妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策

目的探讨妊娠期糖尿病(gestation diabetes mellitus,GDM)产妇分娩的新生儿出生后24 h内母婴同室期间血糖变化规律及影响因素,并提出护理对策。方法回顾性收集2017年12月—2018年9月入住杭州市某三级甲等妇产科医院的884对GDM产妇的一般资料及分娩新生儿的一般资料和出生后3 h、6 h、12 h、24 h的血糖值,并对其影响因素进行相关性分析。结果新生儿出生后3 h、6 h发生低血糖各4例(0.45%),12 h、24 h无低血糖发生;3 h、6 h、12 h、24 h发生临界低血糖(不包含重复发生者)各30例(3.39%)、19例(2.17%)、7例(0.81%)和7例(0.81%)。产妇分娩方式(OR=3.834)、泌乳量(OR=7.006)及新生儿性别(OR=4.014)是新生儿出生后3 h发生临界低血糖的影响因素(P<0.05);产妇泌乳量是各时点发生临界低血糖的影响因素(P<0.05)。结论 GDM产妇分娩的新生儿出生后24 h低血糖、临界低血糖的发生率随时间的延长逐渐降低。多种因素影响新生儿各时间点血糖的变化,择期剖宫产、母乳不...     

肝素对两种血氨测定方法干扰的研究

目的研究不同浓度肝素对干化学法和酶动力学法测定血氨的影响。方法参照美国临床实验室标准委员会（NCCLS）EP7-P文件,将不同浓度肝素分别加入低、中、高血氨浓度的样本中,用干化学法和酶动力学法测定各样本中血氨的浓度,与未加肝素的基础样本比较,观察肝素对两种方法测定血氨的影响,确定采用肝素抗凝样本的最佳浓度。结果对于干化学法测定血氨,低、中血氨浓度时要求肝素浓度≤40U/ml,高血氨浓度时要求肝素浓度≤60U/ml,对血氨测定影响较小。对于酶动力学测定血氨,低浓度样本要求肝素浓度≤40U/ml,中、高浓度样本,肝素浓度≤60U/ml时,对血氨测定影响较小。结论采用肝素抗凝血样本测定血氨浓度,肝素浓度需控制在10～40U/ml以内为宜。     

中医温阳利水法在治疗心衰中的应用

目的探讨中医温阳利水法在临床治疗心力衰竭中的应用。方法选取门诊及住院心力衰竭患者70例,随机分为观察组40例与对照组30例,2组患者均给予西医基础治疗,在此基础治疗上对照组患者加用中药安慰剂,观察组患者加用五苓散,观察2组临床效果。结果 2组患者治疗后总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者的自感症状明显好于对照组(P<0.05)。观察组患者的生命体征监测值与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中医温阳利水法治疗心力衰竭效果明显,特别是在控制呼吸频率、脉搏、心率等方面效果更为显著,宜在临床中推广应用。     

急性心肌梗死早期ST段显著压低1例

患者男性 ,４１岁。因劳累后心前区压榨性疼痛２ｈ就诊。入院体检 :急性痛苦病容 ,血压１５．３／１０．６ｋＰａ(１１５／８０ｍｍＨｇ)。心率８０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。无高血压及心脏病史。嗜烟酒２０多年。入院当天心电图示 :窦性心律 ,Ｖ２ 导联呈ＱＳ型伴切迹 ,Ｖ３、Ｖ４ 导联有小Ｑ波 ,ＳＴ段Ｖ１～Ｖ４ 导联呈上斜型压低 (Ｊ点压低 )０．３～０．７ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ６ 导联呈水平型／下斜型压低０．０３～０．０８ｍＶ ,Ｖ５ 导联近似水平型压低０．１ｍＶ ,Ｔ波在Ｖ１～Ｖ４ 导联直立高耸 ,Ⅱ、Ⅲ、…     

RP-HPLC测定蜂胶中乔松素、白杨素和高良姜素的含量

目的: 采用反相高效液相色谱法测定蜂胶中乔松素、白杨素和高良姜素的含量。方法: 使用YMC-C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相乙腈-0.1%磷酸(40:60),流速1.0 mL·min^-1,检测波长,乔松素290 nm,白杨素和高良姜素268 nm,柱温30℃。结果: 乔松素、白杨素和高良姜素分别在4.266~426.6,4.59~459,4.322~432.62 mg·L^-1线性关系良好,平均回收率(n=6)分别为98.28%,98.82%,100.77%,RSD分别为0.89%,0.90%,1.32%。结论: 方法简便、准确、重复性好,可为蜂胶的质量控制提供实验依据。     

探索MAGE-A3和AKAP-4在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的检测癌睾丸抗原(CTA)MAGE-A3、AKAP-4在非小细胞肺癌(NSCLC)的表达及意义。方法应用间接酶免疫组化技术检测MAGE-A3、AKAP-4在45例肺癌组织中的表达情况,分析其与组织类型及淋巴结转移的相关性。结果 45例标本中MAGE-A3、AKAP-4在NSCLC中的敏感度分别为62.2%和73.3%,联合两种抗原可显著提高敏感性,为91.1%(P<0.05);MAGE-A3、AKAP-4在鳞癌中的表达率显著高于腺癌,与性别、年龄、淋巴结有无转移不相关。结论 MAGE-A3、AKAP-4是较好的NSCLC辅助诊断指标,联合应用两种蛋白可提高诊断敏感性。     

房室旁路射频导管消融术中心脏记忆现象的分析

目的对房室旁路射频导管消融术(以下简称消融术)前后T波改变进行分析,以揭示影响T波改变的因素。方法选择资料完整的显性房室旁路患者120例,隐匿房室旁路100例,所有患者均为单支房室旁路,术中旁路均阻断成功,男性170例,女性50例,年龄8～72(平均36±13)岁,均有术前及术后即刻同步十二导联心电图,显性房室旁路预激程度足够充分(预激波清晰,QRS波时限大于100ms)。按常规旁路消融方法,计算不同部位的显性及隐匿房室旁路消融术前后发生T波改变的百分率,比较不同部位显性房室旁路消融术前后发生T波改变的差异性,比较显性与隐匿房室旁路消融术前后发生T波改变的差异性。结果不同部位的显性房室旁路消融术后发生T波改变无显著差异(右后侧壁100%,右后间隔100%,右侧其它部位93%,左后间隔100%,左侧其它部位90%,P＞0.05),显性房室旁路与隐匿房室旁路(左侧隐匿房室旁路2%,右侧隐匿房室旁路20%)相比有非常显著差异(P＜0.01)。结论消融术后发生T波改变是由于心脏记忆所致,与旁路部位、心肌损伤及自主神经功能变化无关,冠状动脉缺血不是显性房室旁路消融术后发生T波改变的主要原因。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测对类风湿关节炎（RA）诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测115份人血清的抗CCP抗体,同时采用免疫透射比浊法定量检测类风湿因子（RF）,包括40例RA患者,45例其它风湿病患者,30名正常人;并分析抗CCP抗体与RF实验结果之间的相关性。结果在40例RA病人中,抗CCP抗体的阳性率为80.0%,在其它风湿病人中的阳性率为7.0%,抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为80.0%、96.0%,其敏感性高于RF,但差异无统计学意义（P〉0.05）,特异性明显高于RF（P〈0.05）。联合应用抗CCP抗体与RF进行诊断,二者均阳性时敏感性为65.0%,特异性为97.3%。抗CCP抗体与RF实验结果之间无相关性。结论抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和很高的特异性,可与RF相互补充,联合检测可提高对RA早期诊断的准确性。     

QQ群在急诊科护生带教中应用效果分析

目的探究腾讯QQ群平台在急诊临床带教中的应用效果。方法选择2013年8月~2015年7月来我科实习的240名大专学生为研究对象,其中2013年8月~2014年7月实习的120名为对照组,2014年8月~2015年7月实习的120名为实验组。实验组护生在实习过程中加入急诊QQ群,予以QQ群辅助临床教学;对照组采用传统带教模式,观察两组护生的综合考评成绩和对带教的满意度。结果实验组的综合考评成绩(84.2±9.6)分明显高于对照组(71.3±12.6)分,实验组对带教的满意率(90%)明显高于对照组满意率(70%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对临床实习同学采用QQ群辅助临床教学,可以提高急诊科临床带教效果,提高实习同学的满意度。     

灾难救护队伍建设的研究进展

综述了灾难救护队伍建设的概念、特点及现状。认为组建一支高效的灾难救护团队是灾难医学研究的关键,通过专业技术、应急知识和技能专项培训、应急演练等措施,能提高灾难队伍应急救护能力。