全胸腹主动脉四分支血管置换术后早期结果分析

目的 结合临床表现与主动脉CT血管成像(CTA)评价全胸腹主动脉四分支血管置换术后早期结果.方法 连续纳入自2009年2月至2010年3月期间29例行全胸腹主动脉四分支血管置换术的Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤患者,平均年龄41.4岁.所有患者在术后5～14天内随诊全主动脉CTA.所有CTA均采用非心电门控螺旋扫描,层厚0.5cm.注射对比剂后触发层面设在肺动脉分叉水平的降主动脉.图像后处理均采用容积再现(VR)、多层平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等后处理技术,对人工血管的通畅性、吻合口及其他并发症进行综合评价,并结合临床表现对全降主动脉置换术后早期结果进行评价.结果 所有入选病例中24例术后临床病情比较稳定,CTA检查人工血管周围见不同程度低密度渗出、胸腔积液.5例出现并发症.1例术后3天出现尿少,化验检查提示肾功能不全,该例患者主动脉CTA显示左肾动脉分支血管闭塞.1例患者出现下肢轻瘫,CTA未见重建的肋间动脉显影,血管造影提示肋间动脉闭塞.1例出现呼吸功能不全.1例术后7天出现感染性休克,CT诊断为食管瘘.1例患者术后低血压,CTA见人工血管外对比剂外溢.所有有并发症的患者经过治疗后均好转出院.结论 主动脉CTA可以快速无创显示胸腹主动脉置换术后早期并发症的病因,为临床及时采取治疗措施提供依据.     

血流敏感散相——稳态自由激发序列对小腿动脉成像准确性的研究

目的探讨血流敏感散相—稳态自由激发序列(FSD-SSFP)对小腿动脉狭窄评估的准确性。方法选择2014年7月—2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院收治的16例患有下肢动脉疾病的患者,均进行下肢动脉核磁血管造影(MRA)检查,包括FSD-SSFP、增强MRA(CE-MRA)。所有患者在MRA检查前均进行超声检查,MRA检查结束1周内进行数字减影血管造影(DSA)检查。由2名具有5年心血管图像诊断经验的医生对血管狭窄程度进行评价。用Kappa检验分析MRA观察者间的一致性。用受试者工作特性(ROC)曲线比较FSD-SSFPMRA、CE-MRA、CE-MRA联合FSD-SSFP MRA(CE+FSD MRA)以及超声等4种检查方法诊断血管狭窄病变的准确度。结果以DSA为参照,以DSA为参照,FSD-SSFP MRA和CE-MRA均存在过度评价狭窄程度,超声低估狭窄程度。用DSA做参照标准,ROC曲线分析显示CE+FSD MRA曲线下面积最大(0.929),超声曲线下面积最小(0.860)。狭窄划界值为2时能够获得最大敏感度和特异度。结论在患有下肢动脉疾病患者小腿动脉的无创检查中,FSD-SSFP MRA能够提供高质量的诊断图像,无需对比剂,是CE-MRA良好的补充手段。CE+FSD MRA能够提高血管狭窄诊断的准确度。     

实验小鼠心脏磁共振成像技术进展

实验小鼠模型逐渐被应用于各个领域,尤其是转基因和基因敲除小鼠在心血管疾病方面的研究更是与日俱增。心脏磁共振(CMR)成像技术为无创性检查心脏的解剖和功能、心肌灌注以及心肌活性提供了方便。对于实验小鼠CMR技术而言,因小鼠自身特点的特殊性,在磁共振扫描设备、成像线圈、实验动物的准备和监测、心脏成像序列以及磁共振成像的分析和后处理等这些方面,都必须进行相关的调整和研究。本文将从上述几个方面综述近年来实验小鼠CMR技术的最新进展。     

快速动态增强CT对恶性肝肿瘤的诊断价值

本文目的是确立快速动态增强ＣＴ对恶性肝肿瘤的诊断价值。有快速动态增强ＣＴ检查的３０例肝恶性肿瘤病人同平扫和延迟扫描进行回顾性比较研究。结果：平扫ＣＴ肿瘤呈低密度２２例，等密度８例。快速动态增强ＣＴ显示肿瘤２９例，１例肿瘤呈等密度强化，延迟扫描显示肿瘤２７例，３例肿瘤呈等密度强化。结论：对门静脉瘤栓、肿瘤包膜和原发肿瘤显示上，增强ＣＴ显示优于平扫，我们认为快速动态增强ＣＴ与平扫ＣＴ和延迟扫描比是发现     

人工心脏瓣膜血液动力学的MRI初步研究

目的应用MRI测量人工心脏瓣膜远端血流野及三维图像的描绘,来评价人工心脏瓣膜功能,并为长期随访瓣膜血栓等并发症的出现和发展提供原始资料.方法27例人工主动脉瓣膜置换患者进行MR血流速度测量检查,置换双叶机械瓣20例,单叶机械瓣7例.于升主动脉内距主动脉瓣环0.5、1.0及2.0个人工瓣环直径处进行血流速度测量.应用血流分析及Matlab 6.5软件进行二维及三维血流图形重组.结果16例置换Sorin双叶机械主动脉瓣患者,三维血流图人工心脏瓣膜的形状特点为近似对应于2个瓣孔及2个瓣叶之间缝隙的3个喷射峰;4例置换Sorin双叶机械主动脉瓣患者,出现对应于2个瓣孔的双喷射峰.20例置换双叶机械主动脉瓣患者,血流速度在加速射血相及最大射血相血流速度图变成倾斜.7例置换单叶机械主动脉瓣患者在收缩加速相见对应单叶瓣口的1个主喷射峰.26例反向血流出现在人工瓣膜侧孔的位置.MR血流速度三维图反映了人工心脏机械瓣膜的设计形状.距主动脉瓣环1.0人工瓣环直径处的轴向血流速度图较远端（2.0人工瓣环直径处）及近端（0.5人工瓣环直径处）的轴向血流速度图能更详细反映人工瓣膜的设计形状.结论MR可以无创、直观、在体地了解瓣膜功能,为发现术后并发症奠定基础.     

CT技术对肝脏评价

ＣＴ技术改进使发现和诊断肝病理能力明显提高，特别是肿瘤性病变，在腹部ＣＴ检查中，肝疾病有较高发病率，为了发现肝疾病通常利用各种对比剂增强技术和扫描技术，理解每种技术原理和这些技术对检查质量的影响是非常重要的。本重要阐述了病变发现的原理和造影技术对病变显示的作用。     

肾肿瘤针吸后移行细胞癌针道种植

经皮针吸和活检近年来已经成为许多医院腹部疾病的常规检查。据Smith最近16 381例活检统计,肿瘤经针道种植率为0.0003％～0.0009％,几乎半数发生在胰腺病变活检。其它部位还有胃肠道、肾和肝。作者报道1例,男,64岁。左肾下极肿块。术前用22号穿刺针经背侧肿块针吸活检,细胞学证实炎性和坏死内有癌细胞。经腹侧切口左肾部分切除。病理证实移行细胞癌。术后8个月,患者左背侧出现     

多排螺旋CT冠状动脉成像的规范应用

冠心病(CAD)是目前我国成人心脏病住院和死亡首要原因.如何对CAD,特别是急性冠状动脉综合征(ACS)进行早期诊断、指导治疗和评估预后是心血管病防治的重大临床问题.CAD临床表现比较复杂,典型者根据胸痛、心电图(ECG)异常和心肌酶异常升高等可明确诊断,但部分患者(包括ACS)ECG及心肌酶正常,需平板运动ECG、负荷超声心动图或心肌灌注成像等检查进一步明确诊断,但仍存在较高的假阳性或假阴性诊断.一些存在高风险因素的患者还需     

冠心病MR成像技术应用方案

核医学、超声心动等无创检查技术已常规应用于临床冠心病的检查，范围涉及冠心病的诊断、预后评价及疗效随访。近年来，随着MR技术的发展，其在心血管领域的应用日益广泛和深入，尤其对冠心病的研究最为系统。我院自2000年以来，对冠心病MRI进行了系列研究，积累了一些经验。     

心脏MR指纹成像技术及其研究进展

心脏MR指纹成像（CMRF）技术是一种新的心脏MR定量成像方法,不受传统参数定量技术成像条件的限制,具有数据后处理方便等优势,可通过单次扫描,实时、可重复地获取T 1、T 2、T 2*和脂肪分数等多种组织特征参数,具有广泛的临床应用前景。本文将从CMRF技术特点（脉冲序列、字典生成和...