富血小板血浆与脱矿冻干骨联合应用治疗牙周骨缺损的meta分析

目的: 从临床和影像学两方面系统评价富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP )与脱矿冻干骨（demineralized freeze-dried bone allografts, DFDBA）联合应用治疗牙周骨内缺损的临床疗效。方法: 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,检索PRP与DFDBA联合应用与PRP或DFDBA单独使用治疗牙周骨内缺损的随机对照试验（RCT),检索时限均从建库至2016年12月。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.2 软件进行统计学分析。结果: 最终纳入6个RCT,205个牙周骨内缺损位点。6个研究结果显示,牙周基础治疗后,PRP与DFDBA联合应用组与PRP或DFDBA组的探诊深度（probing depth, PD）改变量差异无统计学意义[MD=0.35,95%CI（-0.09,0.79),P=0.12],而临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）改变量2组间差异显著[MD= 0.68,95%CI（0.41,0.94）,P<0.00001]。有3个研究从影像学方面评估了治疗后骨充盈的改变量,其中釉-牙骨质界到牙槽骨缺损底部间距离(CEJ-BD)的改变量2组间差异显著[MD=0.71,95%CI（0.46,0.95）,P<0.00001];牙槽嵴缺损顶点到缺损底部间距离(AC-BD)的改变量2组间差异具有显著性[MD=0.64,95%CI（0.41,0.87),P<0.00001];而釉-牙骨质界到牙槽嵴缺损顶点的距离的改变量（CEJ-AC)2组间差异无显著性[MD=0.03,95%CI（-0.10,0.16),P=0.68]。结论: 现有研究证据表明,在牙周基础治疗后,PRP与DFDBA联合应用治疗牙周骨缺损在附着丧失和骨充盈上优于单用PRP或DFDBA组,而探诊深度无显著差异。受纳入研究数量及质量的限制,上述研究需要更多高质量、大样本的研究予以证实。     

半腱肌重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下外侧髌骨支持带松解和半腱肌游离移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法本组21例病人（25个膝关节）,男4例,女17例,其中4例女性为双膝,所有病人均有外伤病史,髌骨反复脱位至少2次以上,5例病人合并有膝关节游离体。膝关节X线片及MR I示髌骨内侧关节面有相应的骨损伤,行外侧支持带松解后采用自体半腱肌重建内侧髌股韧带。结果所有病人术后均获得1.5~3.5年随访,平均2.1年,全部病例术后髌骨脱位未见复发,无脱位恐惧感。关节活动恢复正常。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,术后平均评分91分。结论关节镜辅助下半腱肌重建内侧髌股韧带,是治疗髌骨复发性脱位的一种理想的手术方法。     

rhBMP2对牙髓成纤维细胞增殖及碱性磷酸酶活性的影响

目的了解重组人骨形成蛋白(rhBMP2)对牙髓成纤维细胞增殖活性及碱性磷酸酶(ALP)活性的影响。方法用MMT比色法检测不同浓度rhBMP2作用下,牙髓成纤维细胞增殖活性的变化;用酶动力学方法检测不同浓度rhBMP2作用下ALP活性的变化。结果低浓度的rhBMP2可提高体外培养人牙髓细胞的增殖活性,浓度为200ng/mL时,增殖活性达到最大值,与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。并可促进人牙髓细胞ALP活性,呈浓度依赖性,与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhBMP2能够促进牙髓细胞增殖和ALP活性,是牙髓细胞增殖和分化的重要因子之一。     

血栓素B2对急性主动脉夹层诊治的指导价值

目的 探讨血栓素B2(thromboxane B2,TxB2)对主动脉夹层诊治的指导价值.方法 选取广东省人民医院2016至2017年采集的受试者血浆样本72例:急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者24例,其中A型主动脉夹层(AAD-A)12例,B型主动脉夹层(AAD-B)12例...     

慢性牙周炎患者治疗前、后血清降钙素基因相关肽水平检测的临床意义

目的:探讨慢性牙周炎患者治疗前、后血清中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平的变化及意义.方法:随机选择2014年8月--2015年6月在我院牙周科就诊的健康对照组30例,轻度、中度、重度牙周炎患者各30例,抽取空腹外周静脉血,离心、分离上清液,运用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测CGRP浓度.慢性牙周炎患者轻度、中度、重度3组分别于基础治疗后3个月再次检测CGRP浓度.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:ELISA检测结果显示,健康组静脉血中CGRP的含量显著高于牙周炎患者.随着牙周炎炎症程度加重,静脉血中CGRP的含量依次降低,重度牙周炎患者的含量最低,差异显著(P＜0.01);轻度、中度、重度牙周炎患者基础治疗3个月后,血清中CGRP含量相比同组治疗前显著升高(P＜0.05),治疗后牙周炎患者组间CGRP含量相比差异无显著性(P＞0.05).结论:静脉血中CGRP的含量与慢性牙周炎存在相关性,其含量随慢性牙周炎逐渐加重而降低,推测CGRP可能参与慢性牙周炎的发生、发展过程.慢性牙周炎治疗后血清中CGRP含量明显增加,CGRP可作为慢性牙周炎患者治疗效果的临床检测指标.     

Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

目的总结并分析Cabrol手术用于Stanford A型主动脉夹层患者进行主动脉根部处理的疗效及效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年4月广东省心血管病研究所心外科行Cabrol术治疗Stanford A型主动脉夹层37例患者的临床资料,其中男34例、女3例,年龄21~66岁,发病至手术时间为(15.2±28.5)d。全组均行Cabrol手术处理主动脉根部,根据主动脉弓受累情况,行右半弓置换或全主动脉弓置换加降主动脉腔内支架隔绝术。结果全组手术均成功,行单纯Cabrol术4例,其中1例行Bentall术中转行Cabrol术,右半弓置换术10例,全主动脉弓置换加降主动脉腔内支架隔绝术23例。二次开胸止血1例(2.7%),术后死亡4例(10.8%);随访1~24个月,随访期间死亡2例。结论 Cabrol手术治疗Stanford A型主动脉夹层效果良好,远期人造血管通畅,冠状动脉无压迫,效果满意。     

腹主动脉瘤患者冠状动脉造影的临床意义

目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)患者中冠心病(CAD)的检出率及其相关危险因素。方法:回顾性分析1994年9月至2009年2月收治的70例50岁以上同时进行腹主动脉造影和冠状动脉动脉造影检查的腹主动脉瘤患者的临床资料及影像学资料。结果:70例患者中,冠心病的检出率为90%,其中单支病变(SVD)20例(28.6%),2支病变(BVD)15例(21.4%),3支病变(TVD)22例(31.4%),左主干+3支病变(LM+TVD)6例(8.6%);多因素Logistic回归分析显示,周围血管病是AAA合并CAD的最重要预测因素。结论:50岁以上腹主动脉瘤,尤其是合并周围血管病的患者是冠心病高发人群,     

家居晚期癌性疼痛患者疼痛及疼痛控制状况的调查分析

目的 通过分析家居晚期癌性疼痛患者的疼痛一般情况、镇痛药物使用情况及疼痛控制情况,研究知情与否对家居晚期癌性疼痛患者疼痛程度的影响.方法 以2009 年12 月-2010 年6 月在重庆医科大学附属第一医院宁养院初次就诊的家居晚期癌性疼痛患者作为对象进行横断面研究.采用一般社会人口学资料调查表和中文版简明疼痛调查表进行调查,疼痛治疗指数(PMI)评价患者疼痛控制情况;描述性统计方法分析患者疼痛的一般情况、镇痛药物使用情况和疼痛控制情况,t 检验比较知情组与不知情组患者在过去24 h 内疼痛程度的差异性.结果 共纳入98 例家居晚期癌性疼痛患者,平均年龄(61.08 ± 11.67)岁,男性55 例(56.12%).其中79.59%(78/98)为中至重度疼痛,未曾服用镇痛药者占11.22%(11/98),服用非阿片类镇痛药19.39%(19/98)、弱阿片类镇痛药35.71%(35/98)、强效阿片类镇痛药33.67%(33/98);提示39.80%(39/98)患者疼痛治疗不足(PMI < 0).约46.94%(46/98)患者不知情,但与知情患者疼痛程度之间差异并无统计学意义(均P > 0.05).结论 疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一,部分家居晚期癌性疼痛患者疼痛治疗不足,应该加强对此类患者的镇痛治疗.疼痛程度和疼痛缓解效果受多种因素的影响,患者对病情知情与否并不影响其疼痛程度.