体外循环围术期监测心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、细胞因子及补体变化的临床意义

目的 探讨在体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下心脏手术围术期动态检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞因子（CK）和补体C3、C4水平的临床意义。方法 选择20例行CPB和10例非CPB心脏手术患者．分别于术前、术后即刻、24h、48h和72h测定其血清cTnT、hs-CRP、促炎CK（TNF-α、IL-6、IL，8）和抗炎CK（IL-2、IL-10）以及补体C3、C4的水平；同时记录机械通气时间、ICU在室时间及术后住院时间。结果 对照组和CPB组术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内。CPB组术后即刻、24h、48h和72h各时相cTnT均显著性增高，其中以术后即刻增高最为显著（P〈0．01），术后72h以后趋于正常；hs-CRP于术后24h开始显著性增高，至72h后逐渐降低（P〈0．01）。CPB组患者血清补体C3水平在术后即刻显著低于术前水平，术后48h恢复并显著高于术前水平（P〈O．01）；血清补体C。水平在术后即刻显著低于术前水平．术后72h恢复并显著高于术前水平（P〈0．01）。CPB组患者血清TNF-α水平于术后即刻明显增加并持续到术后24h，而后逐渐下降至术后48h恢复到术前水平；血清IL-6水平在术后24h出现高峰，术后48h后降至术前水平；血清IL-8于术后即刻明显增加．术后24h达高峰，并持续到术后72h；血清IL-2水平于CPB术后即刻明显增加，于术后24h基本恢复至术前水平；血清IL-10水平亦于CPB术后即刻逐渐升高，至术后24h达峰值．在术后48h仍较高。结论 CPB围术期动态监测cTnT、hs-CRP、促炎和抗炎CK、补体C3、C4水平的变化，对加强CPB术后病人的监护具有十分重要的指导意义。     

YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床与病理研究

目的探讨YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床特点及病理改变，提高治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效。方法将2003年6月-2006年5月住院的60例发生YMDD变异的慢性乙型肝炎资料进行分析。结果发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者肝损害以轻、中度为主；病理改变G1占38．880h，（7／18），G2占22．22％（4／18），G3占27．77％（5／18），G4占11．11％（2／18）；变异后采用阿德福韦、干扰素、恩替卡韦继续抗病毒治疗愈后好：肝硬化患者变异时停药易导致病情加重、不可逆转。结论发生YMDD变异的慢性乙型肝炎病情大多可逆转．继续抗病毒治疗愈后良好     

抗病毒护肝治疗对乙肝合并肺结核患者抗结核的作用分析

目的乙型肝炎合并肺结核的患者在抗结核化疗过程中，辅以护肝、抗病毒治疗的效果观察。方法将乙型肝炎合并肺结核患者经抗结核治疗后肝功能异常的患者96例。随机分为3组：抗病毒治疗＋抗结核治疗组（A组）、护肝治疗同时抗结核治疗组（B组）、单纯抗结核组（C组），观察肝脏炎症反应情况。结果抗病毒组ALT和T—Bil高于B组，但两者差异无统计学意义（P〉0．05），C组ALT和T-Bil明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组停药率明显高于其它两组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组停药率略高于B组，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）；3组肝脏病理炎症分级：C组明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝脏炎症是引起不能继续抗结核的主要因素，而乙肝病毒感染只是其中一种因素。     

肝素涂抹管道对肺损伤的保护作用

目的:观察肝素涂抹体外循环管道对体外循环肺损伤的保护作用.方法:16例双瓣膜替换术病入,随机分为对照组(CON组,n=8)和肝素涂抹管道组(HCC组,n=8).分别于CPB开始及主动脉阻断开放后10 min取左右心房血进行血细胞计数,并测定肺循环血中补体C3、C4及MDA含量;于麻醉后CPB前、开放后30min、手术结束时、术后3h、6h及第一天取血标本测定血气及呼吸做功并计算RI和Qs/Qt.结果:开放后10 min,对照组左房血中MDA含量明显高于右心房(P＜0.05),而C3、C4水平、PMN和血小板数量明显低于右房血(P＜0.05)HCC组上述指标则无明显变化(P＞0.05).在对照组,CPB结束时呼吸做功较术前明显增加,术后6h时明显高于HCC组;手术结束3h以后,对照组病人RI和Qs/Qt明显增加,HCC组在正常范围内(P＜0.01).结论:肝素涂抹管道能够减轻炎症反应,保护肺功能.     

心血管术后心房纤颤发病机制及治疗策略

心房纤颤（atrial fibrillation, Af）是心血管术后最常见的并发症，发生率高达20%～50%。心房内的结构有利于折返形成；术后早期心包及心脏缺血-再灌注损伤、炎症、应激、心肌自律性失衡及间质液体再分布等增加心房不应性并减慢传导，形成多重折返是Af发生的主要机制。对高危患者应加强监护，早期应用药物或电复律治疗；如果24 h内Af不能转为窦性心率，应及时控制心室率，尽早应用抗凝药物以降低发生脑血栓的危险。     

体外循环围术期患者cTnT,hs-CRP和细胞因子水平的变化

1 对象和方法 1.1 对象 选择我院体外循环(CPB)手术患者20(男12,女8)例,年龄(36.04±23.78)岁;对照组为非CPB心脏手术患者20(男11,女9)例,年龄(36.05±19.55)岁.所有病例均无伴发其他系统性疾病,亦无感染、免疫功能异常及激素用药史.     

异种生物心脏瓣膜内皮化在体钙化的实验研究

目的 旨在观察内皮化的组织工程异种无支架心脏瓣膜在体内的钙化反应。方法 将自制的内皮化组织 工程瓣膜和非组织工程瓣膜分别植入动物体内,采用原子分光光度法做定量分析,比较植入前后瓣膜上的钙含量。 结果 组织工程瓣膜和非组织工程瓣膜植入体内后钙化程度均较植入前增加,但组织工程瓣膜在体内的钙化程度 较非组织工程瓣膜明显减轻[(13．95±4．34)ng／mg,(29．47±5．07)ng／mg,P相似文献   

经皮介入循环支持装置

心源性休克(cardiogenic shock,CGS)的常见原因有心肌梗死、心脏手术后休克、慢性心力衰竭失代偿、急性瓣膜失效和心肌炎等.根据情况不同,CGS的院内病死率为40%～80%.尽管应用了诸多新的药物和方法,CGS的疗效仍不理想[1].     

调节性T淋巴细胞在移植免疫耐受中的作用研究进展

调节性T淋巴细胞(Treg细胞)在正常机体维持T淋巴细胞动态平衡和免疫耐受的机制中扮演重要角色.早在70年代初期,Gerson等就提出正常的胸腺中可能存在一群有免疫抑制能力的T淋巴细胞,但是这个观点被国际免疫学界忽略了近20年.直到1995年,Sakaguchi等才发现在自体免疫耐受中存在一类表达白细胞介素2受体a     

雾化吸入和静脉注射米力农对大鼠急性肺损伤疗效的比较

目的 比较雾化吸入和静脉注射米力农对大鼠急性肺损伤(ALI)的疗效.方法 SD大鼠40只,体重300～350 g,随机分为4组(n=10):对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)、米力农雾化吸入组(Ⅲ组)和米力农静脉注射组(Ⅳ组).Ⅰ组经右颈外静脉插管注入0.1%BSA溶液2 ml/kg;Ⅱ组经20 min注入油酸混悬液2 ml/kg;Ⅲ组注入油酸后30 min雾化吸入1 mg/ml米力农10 min,每60分钟重复一次,共4次;Ⅳ组注入油酸后30 min经右颈外静脉注射米力农10 μg/kg,然后静脉输注米力农1 μg·kg-1·min-1 10min,每60分钟重复一次,共4次.各组于第4次治疗结束后放血处死大鼠.于治疗开始即刻、第1次治疗时、第2次治疗时、第3次治疗时和第4次治疗时,记录平均动脉压(MAP)和肺动脉压(PAP),测定动脉血气和混合静脉血气,计算氧合指数(PaO2/FiO2)和肺内分流率(Qs/Qt).回收支气管肺泡灌洗液(BALF),进行中性粒细胞计数,采用Bradford法测定蛋白浓度;测定肺组织湿,干重比(W/D)和髓过氧化物酶(MPO)活性;观察肺组织超微结构.结果 与Ⅲ组比较,Ⅳ组第3次治疗和第4次治疗时MAP和Pa02/FiO2降低,第4次治疗时PAP和Qs/Qt升高,BALF蛋白浓度、中性粒细胞计数和肺组织W/D、MPO活性均升高(P＜0.05).结论 雾化吸入米力农减轻大鼠ALI的作用优于静脉注射米力农,对血液动力学影响小.