肝病患者医院感染大肠埃希菌产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性分析

目的 研究肝病患者医院感染大肠埃希菌(ECO)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测38株肝病患者医院感染ECO所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 38株ECO总β-lase检出率为68.4%,其中产青霉素酶13株(34.2%),产广谱酶5株(13.2%),产ESBLs 8株(21.1%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青酶烯酶;非产酶ECO对5大类9种抗菌药物均敏感;26株产β-内酰胺酶ECO中,氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、四环素耐药率分别为100.0%、50.0%、30.8%、0、61.5%、15.4%、73.1%、61.5%、69.2%.结论 医院感染ECO β-lase检出率高,以青霉素酶、ESBLs为主,产酶菌株对亚胺培南、阿米卡星敏感.     

白细胞计数对急性心肌梗塞近期预后的探讨(附203例临床分析)

白细胞(WBC)增多(除外感染等因素)与急性心肌梗塞(AMI)的近期(入院30天内)预后关系国内报道尚少。我院近年来收治203例AMI患者,均经确定的心电图改变和部分病人进行心肌酶学等检查确诊,入院后作常规WBC检查,以发病一周内WBC计数平均值分为3组,即高组(WBC≥9×10~9/L)、低组(WBC≤6×10~9/L)和中组(WBC介于高低两组之间)。现对这3组病例的有关资料进行分析。     

金黄杆菌属检出aac(6')-Ⅱ和ant(2")-Ⅰ耐药基因研究

ac(6')-Ⅰb、aac(3)-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ)均阴性.结论 金黄杆菌属临床分离株存在AMEs基因,且为两种基因共存.     

临床分离菌株的耐药性测定

抗生素的广泛应用，使细菌的耐药性不断发生与发展，而在不同地区的致病菌的种类及其对抗菌药物的耐药性也有所差异[1]，这给临床用药造成困难。为了减少抗生素使用上的盲目性与耐药菌株的产生，使患者得到较好的治疗效果，我们测定了1992年6月～1993年12月间我院临床分离21种属、757株细菌对18种常用抗生素的耐药状况，以期提供抗感染用药的参考依据。材料和方法1．材料来源：1．l药敏纸片：共18种（青霉素、本吐青霉素、氨节青霉素、枝节青霉素、头抱喷淋、头相俄国、丁胺卡那霉素、庆大霉素、安市霉素、多粘菌素以万古霉素、红霉素、林可…     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及相关预测因子的Logistic回归分析

目的观察替比夫定（LdT）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者3年的疗效,应用Logistic回归探讨HBeAg血清学转换的预测因子。方法收集58例采用LdT治疗的HBeAg阳性CHB患者,分析其性别、年龄、基线ALT水平、基线HBV DNA载量、基线HBeAg和HBsAg滴度与治疗3年时ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率的相关性;采用Logistic回归分析HBeAg血清转换的相关因素。结果治疗3年时ALT复常率为84.48%,HBV DNA阴转率为70.69%,HBeAg阴转率为50.00%,HBeAg血清转换率为43.10%。与ALT≤2倍正常值上限（2×ULN）相比,基线ALT〉5×ULN的患者HBeAg转换率显著增高（P〈0.05）;与HBeAg≤100（S/CO）组相比,基线HBeAg〉200 S/CO的患者HBeAg的阴转率和血清转换率均显著下降（P〈0.05）;与HBV DNA≤6 log拷贝/ml组相比,HBV DNA〉7 log拷贝/ml的患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAg转换率下降显著（P〈0.05）;患者性别、年龄及基线HBsAg滴度对以上疗效指标无影响（P〉0.05）。多因素Logistic回归分析发现仅基线HBeAg滴度低的患者更易出现HBeAg血清学转换。结论 LdT能有效恢复肝功能,抑制HBV复制和提高HBeAg血清转换;基线HBeAg滴度可预测LdT治疗HBeAg阳性CHB患者的HBeAg血清转换率。     

血清HBeAg滴度及其早期下降幅度预测替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的观察替比夫定(LdT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)3年的疗效,筛选早期预测疗效的指标。方法 58例HBeAg阳性CHB患者接受LdT治疗3年。结果在治疗12月时,血清ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为94.8%和84.5%,而在治疗3月时分别为68.9%和65.5%;随着治疗时间延长,HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率及耐药率均明显升高,至36月时分别达50.0%、43.1%和29.3%,而在治疗3月时分别为20.7%、17.2%和0.0%,6月时分别为25.9%、22.4%和1.7%;患者基线HBeAg滴度及疗程3月时HBeAg滴度下降幅度与治疗36月时HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率及耐药率明显相关;基线HBeAg≥300S/CO时预测LdT治疗3年后出现耐药的敏感性为74.5%,特异性为78.0%。结论 LdT能有效恢复肝功能,抑制HBV复制和提高HBeAg血清转换,但长时间使用后则耐药率较高;HBeAg基线水平及其下降幅度可早期预测LdT治疗HBeAg阳性CHB患者HBeAg血清转换率及耐药发生率。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和补体的变化

目的了解恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者T细胞亚群及补体的变化。方法采用流式细胞仪检测63例慢性乙型肝炎患者在使用恩替卡韦治疗前后外周血T细胞亚群的变化,采用Beckman-Coulter Immage 800免疫化学系统及其配套试剂测定血清补体C3和C4,采用实时荧光定量PCR法检测外周血HBV DNA水平。结果在治疗6月结束时,63例患者肝功能明显好转,HBV DNA转阴,与治疗前比有统计学意义(P<0.05),16例(25.4%)HBeAg阴转;恩替卡韦治疗前后CD3、CD4和CD8比率分别为1002.3±356.5、563.2±185.6和435.6±156.8,及1350.5±258.3、745.0±223.4和601.5±336.5(P<0.05);C3和C4水平分别为0.705±0.102g/L和0.135±0.082g/L,及1.185±0.189g/L和0.216±0.046g/L(P<0.05)。结论 CHB患者存在不同程度的细胞免疫功能低下,在恩替卡韦治疗后能得到一定程度的纠正。     

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果12例患者,10 例1次取净结石,2例1~2周后经体外震波碎石治愈,无明显并发症。结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法。     

应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓（附20例报告）

目的 总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法 对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果 20例患者，17例1次取净结石，3例术后1～2周后经体外震波碎石(ESWL)治愈。无明显并发症。结论 应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的主要治疗方法。     

HBsAg阴性重型慢性活动性肝炎血清甲胎蛋白增高的检出率和临床意义

HBsAg 阳性慢性活动性肝炎(CAH)的血清甲胎蛋白(AFP)通常作为监视原发性肝细胞癌(PHC)的主要措施,但是在非病毒性 CAH 中 AFP 增高与临床的关系,以及连续检测的价值尚未清楚。为此,作者对美国 Mayo 医院1967～1985年收治的125例 HBsAg 阴性重型 CAH 中83例的558份血清标本检测了 AFP 值,并作了随访研究。83例中男性21例,女性62例,年龄13～75岁(平均41±2岁),治疗前病程2.5～