他汀类药物对高血压患者降压效应的Meta分析

目的 评价他汀类药物对高血压患者的降压效应.方法 在PubMed、Embase和Cochrane library中检索2012年12月31日之前的所有关于他汀类药物与高血压相关的随机对照试验,按照纳入与排除标准纳入合格文献,采用改良Jadad量表对纳入文献进行质量评价.两位作者独立从文本和表格中提取干预组和对照组治疗前后的收缩压和舒张压值及样本量.运用Review manager 5.0软件分析加权均数差及95%可信区间.结果 符合纳入标准的文献有33篇,共计2915例患者.与对照组相比,他汀类药物治疗组收缩压下降1.52 mmHg[95%可信区间（CI）：-2.35～-0.68,P=0.0004],舒张压下降1.02 mmHg（95%CI：-1.70～-0.34,P=0.003）.若基线血压≥140/90 mmHg,他汀类药物组收缩压下降 2.28 mmHg（95%CI：-3.57～-1.00,P=0.0005）,舒张压下降1.87 mmHg（95%CI：-3.12～-0.62,P=0.003）;基线收缩压＜140/90 mmHg,他汀类药物对血压的影响不明显（P均＞0.05）.在不同他汀类药物的亚组分析中,阿托伐他汀可使收缩压下降4.04 mmHg （95%CI：-6.43～-1.65,P=0.00009）,舒张压下降2.67 mmHg（95%CI：-4.32～-1.02,P=0.002）,其他他汀类药物对血压的影响不明显（P均＞0.05）.他汀类药物治疗（3～6）个月时降压效果最明显.结论 他汀类药物可降低高血压患者的收缩压和舒张压,且与基线血压相关,当基线血压高于140/90 mmHg时降压效应显著,以阿托伐他汀的降压效应最为明显,且治疗3～6个月时效果明显.     

心肌梗塞患者心率变异性的低频和高频成份临床意义

目的分析心率变异性低频和高频成份的临床意义。方法前瞻性观察急性心肌梗塞患者，在发病初、发病后3周以及3、6和12个月，用24小时动态心动图记录分析心率变异性低频和高频成份的变化和规律。结果心肌梗塞患者急性期低频和高频成份明显小，以后逐步变大。一年后，低频和高频成份仍较正常对照组小。急性期低频和高频成份的昼瘦规律不明显．病情越重，低频或高频成份越小。结论低频和高频成份均综合反映迷走交感神经活性平衡状态，心肌梗塞急性期迷走交感活性均不正常，两者问的平衡必然不存在，昼夜规律不明显，以后逐步改善，低频和高频成份分析对患者的临床和预后有一定的指导意义。     

心血管疾病诊治的现状与展望

为成功办好《引进国外医药技术与设备》杂志1998年心血管专刊,并对心血管领域进行总结性的回顾与展望,本刊于1997年11月16日在北京贵宾楼饭店成功举办了首届“心血管疾病诊治的现状与展望”专家圆桌会议,参会本次会议的有在京的心血管领域知名专家:陈明哲、高润霖、顾复生、郭继鸿、洪昭光、胡秉忠、胡大一、柯元南、李功宋、刘秀杰、屈正、王天佑、陈英淳、容凯、孙瑞龙、孙衍庆、王方正、谢     

药物支架和裸支架治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的随访研究

Objective To evaluate the effects of drug-eluting stents (DES) versus bare-metal stents (BMS) on clinical outcomes in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (ASTEMI) receiving primary percutaneous coronary intervention (PPCI). Methods The 217patients with ASTEMI receiving PPCI from Jan. 2005 to Dec. 2007 were enrolled in this study. And they were divided into two groups: DES group (n=92) and BMS group (n=125). The baseline characteristics including age, gender, angiographic characteristics, stents characteristics, Killip classification, cardiac troponin I(CTnI)levels, left ventricular ejection fraction(LVEF), hemoglobin levels, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, obesity and smoking of the two groups were collected.Clinical follow-up end point were major adverse cardiac event(MACE)including death, acute myocardial infarction, stent thrombosis and stent restenosis. Clinical follow-up duration was(16.8±11.3) months (6-38 months). Results The average age (years), rate of Killip classification (class 2, 3, 4), average diameter (mm) of stent were significantly higher in BMS group than in DES group(64.6±11.9 vs. 61.2±11.8, t=2.09, P=0.037;25.9% vs. 12.2%, χ2=5.53, P=0.019;3.07±0.38 vs. 2.91±0. 40, t=2.78, P=0.006). And the average LVEF (%) was significantly lower in BMS group than in DES group (55.4±11.9 vs. 60.3±12.8, t= -2.57, P=0.011). The average length (mm) of stent, rate of stent post dilatation and diabetes were significantly higher in DES group than inBMSgroup (32.8±16.2 vs. 26.2±11.2, t=-3.54, P=0.001;45.7% vs. 21.6%, χ2=13.85, P=0. 000;28.2% vs. 16.0%, χ2=4.77, P=0.030). MACE occurred in 36 patients during clinical follow-up, 6 in DES group and 30 in BMS group. Incidence of MACE was significantly lower in DES group than in BMS group(6.5% vs. 24.0%, χ2=11.70, P＜0.01). Conclusions Using DES in ASTEMI patients is safe and may improve clinical outcomes by reducing incidence of MACE compared with BMS.     

Secondary prevention of cardiac events following myocardial infarction : effects of atenolol and enalapril

Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉａｃｅｖｅｎｔｓｆｏｌｏｗｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ｅｆｅｃｔｓｏｆａｔｅｎｏｌｏｌａｎｄｅｎａｌａｐｒｉｌＷｕＮｉｎｇ吴宁ａｎｄＦａｎＺｈｏｎｇｊｉｅ范中杰ｆｏｒＢｅｉｊｉｎ...     

急性心肌梗塞出院前心率变异与预后及临床的关系

为探讨心率变异（ＨＲＶ）对心肌梗塞（ＭＩ）预后的临床意义，系列观察１１８例急性心肌梗塞患者，症状发生１９小时和３周时，ＨＲＶ显著小于正常对照组。心脏死亡的患者在ＭＩ３周时ＨＲＶ小于存活者，四项ＨＲＶ指标（超低频成分、总成分、极低频成分、５分钟Ｒ－Ｒ间期标准差均值）对死亡有独立预测价值（ｒ＝０．６５７７、０．５７５０、０．５１９１、０．４７２４，Ｐ＜０．０１），并发现ＭＩ发病３周较发病初的ＨＲＶ对预后的指导意义大。发病初，前壁较下壁ＭＩ的ＨＲＶ小、心率快；３周后差异不显著。糖尿病、高血压、陈旧性ＭＩ等病史，年龄大、ＭＩ范围广、心肌酶谱值高、Ｋｉｌｉｐ分级差及射血分数低者，ＨＲＶ均较小，说明临床情况对预后的影响可能通过破坏自主神经的平衡性起作用。     

警惕甲状腺疾病的心脏损害

甲状腺疾病非常普遍，有资料显示9％～15％的成年女性惠有不同程度的甲状腺疾病，该比例在男性中则相对较低。心脏是甲状腺激素的主要靶器官，很多甲状腺疾病的临床表现都是甲状腺激素影响心血管系统的结果。甲状腺疾病对心脏输出量、心肌收缩力、血压及血管顺应性等均有很大的影响，且这些变化随着甲状腺功能的恢复均有一定的可逆性。因此，在-临床工作中，     

接受直接经皮冠状动脉介入治疗的青年急性ST段抬高心肌梗死患者的基线特征、治疗和30天预后

目的研究接受直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PCI)的青年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的基线特征、治疗和30 d预后。方法连续入选本院自2003年11月至2012年12月收治的接受直接PCI的STEMI患者,根据患者年龄分为青年组(年龄<45岁)和对照组(年龄≥45岁),比较两组患者临床和冠状动脉造影资料、药物和介入治疗情况以及30 d预后。结果共纳入957例患者,平均年龄(62.4±12.7)岁,男760例(79.4%)。其中,青年组111例(11.6%),平均年龄(40.8±4.0)岁,男100例(90.1%)。与对照组相比,青年组男性(90.1%比78.0%,P<0.001)、吸烟(78.4%比57.9%,P<0.001)、高脂血症(56.8%比45.6%,P=0.027)的比例更高;而高血压(36.0%比61.1%,P<0.001)、糖尿病(24.3%比36.4%,P=0.012)、卒中(1.8%比11.1%,P=0.002)、冠状动脉血运重建史(3.6%比9.7%,P=0.035)的比例更低。青年组冠状动脉单支病变的比例高于对照组(47.7%比17.8%,P<0.001),而三支病变的比例低于对照组(25.2%比49.6%,P<0.001)。青年组使用β阻滞剂(99.1%比89.6%,P=0.001)和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂(44.1%比36.4%,P=0.044)高于对照组。青年组的症状-球囊扩张时间[270(180,420)min比300(180,480)min,P=0.048]和症状-入门时间[120(60,270)min比160(90,300)min,P=0.038]更短。青年组住院时间更短[(9.4±4.3)d比(12.3±7.4)d,P<0.001],左心室射血分数更高[(59.0±11.0)%比(57.0±12.0)%,P=0.034],30 d心力衰竭(6.3%比16.7%,P=0.005)和全因死亡(1.8%比6.7%,P=0.042)发生率更低。结论在接受直接PCI的STEMI患者中,青年患者与中老年患者相比,以男性为主,吸烟、高脂血症是其主要危险因素,合并症更少,冠状动脉多为单支病变,药物治疗更充分,再灌注治疗更及时,并发症更少,30 d预后更好。     

40岁以上正常人的心率变异分析

报道５０例正常人的心率变异分析。按参数间密切相关将６项频域、１０项时域参数分成三组：总频成分（ＴＯＴ）、超低频成分（ＵＬＦ）极低频成分（ＶＬＦ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期标准差均值（ＡＳＤ）；高频成分（ＨＦ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值均方根（ＲＭＳＳＤ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期超过５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）、ＲＭＳＳＤ心率校正值（ＲＭＳＤＣ）及正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）、ＳＤ心率校正值（ＳＤＣ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、ＳＤＡ的心率校正值（ＳＤＡＣ）。健康男性ＳＤ显著高于女性，女性ＲＭＳＤＣ显著高于男性。各参数随年龄增长而变小，年龄与低频成分（ＬＦ）和ＡＳＤＣ（ＡＳＤ的心率校正值）相关最密切（ｒ分别为－０．６５和－０．６１），其次与ＲＭＳＤＣ、ＰＮＮ５０、ＨＦ、ＶＬＦ、ＲＭＳＳＤ、ＴＯＴ、ＡＳＤ、ＳＤＣ、ＳＤ等呈显著负相关（Ｐ＜０．０５）。心率与ＴＯＴ、ＵＬＦ、ＶＬＦ、ＳＤ、ＡＳＤ、ＲＭＳＳＤ等呈负相关（Ｐ＜０．０５）。多项参数有明显昼夜规律。     

肌肉下和皮下植入脉冲发生器囊袋并发症的比较分析

起搏器囊袋皮肤坏死、破溃、脉冲发生器下坠是常见且较严重的并发症。为减少或避免其发生，本院在３８例患者中将脉冲发生器埋植于胸大肌下囊袋中（双极导线），另７３例植入于皮下囊袋中，随访３个月～４年。对两组囊袋并发症进行比较。方法共１１１例患者，分为肌下囊袋...