体外循环的生物相容性:肝素与非肝素血预充氧合器装置的比较

生物相容性是指人体对人造材料的耐受程度,补体链激活是一项指标。补体在身体的防御系统中起重要作用。在体外循环中激活补体后产生的活性物滞留在全身循环中若干小时,可观察到有抑制心脏、引起肺毛细血管非压力性水肿、多脏器衰竭以及溶血的危害。本研究用肝索预充体外循环装置辅以血稀释和中度低温以估计其生物相容性。     

上海仁济管理公司托管模式探索与实践

中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>中明确指出,推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分离的多种实现形式.     

当前医疗保险政策对医院的影响与对策

目的：探讨医院招待医保各项控制指标过程中存在的问题、原因以及改进建议。方法：将卫生医保行政部门2002年下达的各项医疗指标与医院2002年上半年的完成情况、2001年同期的执行情况作对照。结果：（1）2002年1－6月门诊和住院病人数较上年同期显增多；（2）门急诊均次费用与药费比例较上年同期下降。结论：重新修订基本药物用药目录，对于部分进口贵重药、新特药提高病人自负费用的比例；改变病人随意选择医院的做法为选择3家医疗就诊；政府对老年人医保实行补贴，以及对医院的生存与发展要正确定位并从财政上予以保证。     

特发性气血胸21例报告

本文报道21例特发性气血胸。其中4例经闭式引流,17例行剖胸手术止血或清除血块,全部治愈。作者指出,有些病例胸膜腔先天性的索带状粘连是发病的潜在内因,胸膜腔内压力骤变则是诱因。作者主张经闭式胸膜腔引流、短期内保守治疗无效的病例应争取及早剖胸止血,清除血块,恢复肺膨胀和功能。     

二尖瓣部位Ionescu-Shiley异种心包瓣、Braunwald-Cutter球瓣、和Bjork-Shiley碟瓣的长期临床和血液动力学评价

自1971年3月至1977年10月,作者曾对220例患者作了单独二尖瓣换置术,其中42例用Bjork-Shiley倾斜型碟瓣,52例用Braunwald-Cutter笼罩球瓣,126例用Ionescu-Shiley牛心包生物瓣。本文报道对这些病例的临床和血液动力学评价。手术均用胸骨正中劈开切口,1976年底前常规采用间歇性缺氧伴局部低温,1977年起改用全身中度低温合并冷心脏停跳液和心肌表面降温。大部分     

二种吸痰方法的对比研究

目前临床上常用的吸痰方式在操作过程中会产生大量的微生物气溶胶,经实验测定,最高可达33970 cfu/M3的含菌微粒喷出,污染各种物品表面,干燥后形成再生气溶胶随气流漂散,造成空气污染和交叉感染.为此,研制了一种密闭式吸痰管,在操作使用中可将产生的痰液气溶胶完全封闭在吸痰管内,经试用,与常规使用的开放式吸痰管相比,可基本消除因吸痰操作所引起的空气微生物污染.     

利用对外交流促进学科进步

在频繁的国际交往中，我们针对外事交流中出现的“单程接待”、外事交往频率与科室发展不平衡等现象作一分析讨论，提出了外事人员不仅要有政策意识、服务意识，更要具有效益意识。在外事交流的不同阶段，采用不同的策略，为提高国际合作的成功率，为医院、科室的人才培养、学科发展起推动作用。     

医保费用后付制与医保总量预付制的比较研究

目的：研究医保费用预付制改革对控制医院医保总费用过度增长的有效性,从而推动预付制的全面施行,保证医保资金收支平衡。方法：采取效果对比方法,分别将仁济医院2009年和2008年的医保完成情况进行比较,并将全市三级医院的医保费用增长比率与仁济医院的医保费用增长比率进行比较分析。结果：2009年与2008年相比,仁济医院费用增长比指标增长降低2.16个百分点;2009年实际完成比指标节余0.4%,累计节余医保总量250万元。仁济医院的医保费用增长比率远低于全市三级医院的医保费用增长比率。结论：通过预付制度改革,引入医院风险分担机制来抑制供方诱导需求,是解决医保总费用过度增长的一种较好的办法,可进一步深化和推广。     

呼吸机呼气滤器的研制及防护效果评价

为防止呼吸机呼气管道中的含菌气体扩散污染病房空气,引发交叉感染.利用HEPA材料、活性炭、特殊的缓释杀菌滤材,研制成一套呼吸机呼气除菌过滤装置.经参照有关标准用物理模拟气溶胶颗粒(0.28～0.34um)及微生物气溶胶测试,过滤效率＞99.995%.微生物气溶胶滤除率达100%.气流阻力＜230 Pa,完全能满足临床呼气机的过滤除菌使用条件.     

心肺转流伴随的血凝异常

体外循环心内直视手术常产生血凝异常,作者对11例手术患者测定血凝参数以了解其原因,检验项目包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原、Reptilase-R时间、凝血因子、纤维蛋白分解产物(FDP’S)、优球蛋白溶解时间(ELT)、血浆血红蛋白值、血小板计数和血小板集聚等。方法:11例共施行16次手术,其中主动脉瓣换置6例,二尖瓣换置2例,冠状动脉旁路移植6例,