血清胆碱酯酶诊断脂肪肝价值的再探讨

应用比色法检测41例非酒精性脂肪肝患者血清胆碱酯酶(ChE)活力．并以18例肥胖症和／或糖尿病、高脂血症患者，25例正常人分别作为疾病对照组和正常对照组。结果显示．脂肪肝组血清ChE活力显著高于正常对照组，并且ChE活力与其肝／脾CT比值和脂肪肝程度密切相关；脂肪肝组中，伴明显肝功能损害者，其ChE活力显著低于肝功能损害轻度或肝功能正常的患者；疾病对照组血清ChE活力也增高．但与其它两组相比均无统计学差异。血清ChE检测虽有助于了解脂肪肝患者肝内脂肪浸润程度，但对脂肪肝的早期诊断价值有限。     

全球首部“科普版”《脂肪肝防治指南》关键词(二)

<正>关键词6:预防专家解读:脂肪肝的发生主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关,故必须采取综合预防措施,才能收到较好效果。科学合理的饮食制度调整膳食结构,坚持以"植物性食物为主,动物性食物为辅,热量来源以粮食为主"的中国传统膳食方案,避免西方社会"高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维"膳食结构的缺陷,防止     

脂肪肝患者临床特点初步探讨

２６５例Ｂ超和／或ＣＴ确诊的脂肪肝患者病例分析显示，上海市脂肪肝患者以肥胖症和／或糖尿病、高脂血症等引起的非酒精性脂肪肝为主（占７８１％），多数患者同时并存高血压、冠心病等疾病；酒精性脂肪肝只占７２％。脂肪肝的程度以轻度为主，临床表现多不明显，肝功能及血清纤维化指标（Ⅲ型前胶原肽和层粘蛋白）多无变化。进一步研究发现，临床表现、肝功能改变模式及血清纤维化指标的变化主要与脂肪肝的病因有关，而与其程度无关。     

氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的初步研究

目的:初步探讨氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果及其机制。方法:43例慢性HCV感染患者随机分为氧化苦参碱治疗组(20例)和一般护肝药物对照组(23例)。治疗组给予氧化苦参碱每日600毫克肌注,疗程三个月。结果:治疗组可统计病例17例,其血清HCV RNA转阴8例(47.1％),转阴率显著高于对照组可统计病例(18例),血清HCV RNA转阴1例(5.6％)(P<0.05)。治疗组第1、2月末血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(各为P<0.05),但治疗结束时两组复常率间无显著差异。治疗组治疗后血浆可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平和血清Ⅳ型胶原(IV-CL)水平较治疗前显著下降(分别为P<0.01,P<0.05),对照组在研究开始及结束时sIL-2R和Ⅳ-CL水平却无显著差异(均P>0.05)。治疗组血浆sIL-2R水平和血清Ⅳ-CL水平下降值显著高于对照组(分别P<0.01,P<0.05)。治疗组均有注射局部疼痛,但可忍受,1例出现皮肤瘙痒,未见其他不良反应。结论:氧化苦参碱有抑制HCV增殖、抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用,可能成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物。     

上海地区494例肝硬化的病因及其与糖代谢异常的关系

近年的流行病学调查显示,我同酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝病的患病率正在逐渐上升.糖代谢异常是慢性肝病的常见合并症,50%～90%慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20%～30%最终发展为糖尿病[1].     

病毒性肝炎与脂肪肝

脂肪肝是一种病变主体在肝小叶 ,以肝细胞弥漫性脂肪变为主的临床病理综合征。根据病因分酒精性和非酒精性脂肪性肝病 ( NAFL D)两大类。后者多为代谢综合征累及肝脏的一种病理学改变 ,包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎( NASH )两种主要类型 ,而病毒性肝炎所致肝脂肪变即使程度严重亦不归于脂肪肝的范畴。由于病毒性肝炎和 NAFL D同为常见肝病 ,并且两者又可合并存在 ,因此必需准确区分病毒性肝炎与脂肪肝 ,以便制定合理的治疗方案。1　临床分型1.1　病毒性肝炎性脂肪肝　尽管 HBV、 HDV感染也可导致肝脂肪变 ,但其程度很少能…     

上海地区494例肝硬化的病因及其与糖代谢异常的关系

近年的流行病学调查显示,我同酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝病的患病率正在逐渐上升.糖代谢异常是慢性肝病的常见合并症,50%～90%慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20%～30%最终发展为糖尿病[1].     

复方牛胎肝提取物对高脂饮食诱导的大鼠肝脏脂肪变的干预作用

目的了解复方牛胎肝提取物对脂肪肝大鼠的干预作用。方法在22只大鼠给予高脂饮食喂养建立脂肪肝模型，再给予复方牛胎肝提取物干预。结果模型组大鼠肝细胞弥漫性脂肪变性，并有灶性坏死，较多炎性细胞和少数中性粒细胞浸润，复方牛胎肝提取物干预组与模型组相比，肝脏脂肪变和炎症都有不同程度的改善；模型组肝指数、血生化和血脂水平较正常组明显增加，而复方牛胎肝提取物干预能明显降低ALT、AST水平（P〈0．05），对血糖有一定的改善，但无明显统计学意义（P=0．170），对血脂水平无明显改善作用；在模型组，动脉中膜增厚，无隆起，部分内皮下可见钙化斑，内皮细胞基本完好，未见脱落，内皮间隙未见明显增宽，中膜血管平滑肌细胞增生不明显。细胞数目接近正常，排列规则，未见明显的脂质斑块形成。干预组与模型组相比主动脉壁改变无明显差异。结论复方牛胎肝提取物对动物脂肪肝有一定的防治作用。     

己酮可可碱对脂肪性肝病的干预作用及其机制

己酮可可碱（pentoxifylline，PTX）是一种甲基黄嘌呤衍生物，为非选择性磷酸二酯酶抑制剂，能阻断环磷酸腺苷（cAMP）转变为AMP。近年来研究显示，PTX对脂肪性肝病具有一定的治疗作用，似可改善脂肪性肝炎及肝纤维化程度，其机制涉及抗炎、抗纤维化及保护肝细胞等方面。     

代谢相关脂肪性肝病新定义的国际专家共识简介

正代谢相关脂肪性肝病(Metabolic-dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的明确诊断至今仍需排除过量饮酒等其他原因所导致的慢性肝病~([1])。然而,鉴于对MAFLD发病机制的深入理解及其患病率的不断攀升,诊断该病需要有"肯定性标准"。近来,由22个国家30位专家组成的国际专家小组发布的有关MAFLD新定义的国际专家共识声明,既全面又简便地诊断MAFLD,该标准与饮酒量无关,可应用于任何临床情境~([2])。新的诊断标准基于肝活检组织学或影像学甚至血液生物标志物检查提示存在脂肪肝,同时满足以下三项条件之一:超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍。专家组建议,取消当前有无脂肪性肝炎的二分类法则,建议根据肝脏炎症活动度和肝纤维化程度进行MAFLD炎症程度评估和危险分层管理。该小组还提出了MAFLD相关肝硬化的诊断标准,以及其他原因相关脂肪性肝病的概念框架。最后,新的专家共识还明确了诊断标准与临床研究和临床试验纳入标准的区别。