＴＶ抗体。结果表明 ,不同人群ＴＴＶ抗体检测的阳性率分别为 :正常体检人群 12 .0 % ( 6/50 ) ,有偿供血者 2 5.3% ( 19/75) ,甲型肝炎患者 16.7% ( 5/30 ) ,乙型肝炎患者 2 2 .5% ( 9/40 ) ,丙型肝炎患者 2 8.5% ( 10 /35) ,丁型肝炎患者 13.3% ( 2 /15) ,戊型肝炎患者 33.3% ( 4 /12 ) ,庚型肝炎患者 2 3.8% ( 5/2 1) ,非甲～庚肝炎患者 4 4 .4 % ( 8/18)。男、女阳性率分别为 19.5%和 2 …     

老年戊型肝炎临床特点分析

目的探讨老年戊型病毒性肝炎(戊肝)的临床特点。方法将2001年12月-2005年10月解放军第三○二医院收治的所有425例单纯性戊肝患者分为老年组(121例)和非老年组(303例,1名孕妇除外),比较2组之间的临床特点。结果老年戊肝患者组急性黄疸型比率和重型肝炎发病率、病死率、发热、痊愈患者平均住院日、胆红素水平、腹水、腹膜炎和肝性脑病的发生都明显高于非老年组;而ALT水平、胆碱酯酶和白蛋白水平要低于非老年组。2组患者在性别、症状、糖代谢紊乱和肝肾综合征发生上无明显差别。结论老年人戊肝多见,肝脏损害较重,恢复时间延长,病死率增加。