双通道多普勒法同一心动周期内矫正二尖瓣血流获取E/Em评估左室舒张功能的临床研究

目的探讨双通道多普勒法（DPW）矫正二尖瓣血流,所测E/Em在评价左室舒张功能中的价值。方法门诊148例健康体检者,按年龄分为6组：20～29岁组（22例）、30～39岁组（25例）、40～49岁组（22例）、50～59岁组（31例）、60～69岁组（30例）及70～87岁组（18例）。采用DPW和常规多普勒法分别测量各组二尖瓣血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,并矫正获取E/Em。对比分析两种方法获取的E/Em之间的差异性。对两种方法测量E/Em≥9.2的受检者行心内导管测量左室舒张末压（LVEDP）及冠状动脉造影。结果 DPW通过矫正后获得的E、A及E/Em较常规多普勒法测值升高（P〈0.01）。DPW法测量E/Em在50～59岁组与60～69岁组间、60～69岁组与70～87岁组间比较,差异有统计学意义（P=0.048、0.000）;常规多普勒法仅在60～69岁组与70～87岁组间比较差异有统计学意义（P=0.010）。结合心内导管测压及冠状动脉造影,常规多普勒法未检测出年龄50～59岁组、60～69岁组中LVEDP增高的受检者,且70～87岁组中亦漏检1例;DPW对左室舒张功能异常的检出率明显高于常规多普勒法。结论相比常规多普勒法,DPW于同一心动周期矫正二尖瓣血流获取的E/Em,能真实准确地反映心脏功能状态。结合心内导管测压,DPW测量E/Em能更敏感地评估左室舒张功能,避免造成高假阴性率,为临床疾病预防、诊治及疗效评估提供有效依据。     

单心动周期全容积成像对扩张性心肌病左室收缩功能和收缩同步性的评价

目的应用单心动周期实时四维超声心动图(sRT-4DE)评价扩张性心肌病(DCM)左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,探讨左室收缩功能对左室室壁运动同步性的影响。方法 DCM组35例和对照组35例均行sRT-4DE检查,通过左室分析软件获得整体及节段容积-时间曲线、左室整体及节段收缩功能参数、左室收缩同步性参数。结果与对照组比较,DCM组左室收缩末期容积和舒张末期容积增大(P﹤0.01),左室射血分数减小(P﹤0.001),DCM组左室16节段的收缩不同步化指数、最大时间差及收缩末球形指数增大(P﹤0.05);且DCM组左室16节段收缩不同步化指数、最大时间差及收缩末球形指数均与LVEF呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.654、-0.625(均P0.01)。结论 sRT-4DE能够准确评价扩张性心肌病患者左室收缩同步性和收缩功能,左室整体及节段收缩减退可影响左室室壁运动的同步性。     

CXC趋化因子受体3变体及其配体在肿瘤微环境中作用的研究进展

恶性肿瘤是严重威胁人类生命的疾病之一,近年来免疫治疗已经成为肿瘤治疗的焦点,解决免疫治疗只对部分患者 有效的问题迫在眉睫。在肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）中趋化因子介导细胞的定向移动,同时具有多种调节功能, 既可以作用于免疫细胞,也可直接作用于肿瘤细胞,发挥了复杂的生物学作用。CXC趋化因子受体3（CXC chemokine receptor 3, CXCR3）通过与其同源CXC趋化因子配体9（CXC chemokine ligand 9,CXCL9）/10/11结合,不仅参与了肿瘤发生、侵袭并促进肿 瘤相关血管的形成,同时也介导了免疫细胞向肿瘤组织中浸润,为无免疫反应性或免疫反应性差的“冷肿瘤”转变为免疫反应性 的“热肿瘤”提供了新的思路,并且可能成为治疗的新靶点。这种抗肿瘤和促肿瘤的双重作用,似乎与CXCR3变体（CXCR3-A、 CXCR3-B）发挥相反的作用密切相关。本文就近年来CXCR3变体CXCR3-A、CXCR3-B及其配体CXCL9/10/11在TME中作用的 研究进展展开综述。     

三维斑点追踪技术在评价冠心病患者左心室扭转中的应用

目的探讨三维斑点追踪技术在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者左心室扭转中的应用价值。方法CHD组62例,对照组41例,采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR)。结果 CHD组中左心室曲线形态与对照组大致相似。相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅减低,波形紊乱,CHD组TR与对照组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 3DT可在三维立体空间内研究左室的旋转及扭转运动,从机械力学角度评价CHD患者左室收缩功能减低。     

靶向超声介导VEGF165基因治疗左向右分流肺动脉高压兔模型的实验性研究

目的探讨靶向超声介导VEGF165基因治疗左向右分流兔模型肺动脉高压的可行性.方法将30只肺动脉高压兔随机分为实验1组、实验2组和对照组各10只,实验1组采用超声破坏微泡造影剂的方法将VEGF165基因转染兔,实验2组静脉输入同等量携带VEGF165基因的造影剂,对照组静脉输入同等量单纯造影剂,14 d后处死.处死后免疫组织化学检测肺组织中的VEGF蛋白表达及毛细血管记数.结果实验1组中可见大量VEGF阳性反应的棕褐色颗粒,而实验2组、照组肺组织中仅有极少量的VEGF阳性反应的颗粒,其差异具有明显统计学意义(P<0.05).实验1组平均毛细血管密度(MDV)为(387.35±12.80)个/高倍视野,组间比较有显著差异.实验1组(WT%)、(WA%)比对照组和实验2组明显减小,其差异有统计学意义(P<0.05).结论超声介导微泡造影剂携带VEGF165基因能提高基因转染率,促进肺内毛细血管再生.     

直观教学法在药物制剂设备与车间工艺设计教学中的应用

药物制剂设备与车间工艺设计课程内容多,实践性强,单纯采用传统教学模式很难达到理想的教学效果.在教学中引入直观教学法,能激发学生的学习兴趣,培养学生的实践能力,改善教学效果.     

社区缺血性脑卒中患者遗留功能障碍现况及其影响因素

目的调查社区缺血性脑卒中患者遗留功能障碍现况并分析其影响因素。方法本研究纳入2020年5-9月就诊于石家庄市桃园、裕强、东苑社区卫生服务中心的缺血性脑卒中患者进行问卷调查,问卷由问卷星平台形成,并由社区一线全科医生收集患者一般资料及脑卒中相关资料,筛选脑卒中功能障碍相关影响因素。结果共纳入缺血性脑卒中患者232例,其中男性122例(52.6%),女性110例(47.4%);全部患者中有后遗症者99例(42.7%),多因素二元logistic回归分析结果提示血脂异常、冠心病、长期精神紧张、规律运动、脑卒中复发、血糖水平是否稳定为缺血性脑卒中患者出现后遗功能障碍的主要影响因素(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血脂异常、冠心病、长期精神紧张、有过脑卒中复发为脑卒中遗留功能障碍的危险因素,规律运动、血糖水平稳定为保护因素,通过控制饮食、适当有氧运动以及药物干预使患者的血糖、血脂及体重控制在正常范围对于预防及减轻遗留功能障碍均有积极意义。     

超声诊断主动脉并颈动脉夹层动脉瘤1例

患者女,42岁,因意识障碍、烦躁不安入我院神经内科诊治,行心脏及颈动脉超声检查。检查仪器为HP5500超声检查仪,探头频率：心脏检查2．5～3．5MHz,颈动脉检查5．5～7．5MHz。[第一段]     

实时三维经食管超声心动图对特殊类型房间隔缺损治疗的风险评估

目的 评价实时三维经食管超声心动图（RT-3DTEE）在临床治疗特殊类型房间隔缺损（ASD）风险评估中的应用价值。方法 对57例特殊类型ASD患者分别通过二维经胸超声心动图（2DTTE）、二维经食管超声心动图（2DTEE）及RT-3DTEE进行术前评估。观察ASD相关声像图表现,并对比三者对临床治疗的指导作用。结果 57例特殊类型ASD中,采用2DTTE及2DTEE对46例可清晰显示ASD的形态和数目,对其余11例仅能诊断ASD为不规则或两孔可能,而RT-3DTEE对57例均可直观显示ASD形态和数目。采用2DTTE、2DTEE及RT-3DTEE测量收缩末期左心房横径（LATD）、右心房横径（RATD）、右心室舒张末期内径（RVDD）、左心室舒张末期内径（LVDD）差异均无统计学意义（P均>0.05）;测量ASD的最大径（ASDD）时,2DTEE与2DTTE、RT-3DTEE与2DTTE差异均有统计学意义（P均<0.05）。3种方法测量ASD上腔静脉侧、主动脉侧及心房顶侧的残边长度总体差异均无统计学意义（P均>0.05）;3种方法测量ASD下腔静脉侧残边长度总体差异有统计学意义（F=50.39,P<0.001）,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。通过RT-3DTEE对57例均可指导ASD治疗方式,而2DTTE对5例不能确定,2DTEE对2例不能确定。结论 RT-3DTEE可提供丰富的影像诊断信息,对特殊类型ASD治疗的风险评估具有重要指导意义。