手术治疗结石性胆囊炎326例体会

随着人民生活水平的提高与Ｂ超的广泛应用 ,胆囊疾患的检出率有逐年上升的趋势。虽然溶石、碎石等非手术治疗有一定效果 ,但因诸多因素尚未推广。目前首选疗法仍为手术切除胆囊。但胆囊切除术的病死率可达 1% 〔1〕。且手术可并发出血、胆管损伤等多种凶险并发症。故如何提高手术治疗结石性胆囊炎的临床效果 ,是外科医生颇为关注的课题。我们于 1991年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,实施胆囊切除术治疗结石性胆囊炎32 6例 ,治愈 32 5例 ,死亡 1例。现总结如下 :1　临床资料本组男性 14 6例 ,女性 180例。年龄 18～ 73岁。 6 0岁以上 36例。从有症状…     

低强度超声对大鼠牙槽骨改建过程中COX-2和PGE2表达的影响

目的 探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对大鼠正畸牙移动速度及牙槽骨改建过程中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)表达的影响.方法 健康6～8周雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠25只,采用左右对照实验,分为单纯加力组(左上颌,对照组)以及LIPUS+加力组(右上颌,实验组),2组各又下设LIPUS刺激后1、3、5、7、14 d5个时相点.建立正畸牙移动动物模型,每只实验鼠右上颌加力后第2天行LIPUS刺激(频率1.5 MHz、强度30 mW/cm2、脉冲宽度200μs、重复频率1 kHz),每天1次,每次20 min,左上颌行不开功率的假刺激,于相应时间点处死实验鼠,取上颌第一磨牙至第三磨牙及周围牙槽骨用于牙齿移动距离测量,脱钙后取第一磨牙及周围牙槽骨行免疫组织化学染色.结果 实验组牙齿移动速度快于对照组,第5、7、14天2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);免疫组织化学染色结果显示:实验组COX-2、PGE2的表达均高于对照组,均在第7天达到高峰,实验组第5、7天表达明显高于对照组(P＜0.05).结论 LIPUS能有效促进牙槽骨改建过程中COX-2、PGE2的表达,从而促进牙槽骨改建,对加快正畸牙移动有一定的促进作用.     

孙氏手术治疗急、慢性Stanford A型主动脉夹层疗效的病例对照研究

目的分析孙氏手术治疗急、慢性Stanford A型主动脉夹层的疗效,探讨累及弓部的Stanford A型主动脉夹层的手术时机。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月广东省心血管病研究所327例累及主动脉弓行孙氏手术治疗的急、慢性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。根据发病至手术的时间是否2周,将患者分为急性组[≤2周,229例,男186例、女43例,年龄(47.47±11.19)岁,发病至手术的时间为(5.70±3.50)d]和慢性组[2周,98例,男76例、女22例,年龄(45.62±12.92)岁,发病至手术的时间为(21.60±15.70)d]。随访出院患者至术后一年。结果急、慢性组术前资料差异无统计学意义。与慢性组相比,急性组同期冠状动脉旁路移植术比例高、体外循环时间及主动脉阻断时间长、术中及术后24 h输红细胞量多,差异有统计学意义(P0.05);急性组病死率、脑神经功能障碍、低心排血量综合征、依赖连续性肾脏替代疗法的急性肾功能衰竭、肝功能不全及伤口愈合不良发生率较慢性组高,住ICU时间、呼吸机使用时间较慢性组长,差异有统计学意义(P0.05)。存活患者术后1年随访,急性组和慢性组生存率分别为97.0%和97.6%,差异无统计学意义。两组皆未有新的并发症。两组术后遗留的不可逆脑神经功能障碍、截瘫、肾功能衰竭差异无统计学意义。结论孙氏手术治疗累及主动脉弓的急性Stanford A主动脉夹层术后短期病死率和并发症显著高于慢性Stanford A型主动脉夹层,急性期手术治疗风险高。     

正畸治疗中唇部软组织厚度对安氏II类I分类女性患者唇部回收的影响

目的：通过头颅侧位片对重庆地区汉族人群唇部厚度进行测量分析,建立重庆地区唇部厚度分类标准,同时探索唇部软组织厚度对唇部回收的影响及不同唇厚度的切牙上唇回收比。方法：招募240名18~35岁重庆地区汉族成年人,其中男女各120 名。每个样本拍摄头颅侧位片,测量唇部软组织厚度,并根据测量结果建立唇厚度分类标准,同时对男女唇厚度进行t检验。选取2009年1月至2012年12月就诊于重庆医科大学附属口腔医院的安氏II类I分类成年女性患者68例,术前术后均拍摄头颅侧位片,测量唇部软组织厚度并根据第一部分测量结果分为薄唇型、均衡型和厚唇型,求出各组切牙上唇回收比例。用Pearson相关分析法对唇厚度与切牙上唇回收比进行分析。结果：成年男性患者唇部厚度大于成年女性患者(P<0.01);安氏II类I分类成年女性患者切牙上唇回收比例在薄唇型为1.6:1,均衡型为2.2:1,厚唇型为2.9:1。结论：上唇软组织厚度存在性别差异;上唇软组织厚度对安氏II类I分类女性患者上唇回收有影响,上唇随切牙回收量与上唇软组织厚度呈负相关。     

健康教育对居家老年高血压患者血压控制及心理状况的影响

目的分析健康教育对居家高血压患者血压控制及心理状况的影响。方法以在本院家庭病房接受治疗的居家老年高血压患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,测定基线血压值和焦虑抑郁得分后,两组患者均按照高血压三级管理给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上,另给予健康教育,随访6个月后对比两组患者血压控制情况及焦虑抑郁得分情况。结果本研究纳入130例老年高血压患者,6个月后失访4例,最终纳入126例,干预组和对照组各63例,基线人口学及临床学资料的比较显示两组患者年龄、性别、教育程度、家庭收入、婚姻状况及病程、血压值和焦虑抑郁得分差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后随访结果显示,干预组患者的血压控制情况优于对照组,复评焦虑抑郁得分低于对照组(P<0.05)。结论 健康教育对居家老年高血压患者血压控制和心理健康有重要的作用。     

顺行与逆行性脑灌注对主动脉弓置换术患者脑保护的比较△

目的比较主动脉夹层患者在主动脉弓部置换术中使用两种脑灌注方式下脑保护的效果,优化主动脉弓部手术脑保护策略。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月在广东省人民医院行顺行性脑灌注(37例)和逆行性脑灌注(24例)主动脉弓部替换手术患者的临床资料,结合脑氧饱和度监测和脑损伤标记物检测,比较两组患者资料的差异。结果主动脉弓部置换术后患者顺灌组和逆灌组发生暂时性神经功能障碍分别为7、1例,永久性脑损伤各1例,两组死亡分别为2、3例。顺行性脑灌注组和逆行性脑灌注组患者除近红外线光谱脑氧饱和度监测数据,其他观测指标比较,均无统计学意义(P0.05)。结论顺行性脑灌注与逆行性脑灌注在深低温停循环主动脉弓置换术患者中对脑保护具有相近的效果。     

TBL教学在牙周病学理论教学中的应用

目的探讨以团队为基础的学习（team—basedlearning,TBL）在牙周病理论教学中的作用。方法将重庆医科大学2008级口腔本科生38名按以往考试成绩分成6组,依次进行个人测试、小组测试和小组抢答学习课程内容,并统计课前、课中考核平均成绩。课程结束后发放调查问卷,以评价TBL教学效果。结果2008级口腔学生基础知识和预习效果的平均水平,与其在课堂中所取得的成绩无明显相关性（r=0．028,P〉0．05）。问卷结果表明学生的学习积极性、学习兴趣、知识点掌握度、交流能力等明显提高。结论TBL教学活跃了了课堂气氛,提高了学生团队协作性和学习热情,学生对该教学法接受度高,可在口腔教学中试行。     

老年髋部骨折围手术期治疗

目的 总结老年髋部骨折围手术期的治疗方法及疗效.方法 回顾分析2007年5月～2010年5月62例72岁以上老年髋部骨折患者的临床资料,经细致围手术期处理,采用不同的手术方式进行治疗.结果 62例均手术成功,出现并发症27例,死亡3例,1例术中出现呼吸心跳停止,暂停手术,病情稳定3周后二次手术痊愈.疗效评定:优42例,良10例,可7例,差3例,优良率83.4%.结论 对老年髋部骨折患者围手术期要根据患者个体情况制定合适的治疗方案,手术前评估,控制和预防并发症,是提高手术治疗成功的保证.     

正畸患者牙科焦虑症的调查分析

目的:调查正畸患者治疗前的焦虑状况,为正畸治疗前进行心理治疗和心理护理提供指导.方法:采用改良Corah牙科焦虑量表(MDAS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)和视觉模拟量表(VAS)对65例患者进行横断面调查和统计分析.结果:明显患有牙科焦虑症的患者占30.77%(MDAS评分值≥11),疼痛的耐受程度差、心情紧张程度高者的MDAS评分较高(P＜0.01).MDAS与不同分组因素相关关系的逐步回归分析,结果有"对疼痛的耐受程度"、"心情紧张程度"、"接受治疗最担心疼痛"、"接受治疗最担心影响发音"四个变量入选;S-AI与不同分组因素相关关系的逐步回归分析,结果有"对疼痛的耐受程度"、"心情紧张程度"、两个变量入选.结论:正畸患者治疗前的焦虑状况普遍存在,并和多种因素相关.正畸治疗前的心理治疗和护理是必要的.     

谷维素片含量测定方法的探讨

谷维素片是广泛用于调节植物神经功能及内分泌平衡障碍、改善神经失调等症状的药物.其质量标准收载于<中华人民共和国卫生部药品标准(第一册)>(1989年版).笔者在对市售多厂家生产的多批谷维素片的抽样检验中,发现按部颁标准规定的方法测定含量时,其溶解不是很完全,不能够准确地反映出样品的真实含量.为此,笔者参考有关文献,利用潜溶原理[1],对其溶解方法进行改进,采用标准曲线法测定,并做对比实验,结果满意.