拔出静脉留置针后拇指和食指两种按压方法的对比

目的：通过拔出留置针后拇指按压法和食指按压方法的对比,选择出拔出留置针后更适合患者的按压方法。方法：从2014年6月—12月来在CT室做冠状动脉CTA检查的患者中,随机选择年龄20～70岁的患者,性别不限,患者可以自行按压留置针穿刺点,将患者随机分成甲乙两组,每组各300人,共600人。甲组采用拇指按压法,乙组采用食指按压法,按压时间都是十分钟。结果：拇指按压法比食指法止血效果好,更易被患者接受,患者按压针眼时更省力。结论：给患者拔出静脉留置针后,在相同的按压时间内,采用拇指按压法比采用食指按压法止血效果好,患者采用拇指按压法更省力。     

MRI检测糖尿病心肌病研究进展

糖尿病心肌病是表现为心室功能异常的糖尿病心血管并发症,早期检测和诊断糖尿病心肌病有助于预防不良心血管事件的发生,降低死亡率。目前心脏MRI技术飞速发展,新序列的开发不仅可有效地检测疾病本身,也有助于理解疾病产生的病理生理机制。本文就近年来心脏MRI检测糖尿病心肌病的研究进展进行综述。     

绝对时相收缩期采集降低心房颤动患者冠状动脉CT成像辐射剂量的研究

目的:研究绝对时相收缩期采集在心房颤动患者冠状动脉CT血管造影(CTA)的可行性,并与相对时相采集对照。方法:连续入组92例持续心房颤动患者,其中A组46例采用绝对时相收缩期采集(R波后200~400ms),B组46例采用相对时相收缩期采集(R-R间期:30%~50%)。对两组扫描的冠状动脉分别做图像处理。比较两组的图像质量和辐射剂量。结果:A组冠状动脉段图像质量总体评分为(1.56±0.25),B组为(1.62±0.28),两组间差异无统计学意义(P=0.283)。两组之间可诊断的冠状动脉段比率差异无统计学意义(P=0.785)。A组有效剂量5.76(3.20,8.63)mSv;B组有效剂量9.27(4.74,12.65)mSv,两组间有效剂量差异有统计学意义(P=0.001)。绝对时相采集比相对时相采集降低辐射剂量约38%。结论:在心房颤动患者绝对时相收缩期采集具有可行性,该方案比相对时相采集显著降低辐射剂量,而不影响图像质量。     

肥厚性心肌病MR延迟增强与心肌钙蛋白Ⅰ相关性的初步研究

目的：初探肥厚性心肌病（HCM）心肌MR延迟增强（DE）与心肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）的相关性，以及二者联合用于评价HCM病情和提示预后的价值。方法：搜集经超声心动图诊断的HCM患者35例，均同期行MR检查和血cTn Ⅰ检测，分析MR延迟增强与心肌肥厚、cTn Ⅰ值改变的关系。结果：（1）35例HCM中出现MR心肌灌注延迟期强化者25例（71．4％），血cTn Ⅰ异常增高者19例。无DE组cTn Ⅰ中位值5μg／L，DE组cTn Ⅰ中位值110μg／L，2组之间差异有统计学意义（U=-2．618，P〈0．05）。DE组25例中有18例（72．0％）血cTn Ⅰ异常增高，而在19例血cTn Ⅰ异常增高者中18例（94．7％）出现延迟强化。（2）心肌增强比例与肥厚比例呈正相关（rs=0．713，P〈0．01）。cTn Ⅰ值与心肌肥厚比例、增强比例呈正相关（rs=0．521、0．605，P均〈0．01）。结论：心肌MRI延迟增强和血cTn Ⅰ异常升高常同时发生于HCM患者。MR心肌延迟强化成像与cTn Ⅰ检测联合应用可以为准确判断HCM病情、评价疗效及预后提供有效的信息。     

数值模拟不同充气压力对支架术后颈动脉力学环境的影响

目的研究支架介入在不同充气压力下对病变血管壁力学环境的影响。方法使用高分辨率磁共振成像(MRI)获得含有脂质斑块和钙化斑块的颈动脉模型,通过有限元软件构建体内血管-支架两者之间相互作用的力学模型,数值模拟分析不同充气压力(909、1 212和1 515 kPa)作用下血管壁及斑块的Von Mises应力分布。结果随着充气压力的增大,血管壁与支架接触内表面的Von Mises应力逐渐增大。在高充气压力作用下支架撑开后,脂质斑块区域会产生严重的应力集中现象;而在不同充气压力作用下,钙化斑块区域Von Mises应力分布差异很小。结论较大充气压力作用下支架撑开后将给血管壁和脂质斑块带来较大伤害,可能会引发支架后期失效。研究结果可为支架术充气压力的选择以及支架植入后斑块稳定性的预估提供临床参考。     

双源CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描在冠状动脉血管成像的应用

Objective To evaluate low-dose CT coronary angiography with prospective electrocardiogram (ECG)-triggering using dual-source CT scanner.Methods Sixty-eight patients who underwent coronary CT angiography using a dual-source CT scanner were divided into 2 groups: group A (38 cases) and group B (30 cases).Prospective ECG-triggering sequence scan mode was employed for group A.Inclusion criteria included: heart rate <70 bpm, sinus rhythm, and heart rate fluctuation less than 10 bpm.Data acquisition was set at 70% of the RR-interval.Retrospective ECG-gating helical scan was performed for group B.Inclusion criteria included heart rates < 70 bpm and sinus rhythm.The exclusion criteria included heart failure and serious arrhythmias.In both groups, patients with a BMI≥24 kg/m2 were examined with a tube voltage of 120 kV, whereas patients with a BMI <24 kg/m2 were examined with a tube voltage of 100 kV.All images were transferred to a workstation for further processing and analysis.The imaging quality was evaluated.The imaging quality of coronary artery segments were compared with rank sum test between the two groups, and the radiation dose were compared with t test.Results A total of 476 coronary artery segments were evaluated in group A and 372 segments were evaluated in group B.The mean score of imaging quality for coronary artery segments in group A was 3.48±0.59 and that in group B was 3.53±0.58.There was no statistical difference in imaging quality between the two groups (Z=-1.432, P=0.187).The effective dose was on average (2.51±0.54) mSv (range 1.3--3.3 mSv) in group A, whereas on average (14.55±3.54) rosy (range 7.1--20.2 mSv) in group B.There was a statistical difference between the two groups (t=18.484, P=0.000).Conclusions Low-dose prospective ECG-triggering sequence scan in dual-source CT coronary angiography is feasible in patients with low heart rate and regular cardiac rhythm.This scan mode can substantially reduce radiation doses while preserving good diagnostic image quality.     

PC-MRA对Stanford B型主动脉夹层血流动力学与顺应性的研究

目的 利用相位对比磁共振血管成像对主动脉夹层(Stanford B型)的血流动力学和顺应性进行研究。 方法 25例诊断Stanford B型主动脉夹层患者,覆膜支架腔内隔绝术前行相位对比磁共振血管成像。分别采集6个主动脉层面:1升主动脉瓣上肺动脉分叉水平;2主动脉弓水平;3降主动脉破口以远2 cm水平;4膈水平;5平较低支肾动脉下1 cm水平;6腹主动脉近髂分叉水平。对图像数据进行定量分析,测量各层面1个心动周期内真腔与假腔的平均横断面积、血流指标(平均血流速度、平均血流量和净流量),并计算真腔与假腔的顺应性。比较真、假腔平均横断面积、血流指标、顺应性的差异及真、假腔顺应性的相关性。相关性应用Pearson 相关分析,差异比较应用Paired t-test统计学方法。结果 在3~6层面水平,所有患者的真腔平均横断面积均小于假腔平均横断面积(P<0.05);真腔内平均血流速度均高于假腔内平均血流速度(P=0.000)。在5、6层面水平,真腔内平均血流量、净流量均高于假腔内平均血流量、净流量(P<0.05)。在3、6层面水平,真腔的顺应性高于假腔的顺应性(P<0.05),并且二者呈明显正相关(r=0.667,P=0.001;r=0.545,P=0.019)。结论 相位对比磁共振血管成像能够定量测定主动脉夹层真腔和假腔的血流动力学指标与真假腔顺应性,为临床Stanford B型主动脉夹层患者提供了一种无创的血流动力学监测手段。     

大、小肾下型腹主动脉瘤的CT形态学特点

目的评价大、小肾下型腹主动脉瘤（AAA）的CT形态学特点。方法对45例肾下型AAA患者行64层螺旋CT血管成像（CTA）,并测定AAA形态学指标。以直径5cm为界,将患者分为大、小AAA两组,比较两组AAA的临床危险因素及形态学差异,分析瘤体大小与其他形态学特点的相关性。结果大AAA患者（n=25）收缩压小于小AAA（n=20）（P〈0．05）,吸烟比例大于小AAA（P〈0．05）。大AAA瘤体长度、近远端瘤颈直径、后壁血栓分布几率及瘤壁钙化积分大于小AAA（P〈0．05）。AAA瘤体长度与近端瘤颈角度（r=0．418,P〈0．01）及近端瘤颈直径呈正相关（r=0．411,P〈0．01）,与入口角度（r=-0．478,P〈0．01）及近端瘤颈长度呈负相关（r=-0．562,P％0．01）。结论肾下型AAA的瘤体大小与其他形态学特点具有一定的相关性。     

二叶式主动脉瓣患者左心室心肌应变参数磁共振定量研究

目的:探讨二叶式主动脉瓣(BAV)患者左心室心肌应变的磁共振定量特征,为临床提供更多手术预后预测参考信息.方法:回顾性分析2015年12月至2021年4月在北京安贞医院行CMR检查的BAV患者作为病例组(BAV组),另选取同期无心血管疾病且CMR无异常表现的人群作为对照组.采用心脏磁共振组织追踪(CMR-TT)技术测量...     

呼吸训练对肺部感染者接受磁共振检查质量的影响

目的探讨护士提前应用呼吸训练对肺部感染者在磁共振（MRI）检查中的应用成效。 方法选取2013年1月至2015年1月本院拟接受MRI检查的肺部感染者85例。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组43例,对照组42例;观察组患者中男性27例,女性16例,对照组患者中男性27例,女性15例。观察组平均年龄为（56.0±3.8）岁,对照组平均年龄为（56.4±3.3）岁。两组患者均根据病情需要给予基础护理和呼吸评估,观察组在此基础上,在MRI检查前120 min开始接受呼吸训练,比较两组患者MRI的图像质量及检查耗时。 结果两组患者均完成MRI检查,观察组患者MRI检查图像质量显著优于对照组（U = 3.85、P = 0.000）;观察组患者的图像合格率显著高于对照组（97.67% vs. 76.19%,χ² = 8.704、P = 0.003）。两组患者行MRI平扫,观察组患者耗时显著短于对照组（11.3±1.7 min vs. 14.2±2.2 min,t =-6.81、P = 0.002）。行动态增强扫描,观察组患者检查时长显著短于对照组（4.1±1.0 min vs. 4.1±1.0 min,t =-3.92、P = 0.005）。 结论呼吸训练能够提高患者行MRI检查时的配合度,从而减少由自主性运动引起的MRI图像伪影,提高成像质量,减少检查时间,对小病变的检出率以及临床诊断和鉴别诊断有实际意义。