5-氮杂-2’-脱氧胞苷对涎腺腺样囊性癌中PTEN基因表达的影响

目的:研究5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-dc)对涎腺腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma,ACC)细胞中抑癌基因第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(Phosphatase and tensin homology deleted on ...     

二腹肌低频调制中频电针刺激对脑卒中后吞咽障碍舌骨位移的影响

摘要 目的：探讨二腹肌低频调制中频电针治疗对脑卒中后吞咽障碍患者舌骨垂直抬高及前移的影响。 方法：选取我院2012年12月至2014年6月期间脑卒中后存在舌骨上提障碍患者共45例,采用前瞻性随机对照研究方法,分成电针组、电疗组和对照组,各15例。电针组采用连接低频调制中频针灸针刺激二腹肌前腹运动点加手法治疗,电疗组采用低频脉冲吞咽治疗仪加手法治疗,电疗时间及手法治疗各20min,对照组仅给予40min手法治疗,每日一次,疗程4周。收集治疗前后吞钡照影检查中舌骨抬高及前移的幅度,并进行统计学分析。 结果：治疗4周后,吞钡照影检查结果显示,电针组与电疗组患者舌骨上抬及前移的幅度较治疗前提高,差异具有显著性意义（P<0.05）;电针组与电疗组及对照组相比,差异具有显著性意义（P<0.05）。电针组FOIS评分较治疗前显著性提高（P<0.05）;不仅FOIS评分和FOIS评分变化率分别比对照组两项指标都高,而且FOIS评分变化率与电疗组相比,差异具有显著性意义（P<0.05）。 结论：针对脑卒中后咽相吞咽障碍患者,采用低频调制中频电,连接一次性针灸针刺激二腹肌前腹运动点,能够有效上抬舌骨,减少喉渗透及误吸风险,改善咽相吞咽障碍患者进食能力,该方法安全可行,有临床应用前景。     

DEX和rhBMP2对体外培养人牙髓细胞碱性磷酸酶活性的影响

目的 探讨不同浓度地塞米松(Dexamethasone,DEX)、重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein 2,rhBMP2)及两者联合应用对体外培养的人牙髓细胞(human dental pulp cells,HDPCs)碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)活性的影响.方法 组织块法培养HDPCs并进行鉴定;采用酶动力学的方法,观察 DEX、rhBMP2及二者联合应用对HDPCs的ALP活性的影响.结果 单独应用DEX时ALP活性明显增高,且在生理浓度范围内当浓度为0.01 nmol/ml时,对HDPCs的ALP活性达到最大的刺激作用,rhBMP2对HDPCs的ALP活性呈浓度依赖性增强;当联合应用DEX和rhBMP2,ALP活性比单独应用相应浓度的rhBMP2明显增高.结论 DEX、rhBMP2对HDPCs的ALP活性均有增强作用,同时二者对HDPCs的ALP活性有显著的功能放大性协同增强作用.     

主动脉弓手术停循环与脑灌注期间脑区域氧饱和度监测

目的:明确深低温停循环(DHCA)与脑灌注相结合进行主动脉弓手术期间脑区域氧饱和度监测(rSO2)的价值.方法:28位病人的rSO2被监控,数据被统计分析.结果:DHCA的平均停循环时间是(59±17.1)min,外科手术的结果比较满意,住院期间死亡2例,死亡率(5.6%).虽然全部病人兼有脑灌注支持,rSO2在DHCA期间仍然逐渐下降,平均降到(47±9.7)%,在复温末期又恢复到它的最初水平.有2位病人rSO2降低最明显,在长达83和88min的DHCA之后rSO2分别从57%和56%下降到27%和29%,这2位病人最终发展永久的神经系统损害.我们同时考察了End-rSO2和△-rSO2两个参数,在DHCA期间,脑灌注的灌注流速和这两个参数都存在线性相关.结论:(1)尽管DHCA和一定方式脑灌注的结合能提供大脑更有效的保护,这种保护措施仍然有一个安全的时限;(2)NIRS能实时监控脑rSO2,可用于监测大脑保护是否充分,有利于DHCA下脑灌注参数的凋整.     

转酪氨酸激酶C基因神经干细胞移植对脊髓损伤后热休克蛋白的影响

目的探讨转酪氨酸激酶C(Trk C)基因的神经干细胞(NSCs)移植对脊髓缺血再灌注损伤后热休克蛋白70(HSP70)水平的影响。方法 90只Wistar大鼠,采用阻断降主动脉的方法构建脊髓缺血损伤模型,随机分为3组:(1)单纯阻断组,只进行单纯阻断降主动脉;(2)NSCs移植组,阻断降主动脉术后1 d进行单纯NSCs移植;(3)Trk C-NSCs移植组,阻断降主动脉术后1 d进行转Trk C基因NSCs移植。每组于移植术后24 h、48 h、72 h、1周、2周分别处死3只大鼠取脊髓标本,进行组织病理学检查;并收集尾静脉血进行ELISA检测HSP70浓度。组间比较采用单因素方差分析。结果 90只Wistar大鼠全部存活。术后5个时间点中,3组大鼠脊髓组织细胞形态在术后1周时差异最为明显。组织病理学结果显示,与单纯阻断组和NSCs移植组相比,Trk C-NSCs移植组脊髓组织神经细胞形态最接近正常,凋亡细胞最少。3组大鼠移植术后HSP70水平均升高,于术后72 h达到峰值,Trk C-NSCs移植组各时间点的HSP70水平均高于另外两组,差异有统计学意义(P均0.01)。结论转Trk C基因NSCs移植对脊髓损伤有保护作用,其机制可能是通过替代受损神经细胞,以及促进HSP70的释放而减轻应激反应。     

高龄吞咽障碍患者影像学特征及误吸的危险因素分析

目的通过分析吞咽障碍的高龄患者改良吞钡造影检查影像学特征,探讨高龄吞咽障碍患者误吸的相关危险因素。方法选择高龄吞咽障碍患者68例,进行床旁临床评定以及改良吞钡造影检查,采用分区法将成像过程分成A、B、C和D区,分析患者误吸的相关危险因素。结果改良吞钡造影检查结果显示,吞咽障碍主要表现在A、B、C区,多数患者舌肌运送能力减弱,舌肌萎陷,舌腭连接不良占88.2%,食团提前后漏占83.8%,口腔运送时间延长占72.1%,咽启动延迟占80.9%,会厌谷残留占79.4%,喉渗透占72.1%。logistic回归分析结果显示,吞咽启动延迟(OR=13.291,95%CI:2.300~76.797,P=0.033)、会厌谷残留(OR=13.163,95%CI:2.215~78.231,P=0.004)、喉渗透(OR=3.765,95%CI:0.728~19.475,P=0.005)是导致高龄吞咽障碍患者误吸的相关危险因素。结论高龄吞咽障碍患者具有特征的影像学表现。治疗师、康复医师应根据患者改良吞钡造影检查影像学资料,客观地评价患者情况,制订合理、科学地康复计划,减少误吸发生。     

上、下颌第一恒磨牙近中根纵裂73例分析

目的：探讨第一恒磨牙近中根纵裂的病因、诊断、治疗和预防。方法：对73例上、下颌第一恒磨牙近中根纵裂病例的临床资料进行分析。结果：所有患牙均有不同程度的松动、深牙周袋形成和牙槽骨吸收 ；绝大多数患牙为活髓牙（96％），牙体完整无龋；咬合创伤是较常见的诱因，占66％。结论：临床上如发现第一恒磨牙疼痛明显、牙体完整无龋，有牙齿松动、深牙周袋及咬合创伤史，应高度怀疑近中根纵裂的可能，拍X-ray牙片可明确诊断；为了避免近中根纵裂的发生，对于松动的第一恒磨牙，应以预防性治疗为主。     

儿童"颞下颌关节-下颌骨-颏兜矫治器系统"三维有限元模型的建立

目的：建立儿童“颞下颌关节—下颌骨—颏兜矫治器系统”的三维正交各向同性有限元模型，为模拟研究Ⅲ类错He畸形矫形治疗中，颏兜作用力在下颌骨的应力分布提供基础条件。方法：选择一名颏兜矫治的下颌前突儿童患者，通过CT扫描及图像处理、节点座标的数字化，采用ANSYS5．6软件建立“颞下颌关节—下颌骨—颏兜矫治器系统”模型，设计、模拟颏兜矫治器后牵引下颌的边界约束条件。结果：建立了更接近临床实际应用颏兜情况的三维有限元模型，并可模拟不同工作状况下模型各部分的力学改变，确定了不同后牵引外载荷的加载作用点、方向及大小。结论：利用CT三维影像重建技术与三维有限元方法结合，建立了儿童下颌骨—颏兜三维有限元模型，该模型可用于下颌颏兜矫形应力分布研究。     

多根双头加压螺钉配合活血接骨胶囊治疗股骨颈骨折134例体会

我科自 1 998年 3月以来采用多根双头加压螺钉配合中药活血接骨胶囊治疗股骨颈骨折 1 3 4例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料　本组 1 3 4例患者中 ,男 70例 ,女 64例 ;年龄 40岁～ 76岁 ,平均年龄 67 3岁 ;左侧 71例 ,右侧 63例 ;受伤原因 :跌倒 98例 ,交通事故伤 1 7例 ,高处坠落伤 1 9例 ,其中头下型 40例 ,头颈型 41例 ,经颈型 53例 ;骨折时间最短 1天 ,最长 7天 ,平均 2 8天。2　治疗方法采用连续硬膜外麻醉 ,在Ｘ线下操作 ,患者仰卧于诊断床上 ,患侧在外 ,选股骨转子下皮质 ,助手牵引患肢并轻度内旋 ,透视可见骨折断复位…     

缺血再灌注预处理对血浆MDA、SOD及脊髓AQP4 mRNA的表达影响

目的 探讨腹主动脉缺血预处理对再灌注不同时问血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及脊髓组织中水通道蛋白4(AQP4) mRNA表达的影响.方法 将54只体质量189 ～ 207 g雌雄不拘的SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血预处理组(IPC组)3组.采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血再灌注模型;Sham组6只,手术开始步骤同其他两组,但不作肾下腹主动脉阻断即缝合伤口;I/R组24只,直视下采用动脉夹夹闭腹主动脉段左肾动脉分支起始处下方5 mm处(即肾动脉后型),仅阻断腹主动脉60 min后开放灌注;而IPC组24只,先阻断腹主动脉5min,开放5 min,再阻断60 min后开放灌注.再灌注后12h、1、2、5、10天分别进行神经功能评分,同时观察大鼠血浆MDA、SOD指标的水平,以及预处理对脊髓AQP4 mRNA表达的影响.结果 54只大鼠术后全部存活,I/R组行为学评分降低(P＜0.01),IPC组的神经功能评分在再灌注5天内均高于I/R组(P＜0.01),随着再灌注时间的延长行为学评分逐渐增加.I/R组血浆SOD水平仅在再灌注1天时较Sham组显著下降,随时间延长SOD水平逐渐升高与Sham组无差异,血浆各时间点MDA水平比Sham组低(P ＜0.05);IPC组SOD、MDA水平与Sham组比较没有差异.I/R组再灌注2天时AQP4mRNA表达显著增高(P＜0.01),之后降低至与Sham组无差异;IPC组在再灌注1天时即出现AQP4 mRNA表达明显升高(P＜0.05),之后表达逐渐降低,第5天时与Sham组无差异.IPC AQP4mRNA峰值明显低于I/R组(P＜0.01).结论 大鼠腹主动脉缺血再灌注的预处理IPC可能通过减轻由缺血再灌注造成的全身氧化应激反应和下调AQP4mRNA的表达,进而保护脊髓组织.