PCR反向线点杂交鉴定常见念珠菌的研究

目的 建立PCR反向线点杂交技术（PCR-RLB）快速检测和鉴定常见念珠菌的方法。方法 以念珠菌属间隔序列Ⅱ（ITS2）为靶基因设计通用引物，用生物素标记反义引物，PCR扩增白念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、光滑念球菌、近平滑念珠菌、都柏林念珠菌DNA，然后与通过氨基标记固定在尼龙膜上的各特异性寡核苷酸探针杂交，并进行临床标本和分离株的检测。结果 念珠菌标准菌株可扩增出302 ~ 441 bp DNA片段，6种特异性寡核苷酸探针可分别与相应念珠菌PCR产物杂交，其敏感性为10 cfu/mL。通过对100例分离株的检测，然后与培养法鉴定（Merieux Vitek）的结果比较，有97株与培养结果一致，另外3株通过DNA测序结果证实与PCR-RLB测定结果一致。通过对200例女性阴道拭子进行检测，PCR-RLB阳性率为49%，而涂片法和培养法阳性率分别为27%和39%，明显高于涂片法和培养法（P < 0.05）。结论 该方法可快速、敏感、准确鉴定临床上常见的念珠菌。     

女性产后早期性问题及产后性健康知识知晓状况分析

目的探讨女性产后早期的性问题及对产后性健康知识的知晓情况。方法选择在我院住院分娩,且于2010年10月至11月在我院产科门诊行产后检查的产妇109例,以自行设计的产后性健康情况调查表,由专人负责调查填表,分析其产后性问题发生情况及对产后性健康知识的知晓情况。结果产后妇女首次行产后检查的时间为6～12周;产后6周内,有5．50％（6／109）的产妇恢复性生活;产后6～8周时,有15．60％（17／109）的产妇恢复性生活;产后12周时,42．20％（46／109）的产妇恢复了性生活。产后出现的性问题有：性交疼痛占76．09％（35／46）、阴道干涩占63．04％（29／46）、性欲低下占54．35％（25／46）、高潮缺失占23．91％（11／46）,其中性交疼痛、阴道干涩、性欲低下为常见;产后性生活采取避孕措施的占10．87％（5／46）。21．10％（23／109）的产妇知道产后恢复性生活的时间,12．84％（14／109）的产妇知道产后可能出现的性问题,13．76％（15／109）产妇知道产后避孕知识,6．42％（7／109）的产妇表示愿意在出现产后性问题时主动就医,9．17％（10／109）产妇其丈夫愿意了解产后性保健知识。结论产后早期性问题较为普遍,应当引起医务人员的重视;产妇性健康知识普遍薄弱,应大力加强产前产后宣教,提高产后性保健知识的知晓率。     

重度子痫前期及子痫的头颅CT表现与妊娠结局

目的:探讨重度子痫前期及子痫的头颅CT特点及其与妊娠结局的关系。方法:2005年1月～2007年1月收治的27例重度子痫前期及子痫患者进行头颅CT扫描。结果:头颅CT扫描显示未发现异常14例,脑水肿10例,脑缺血2例,脑出血1例。1例孕产妇死亡,1例术后6天发生尿崩症,6例死胎,5例新生儿重度窒息。结论:重度子痫前期和子痫患者尽早行头颅CT扫描对及时发现颅内病变并指导治疗,改善孕产妇及围产儿结局有重要的价值。     

全产程分娩镇痛在初产妇中的应用研究

目的探究全产程分娩镇痛用于初产妇的临床效果以及对母婴结局的影响。方法220例初产妇,随机分为观察组与对照组,每组110例。对照组行常规分娩,观察组于产前培训后在开放式产房进行全产程分娩镇痛。对比两组母婴结局及顺产初产妇产程时间、疼痛评分。结果观察组剖宫产率2.7%、新生儿窒息率0.9%均明显低于对照组的10.9%、8.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组顺产初产妇第一、二、三产程时间分别为(9.68±2.16)、(0.86±0.24)、(0.14±0.12)h,均短于对照组的(13.59±2.28)、(1.42±0.31)、(0.43±0.32)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛前,两组顺产初产妇视觉模拟评分法(VAS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);活跃期、第二产程与缝合会阴伤口时,观察组顺产初产妇VAS评分分别为(2.10±0.63)、(2.56±0.50)、(1.02±0.74)分,明显低于对照组的(7.20±1.11)、(6.73±1.01)、(7.02±1.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全产程分娩镇痛可有效缩短初产妇第一、二、三产程时间,显著降低其疼痛感,改善母婴结局,临床应用价值较高。     

米索前列醇口服与阴道给药用于足月妊娠引产的比较

目的 比较米索前列醇口服与阴道两种给药方式用于足月妊娠引产的效果和安全性。方法 将510例有引产指征的足月产妇随机分为口服(262例)与阴道用药(248例)两组。口服组100μg，阴道组50μg(阴道后穹窿放药)，每4小时给药1次，直到出现规律宫缩。结果 阴道组在引产有效率、临产发动时间、用药次数等方面均明显优于口服组，而宫缩过频过强的发生率，急产、剖宫产率均明显高于口服组，阴道分娩率明显低于口服组。结论 米索前列醇用于足月妊娠引产口服、阴道用药均有效，但口服给药阴道分娩率高，对母儿影响小，用药方便、安全，明显优于阴道给药。     

羊水过少的不同评估标准与围生儿结局的临床分析

目的:研究不同评估标准诊断的羊水过少指标在预测不同孕周不良围生儿结局临床意义。方法:回顾性收集2007～2011年本院住院分娩孕妇18262例临床资料,对羊水指数(AFI)<5cm、AFI<该胎龄第五位百分位数与正常AFI进行比较,评估新生儿转科人数、早产人数及出生儿体重等妊娠结局。结果:18262例孕妇中,AFI<5cm孕妇中有16.03%(145例)转新生儿科[相对风险度(RR)=2.2],AFI<该胎龄第五百分位的孕妇中有16.45%(235例)转新生儿科(RR=2.37)。敏感性和特异性AFI<5cm为10.9%(95%CI:9.3%～12.7%)和95.2%(95%CI:94.9%～95.5%),AFI<该胎龄的第五百分位数为17.6%(95%CI:15.6%～19.8%)和92.5%(95%CI:92.1%～92.9%)。在预测新生儿转科方面,AFI<该胎龄AFI的第五百分位数优于AFI<5cm(P<0.001)。AFI<5cm、<该胎龄AFI的第五百分位数孕妇与正常AFI孕妇比较,孕周、羊水指数、早产及胎儿出生体重等均存在统计学差异。结论:以AFI<该胎龄的第五位百分位数作为评估羊水过少,较AFI<5cm标准可能更能有效预测胎儿不良围生儿结局。     

羊水过少对胎儿宫内发育迟缓妊娠结局的影响

目的比较存在羊水过少的胎儿宫内发育迟缓(IUGR)和未存在羊水过少的IGR妊娠结局及胎盘病理差异。方法对深圳市人民医院于2007年1月至2012年12月收住院的单胎妊娠存在IUGR的552例分娩患者进行回顾性研究分析。结果 552例单胎妊娠存在IUGR的住院分娩患者中有132例存在羊水过少,420例未存在羊水过少。存在羊水过少的IUGR患者中转新生儿科的发生率为9.9%,明显高于未存在羊水过少IUGR患者的5.9%;存在羊水过少的IUGR患者中发病孕周为(34.9±3.4)周、新生儿出生体质量为(1737±542)g、胎盘质量为(363.2±97.4)g,均分别低于未存在羊水过少IUGR患者的发病孕周(35.4±3.1)周、新生儿出生体质量(1845±467)g和胎盘质量(390.1±99.6)g,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论存在羊水过少的IUGR是增加不良妊娠结局的高危因素,但其胎盘病理学变化与未存在羊水过少的IUGR相比无显著差异。     

从美国抗栓指南看产科抗凝治疗新进展

近年研究表明,许多产科疾病均与胎盘内或母体重要脏器内血栓前状态和血栓形成有关。因此在治疗原发病的同时增加对高凝状态的诊断和治疗可以有效改善妊娠结局。下文将结合2008年7月颁布的《美国胸科医师学会抗栓指南8》（下称ACCP8）,阐述产科抗凝治疗的适应证、药物选择、治疗监测及疾病管理等方面的新进展,以期提高抗凝治疗在妇产科领域的应用,为临床工作提供参考依据。     

羊水乳酸水平对羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨羊水乳酸水平在羊水粪染病例中诊断胎儿窘迫的临床价值。方法2003年8月至2004年12月暨南大学第二临床医学院测定72例第一产程活跃期出现羊水粪染(观察组)和52例羊水清、胎儿监护图形正常且有良好新生儿结局(对照组)的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平。结果对照组羊水乳酸值近似正态分布,其95%参考值为5.4~8.9mmol/L。对照组活跃期和分娩时羊水乳酸水平差异无显著性意义(P>0.05)。羊水Ⅲ度粪染的羊水乳酸水平明显高于对照组(P<0.01)。羊水Ⅰ度及Ⅱ度粪染而胎儿监护正常的病例羊水乳酸值与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。但羊水Ⅱ度粪染合并胎心基线异常或(和)重度变异减速病例的羊水乳酸水平明显升高(P<0.01)。观察组发生胎儿窘迫及新生儿窒息的病例,其活跃期羊水乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01)。以活跃期羊水乳酸值>8.9mmol/L为异常值来诊断胎儿窘迫发生的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.9%、88.2%、68.4%和84.9%。结论羊水乳酸值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定临床价值。     

胎儿脉搏氧在产时不可靠胎心监护图形应用的临床价值

目的:研究胎儿脉搏氧在产时不可靠胎心监护图形应用的临床价值。方法:选择161例无妊娠合并症和并发症的足月、单胎、头位的初产妇,随机分为研究组81例,在胎心电子监护(CTG)的同时使用胎儿脉搏氧监护胎儿的氧合状况,对照组80例行胎心电子监护。比较两组的剖宫产率、新生儿窒息率及脐动脉pH值与出生前胎儿脉搏氧测定值的相关性。结果:研究组剖宫产率为29.63%,明显低于对照组的41.25%,两者比较差异有显著性(P<0.05);两组新生儿窒息率无显著差异,分别为4.94%和6.25%(P>0.05);研究组脐动脉pH值与出生前胎儿脉搏氧具有明显的相关性(相关系数r=0.8123,P<0.05)。结论:在产时胎心电子监护出现不可靠图形时,联合应用胎儿脉搏氧监测,可有效降低剖宫产率,不增加新生儿窒息率。