A型主动脉夹层患者术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素分析

目的：分析Stanford A型主动脉夹层患者在主动脉瓣替换术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素。
　　方法：2010-01至2012-12在开胸手术下行主动脉瓣替换术的A型主动脉夹层患者223例,术后出现呼吸功能不全80例,男61例,女19例;年龄（49.2±11.6）岁。根据术后是否出现死亡分为死亡组（n=18）和非死亡组（n=62）。记录人口学特征,性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、马凡综合征;术前急性或慢性夹层、二次手术、术前低氧、器官灌注不良、左心室舒张末径及射血分数;术中心肺转流时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、右半弓或全弓替换、同期冠状动脉旁路移植手术、主动脉瓣替换或成形术出血（术中及术后24 h内输浓缩红细胞或二次开胸止血）;术后重症监护室(ICU)停留时间、呼吸机使用时间、气管切开、永久性脑部并发症（昏迷或一侧偏瘫）、截瘫、肺部感染、心脏不良事件（停跳或重度低心排）、肾功能衰竭、肝功能不全、败血症、伤口愈合不良,进行术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素分析。
　　结果：术后早期（<3天）呼吸功能不全发生率为35.8%,其中18例死亡,占22.5%。呼吸功能不全死亡的相关危险因素包括：女性（P=0.019）;出血（P<0.01）;呼吸机使用时间（P=0.011）;永久性脑部并发症（P=0.013）;肺部感染（P=0.001）;心脏不良事件（P=0.022）;肾功能衰竭（P<0.01）;肝功能不全（P<0.01）;败血症（P=0.001）;其中女性（P=0.019）和肾功能衰竭（P=0.001）是术后呼吸功能不全死亡的独立危险因素。
　　结论：A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的发生率及病死率较高,其中女性患者及合并肾功能衰竭患者术后死亡风险显著增加。     

弓上分流联合头臂干“烟囱”支架治疗降主动脉瘤破裂救治经验

目的总结弓上分流联合头臂干"烟囱"支架治疗降主动脉瘤破裂的救治经验。方法患者男性,77岁,因胸痛8个月,咯血2周于2015年1月至广东省人民医院血管病诊疗中心就诊,计算机断层扫描(CT)提示降主动脉瘤,住院期间动脉瘤破裂,全身麻醉后于复合杂交手术室紧急行弓上分流联合头臂干"烟囱"支架植入术。结果患者术后3周好转出院,术后3个月复查主动脉计算机断层扫描血管造影提示主动脉支架无移位、断裂,支架周围未见对比剂渗漏,头臂干"烟囱"支架及弓上动脉桥血管通畅。结论弓上分流联合头臂干"烟囱"支架救治主动脉瘤破裂是可行的,远期效果有待进一步研究。     

心理干预和布洛芬治疗牙科焦虑症患者正畸疼痛的对比研究

目的 探讨心理干预和布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛的治疗效果.方法 通过改良牙科焦虑量表筛选出60例牙科焦虑症患者,按每组20例患者随机分为空白组(对照组)、心理干预组和布洛芬组,通过100mm视觉模拟评量表对患者5d内的疼痛水平(咀嚼痛、咬(牙合)痛)进行评分,对比其治疗效果.结果 心理干预组和布洛芬组正畸疼痛水平(咀嚼痛、咬(牙合)痛)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);布洛芬组正畸疼痛水平低于心理干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预和布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛(咀嚼痛、咬(牙合)痛)的缓解均有较好的效果;布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛的缓解优于心理干预治疗.     

老年髋部骨折围手术期治疗

目的总结老年髋部骨折围手术期的治疗方法及疗效。方法回顾分析2007年5月～2010年5月62例72岁以上老年髋部骨折患者的临床资料,经细致围手术期处理,采用不同的手术方式进行治疗。结果62例均手术成功,出现并发症27例,死亡3例,1例术中出现呼吸心跳停止,暂停手术,病情稳定3周后二次手术痊愈。疗效评定：优42例,良10例,可7例,差3例,优良率83．4％。结论对老年髋部骨折患者围手术期要根据患者个体情况制定合适的治疗方案,手术前评估,控制和预防并发症,是提高手术治疗成功的保证。     

5-氮杂-2’-脱氧胞苷对涎腺腺样囊性癌中PTEN基因表达的影响

目的:研究5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-dc)对涎腺腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma,ACC)细胞中抑癌基因第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(Phosphatase and tensin homology deleted on ...     

人牙髓细胞中差异表达miRNA的筛选及靶基因预测

目的筛选人牙髓细胞(human dental pulp cells,HDPCs)在未分化状态及在矿化诱导液中差异表达的miRNA并预测其靶基因。方法体外分离培养临床就诊患者来源的人牙髓细胞并鉴定后,分别在普通培养基和矿化诱导培养基中培养,用矿化诱导液诱导细胞向成牙本质细胞方向分化,对细胞结节形成情况进行观察并用Vonkossa染色确定HDPCs分化情况。取培养21 d的细胞用miRNA芯片检测差异表达的miRNA,并通过miRGen数据库预测其靶基因,通过GO和KEGG Pathway进行靶基因功能富积分析。结果矿化诱导的HDPCs较未诱导的HDPCs,有72种miRNA发生1.5倍以上表达上调,61种miRNA发生1.5倍以上表达下调。通过miRNA靶标预测工具分析发现,带有靶标基因的miRNA有35个,35个miRNA的靶标基因总和1 327个,miRNA和靶标基因关系对总共2158个。结论成功筛选出HDPCs miRNAs表达谱,预测到部分靶基因。     

低频超声对大鼠颊囊黏膜溃疡组织SOD、MDA含量的影响

目的探讨不同功率低频超声处理实验性SD大鼠颊囊黏膜溃疡组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。方法将36只健康SD大鼠随机分为对照组(n=6)及大鼠颊囊黏膜溃疡模型组(n=30);溃疡模型组根据不同处理方式分为溃疡组(n=6),药物组(n=6)及低频超声组(n=18),低频超声组大鼠按超声波输出功率再分为1.10、1.58、2.06 W组,每组6只。治疗结束24h后观察各组大鼠溃疡的愈合时间;制备溃疡组织匀浆,采用分光光度计测定大鼠颊囊黏膜溃疡组织中SOD、MDA含量。结果药物组及低频超声组大鼠颊囊黏膜溃疡的平均愈合时间均比溃疡组短(P<0.05),但不同功率低频超声组大鼠颊囊黏膜溃疡的愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。处理结束24h后,低频超声组大鼠颊囊黏膜组织中SOD含量较溃疡组显著升高(P<0.05),而其与对照组、药物组比较差异无统计学意义(P>0.05),溃疡组中SOD含量较对照组显著降低(P<0.05);低频超声组中MDA含量较溃疡组显著降低(P<0.05),与对照组、药物组比较差异无统计学意义(P>0.05),溃疡组中MDA含量较对照组显著升高(P<0.05)。结论安全范围输出功率的脉冲低频超声能有效升高组织中SOD活性,降低MDA含量,对溃疡的愈合有一定的促进作用。     

纳洛酮的作用机理及其在临床急症方面的应用

纳络酮为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体特异拮抗剂,结构似吗啡,与吗啡竞争同一受体,几乎拮抗吗啡的所有作用,消除吗啡的中毒症状,可以迅速诱发吗啡成瘾的戒断症状。脂溶性高,尤以心、脑、肾较高,给药5min脑内浓度为血浆的4．6倍。约50％的纳络酮与血浆蛋白结合,其半衰期为1～2h,重复用药才能保持有效的血药浓度。     

二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练治疗主动脉弓部手术后吞咽及嗓音障碍的随机对照试验

目的探讨二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练对主动脉弓部手术后吞咽障碍患者吞咽功能康复的影响。方法将我院2014年10月至2017年11月连续42例主动脉弓部手术后吞咽障碍患者采用分层随机化分成观察组和对照组,每组各21例。其中观察组中男17例、女4例,年龄(51.0±6.5)岁。对照组中男18例、女3例,年龄(49.8±7.3)岁。观察组进行二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练(2周,每天一次,每次各20 min),对照组进行吞咽健康宣教及康复指导,比较两组患者干预前后纤维喉镜、经口摄食功能评估量表(functional oral intake scale,FOIS)进食量表及计算机嗓音分析等客观评估指标。结果观察组经过二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练后患者呛咳明显减少,纤维喉镜下左侧声带闭合程度较治疗前显著性提高;患者FOIS进食量表分数较治疗前显著性提高(6.30 vs.4.60,P0.05),声门闭合程度较治疗前显著性改善(1.00 vs.1.70,P0.05);两组患者嗓音嘶哑各项指标均较治疗前明显改善,观察组基频微扰(0.60%±0.96%vs.1.99%±1.86%,P=0.033)、振幅微扰(2.47%±4.26%vs.5.89%±3.66%,P=0.043)、最长发声时间[(15.31±9.10)s vs.(3.72±8.83)s,P=0.006]、最长最大音发声时间[(9.30±5.73)s vs.(2.32±2.99)s,P=0.039]、噪谐比(23.99±10.17 vs.9.98±9.37,P=0.006)以及谐噪比(0.03±0.02 vs.0.17±0.23,P=0.019)6项指标改善情况明显优于对照组。结论二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练可以明显改善主动脉弓部手术后吞咽障碍患者的吞咽功能,促进嗓音恢复,提高患者进食及交流能力。     

人颊黏膜成纤维细胞的原代培养及白屈菜红碱对其生长抑制的影响

目的 通过观察白屈菜红碱(chelerythrine,CHE)对原代培养的人颊黏膜成纤维细胞(human buccal mucosa fibroblasts,HBMFs)生长的影响,筛选出CHE对HBMFs生长的抑制时间和浓度.方法 以人体颊黏膜组织块进行HBMFs的原代培养并进行分离纯化及鉴定.以CHE作为干预条件,MTT法测定不同浓度CHE作用于离体HBMFs 24、48、72h后的OD值.根据吸光度值的大小判断细胞的生长抑制情况.结果 成功培养并分离纯化鉴定了HBMFs.CHE作用24h后,除392μg/mL组OD值较对照组明显降低外(P<0.05),其余组均未见明显抑制作用;作用48h后,392μg/mL组的OD值为0.095±0.005,196μg/mL组的OD值为0.102±0.006,较对照组明显降低(P<0.05);作用72h后,除49.0μg/mL组与24.5μg/mL组OD值与对照组相比差异无统计学意义外,其余各组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 成功培养并分离纯化鉴定了HBMFs,筛选出了能够抑制HBMFs生长的不同时间和浓度.