髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折24例

目的探讨应用髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法本组24例患者,根据Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,均选用4～7孔髋动力带锁钢板大转子处外侧固定,术后应用抗凝药物,指导功能活动。结果24例均获4～11个月随访,平均7个月,均获愈合,髋关节活动正常。结论在无明确手术禁忌证的情况下,切开复位应用髋动力带锁钢板治疗股骨转子间骨折,尤其对合并骨质疏松患者具有独特的优越性,是一种可靠的手术方法。     

牙髓中基质金属蛋白酶的生物调节

基质金属蛋白酶（matrix met alloproteinases,MMPs）是一种依赖二价金属阳离子的内肽酶家族,因含有Zn^2＋、Ca^2＋金属离子而得名,是机体内调控细胞外基质代谢的重要酶之一,也是基质降解的关键酶,通过降解细胞外基质参与多种生理病理过程。在牙髓组织中,牙髓细胞、成牙本质细胞是MMPs的主要合成细胞,其中牙髓细胞可产生大部分MMPs,现就牙髓中MMPs的生物调节进行综述。     

青少年下颌后缩型安氏Ⅱ1类错牙合的髁突运动轨迹研究

目的探讨青少年下颌后缩型安氏Ⅱ^1类错[牙合]者髁突运动轨迹的特征及其与正常[牙合]者的差异。方法选取青少年下颌后缩型安氏Ⅱ^1类错[牙合]和正常[牙合]各25例,应用髁突运动轨迹描记仪（computer aided diagnosis axiograph,CADI-AX）记录各种下颌运动时其髁突的运动轨迹。结果实验组双侧髁突开闭口轨迹运动幅度减小、位移量小于正常[牙合]者（P〈0.05）;前伸后退轨迹前伸幅度增加,位移量大于正常[牙合]者（P〈0.05）;侧方运动时,非工作侧髁突在矢状面上的轨迹较前伸轨迹向前下方倾斜度增加。髁突位移5mm时矢状面倾斜度在各种下颌运动时均大于正常[牙合]者（P〈0.05）。结论实验组髁突运动轨迹与正常[牙合]相比有显著差异,可能与其髁突位置、前牙覆[牙合]覆盖有关。     

腺苷预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的通过观察腺苷对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后细胞凋亡及葡萄糖调节蛋白-78（GRP-78）和半胱氨酸天冬氨酸特异性
蛋白酶12（caspase 12）表达的影响,探讨其对脊髓损伤的保护作用。方法通过阻断大鼠肾动脉水平的腹主动脉90 min建立大
鼠脊髓缺血再灌注损伤模型。27只成年健康雄性SD大鼠随机分成3组：假手术组（A组）;缺血再灌注损伤组（B组）;腺苷预处
理组（C组）。于再灌注6、12、24 h观察大鼠并对其后肢运动功能进行评分,取再灌注24 h大鼠的L2-L5节段脊髓组织作HE染
色及TUNEL 染色,Western blot检测GRP-78和caspase 12蛋白的表达。结果HE染色结果显示：C组细胞水肿等组织形态学变
化较B组轻;TUNEL染色结果显示：与A组比较,B组的凋亡细胞数量显著增加;与B组相比,C组凋亡细胞数量较少。WB检
测结果显示：相较于B组,C组GRP-78蛋白表达增多（P<0.01）,caspase 12蛋白表达减少（P<0.01）。结论腺苷通过上调GRP-78
的表达,下调caspase 12的表达,抑制细胞凋亡而发挥其保护作用。     

戴固定矫治器取印模方法改进的研究

目的:改进戴着固定矫治器取印模的方法,提高一次取模成功率,减少临床操作时间、节省印模材料.方法:对同一组患者分别采用两种方法(常规方法和改进方法)取模,然后对两组的成功率进行统计学处理.结果:改进方法优于常规方法(P＜0.05,x2检验).结论:取印模方法改进后,提高了一次取模成功率,值得推广.     

单侧后牙正锁(牙合)患者下颌侧方运动时的髁突轨迹特征

目的:探讨单侧后牙正锁(牙合)患者在下颌侧方运动过程中髁突的运动轨迹特征及其与正常(牙合)者之间的差异.方法:选取单侧后牙正锁(牙合)患者26例为实验组,个别正常(牙合)26例为对照组,应用髁突运动轴图描记仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)记录下颌侧方运动时髁突的运动轨迹.实验数据采用SPSS10.0软件包分析,选用成组t检验、配对t检验或秩和检验比较组间差异有无统计学意义.结果:实验组下颌侧方运动过程中髁突轨迹不流畅变异大,两侧运动轨迹不对称.非锁(牙合)侧髁突的矢状位移、垂直位移以及空间最大位移大于锁(牙合)侧和对照组,水平位移小于后者,差异有统计学意义(P<0.05);非锁(牙合)侧髁突的矢状倾斜度大于锁(牙合)侧和对照组,水平倾斜度小于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单侧后牙正锁(牙合)患者下颌侧方运动过程中两侧髁突运动轨迹不对称.     

偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

目的 评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值.方法 连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准.结果 共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例.前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3％和3.6％,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0％)高于发作性偏头痛组(20.7％)(P=0.019).将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2～8d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型.前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8％的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P＜0.05).结论 前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关.     

双侧颈动脉前向灌注在急性A型主动脉夹层合并单侧颈总动脉闭塞外科治疗中的应用△

目的在急性Stanford A型(A型)主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞患者手术治疗中,通过改进传统手术、体外循环插管等方式,实施患者术中双侧颈动脉前向血流灌注、行闭塞侧颈动脉人工血管置换,以探索减少此类高危患者神经系统并发症的有效措施。方法本队列回顾性分析2017年9月至2019年2月,于广东省人民医院同期行主动脉夹层矫治以及颈动脉人工血管置换的5例急性A型主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞患者的临床资料。本组患者均行Bentall或Wheat合并主动脉弓部血管岛状吻合、术中降主动脉直接植入、患侧颈总动脉灌注及人工血管置换术(两例为右、三例为左侧颈总动脉闭塞),体外循环均行右腋动脉、股动脉、病变闭塞侧颈总动脉远端(近端颈总动脉结扎、远端颈总动脉与人工血管端-端吻合后直接与体外循环一分支动脉灌注)插管,后行患侧颈总动脉人工血管近端与升主动脉人工血管吻合完成主动脉-患侧颈总动脉血运重建;术中持续行双侧脑灌注,降主动脉支架植入过程暂停经股动脉血流灌注,待支架释放、固定后于人工支架内植入隔离球囊恢复全身循环。分析此5例A型主动脉夹层合并单侧颈动脉闭塞的患者基本资料及临床数据。结果 5例患者中4例为男性,年龄(52±12.4)岁,体质量(65.9±11.9)kg,发病至手术时间(9.6±7.1)d,体外循环时间(262.6±37.3)min,主动脉阻断时间(148.2±27.1)min,下半身停循环时间(19.2±10.2)min,术后呼吸机使用时间(82±56.1)h,术后重症监护病房停留时间(8.4±4.0)d,术后住院时间(不包括重症监护病房停留时间)(22.6±10.3)d;术后随访时间(17.6±7.4)个月。患者经计算机断层扫描复查显示血运重建良好,无神经系统及其他主要并发症发生。结论急性A型夹层合并单侧颈动脉闭塞患者外科治疗风险、神经系统并发症发生率高,经过早期针对闭塞颈总动脉行双侧脑灌注的体外循环和手术策略的改进,可以使神经系统并发症发生率降低,手术效果得到提高,是针对此类患者安全有效的外科干预策略。     

扭伤致慢性踝关节外侧不稳定的治疗

目的：探讨扭伤致慢性踝关节外侧不稳定的治疗方法和临床疗效。方法：需高能量运动者,病史10年以上者,合并功能性不稳定者共10例。采用改良的C—S腓骨肌腱重建术。余58例患者首选保守治疗,23例失败者采用外踝韧带重叠缝合解剖修复术。结果：65例患者获6～24个月随访,平均10个月。失访3例。65例随访者均自感疼痛、肿胀或体力活动时僵硬现象消失或明显改善,均恢复正常工作或体力劳动。2例需高能量运动的患者4个月恢复比赛。结论：确诊为慢性踝关节外侧不稳定的患者应首选保守治疗。手术方法中解剖修复及腓骨肌腱重建法均可获得高优良率。     

重度肱骨髁间骨折的内固定

目的探讨内固定治疗重度肱骨髁间骨折的手术方法,内固定的方式和临床疗效。方法均采用肘后切口,尺骨鹰嘴截骨入路及肱三头肌腱膜舌状瓣入路。先将髁间骨折做内固定,两髁间横穿1～2枚松质骨螺钉或骨栓或克氏针。髁上骨折用钢板,螺钉或克氏针内固定,尺骨鹰嘴截骨入路术后24～48 h后行肘关节主被动功能锻炼。非尺骨鹰嘴截骨入路术后2～4周行肘关节主被动功能锻炼。结果32例患者均获随访3～18个月,平均6个月,骨折均骨性愈合。按改良的Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优10例,良12例,可6例,差4例。优良率68.8%。结论骨折粉碎程度直接影响预后。早期手术,选用尺骨鹰嘴截骨手术入路,坚强内固定,早期功能煅练是提高疗效的关键因素。