单肺移植术后活动性血胸的外科治疗

2004年7月及2004年12月，我们分别为2例终末期肺气肿患者成功实施了单肺移植，对侧肺减容术，术后均合并活动性血胸，经手术治愈，现报道如下。     

吸入一氧化氮在心胸外科的应用进展

一氧化氮 (NO)是体内重要的生物活性因子 ,吸入外源性的NO可选择性地降低肺动脉压、改善动脉氧合、减少肺内分流。本文论述了NO治疗心脏手术围术期肺动脉高压的适应证、吸入浓度、治疗结果及注意事项 ;NO在肺移植围术期的应用进展以及在肺切除术后成人呼吸窘迫综合征的治疗价值。     

全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸78例

2005年1月～2006年7月，采用电视胸腔镜手术（VATS）和电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）治疗78例自发性气胸，其中单纯VATS71例，VAMT7例，临床效果良好，现总结其治疗经验。1临床资料与方法1、1一般资料本组共78例，男68例，女10例；年龄15～73岁，平均年龄28．08岁。所有患者均为自发性气胸，右侧36例，左侧35例，气胸合并双侧肺大泡7例（其中巨大肺大泡1例）。临床表现为患侧胸闷、胸痛、呼吸急促、活动后加重。查体：气管向健侧偏移，患侧叩诊呈鼓音，患侧呼吸音减弱或消失。胸部x线片、胸部CT可见患侧肺压缩带、纵隔移位，部分患者可见明显的肺大泡。本组患者均根据临床症状、体征、胸部X线片和胸部CT检查结果确诊。     

可降解镁锌合金肋骨固定器应用于肋骨骨折内固定的动物实验研究

目的构建犬肋骨骨折动物模型,研究新型可降解镁锌合金肋骨固定器在切开复位内固定术中的固定效果及其降解愈合过程。方法实验用比格犬15只,体重12kg以上,12月龄,雌雄不限,构建犬肋骨骨折切开复位内固定动物模型,分为镁锌合金组(10只)和钢板固定对照组(5只),比较两组饮食、活动、切口反应、体重变化及血液生化检查,术后2、6、12周行胸部CT检查,并对胸廓进行CT三维重建。术后4、8、12周,按计划处死实验犬,观察镁锌合金肋骨固定器的降解情况,对实验组骨痂及周围组织进行组织学观察。结果两组饮食、活动、体重变化、血生化检查等差异均无统计学意义;1例镁锌合金组1只犬出现局部切口感染伴积气,予以局部抽液引流、抗炎补液治疗后愈合。术后12周HE染色见肋骨骨折已经愈合,界限不清,间隙中充满骨髓组织;胸部CT检查及三维重建示骨折断段愈合良好,镁锌合金肋骨环抱器已完全降解。结论可降解镁锌合金肋骨固定器是肋骨骨折内固定治疗的理想器材,具有固定牢靠、弹性模量低、力学性能佳、可降解等特性,无需再次手术取出,具有良好的应用前景及临床价值。     

单肺移植同期对侧肺减容治疗终末期肺气肿二例

肺气肿是一种十分常见的慢性阻塞性肺疾病(COPD),终末期患者最终心肺功能衰竭.肺减容及肺移植为这类患者提供了有效的外科治疗方法.2004年7月及2004年12月,我们分别为2例终末期肺气肿患者成功实施了单肺移植,同期对侧肺减容术,现报告如下.     

原发性肺弥漫大B细胞性淋巴瘤合并结核一例

原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)是指发生于肺内支气管粘膜下和动静脉周围的淋巴组织,诊断时或随后的3个月内无肺外浸润的疾病[1].该病临床上非常少见,而合并肺结核则更罕见.我院于2006年7月收治一例原发性肺弥漫大B细胞性淋巴瘤合并肺结核患者,现将其临床资料分析报道如下.……     

电视纵隔镜在胸部疾病诊断与治疗中的应用

目的探讨电视纵隔镜在胸部疾病诊断和治疗中的应用价值，总结其临床经验。方法对2006年3月至2007年5月开展的47例电视纵隔镜手术资料进行回顾性分析，其中经颈部纵隔镜手术38例，左胸纵隔镜手术8例，右胸纵隔镜手术1例。结果本组手术时间10～100min，平均44．2min；术中出血5～200ml，平均33．5ml。肺癌术前分期12例，纵隔淋巴结病理检查阴性4例，阳性8例，均与开胸手术后检查结果相符，其敏感性、特异性、准确性均为100％。纵隔疑难疾病诊断31例，经过纵隔镜手术后30例（96．8％）明确诊断，其中恶性肿瘤16例，分别为纵隔转移性肿瘤8例、纵隔淋巴瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤、食管鳞状细胞癌、促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤、胸腺类癌、淋巴上皮癌各1例；良性疾病14例，分别为结节病8例、慢性淋巴结炎4例、纵隔淋巴结结核2例。纵隔镜辅助纵隔或肺部病变切除4例，均顺利完成手术。本组手术无死亡及严重并发症发生，均治愈出院。结论电视纵隔镜手术安全、可靠，可作为纵隔疑难疾病诊断和鉴别诊断的有效方法以及肺癌术前分期的金标准。     

单肺移植供肺的切取与肺保护液的选择

目的通过1例同种异体人体肺移植供肺的采取手术,探讨肺动脉灌注、手术技巧、供肺的修剪及人体肺移植供肺的保护及灌注液种类对供肺的影响。方法脑死亡患者,胸正中切口后肺动脉插管,4℃改良低钾右旋糖苷（LPD）溶液行肺动脉灌注,及时胸腔内降温,肺组织在膨胀状态下切取后再行肺静脉相同溶液逆行灌注,仍以4℃LPD溶液保存,右肺修剪后植入受体患者右胸腔。结果供肺采取手术时间25min,冷缺血时间160min,肺动脉灌注时间12min,逆行肺静脉灌注时间2min,肺组织完全呈白色,质地柔软,无损伤。植人后标查动脉血气分析证明植人肺氧合功能良好,手术后仅有轻微排异反应症状发生。结论供肺切取手术技巧,肺动脉顺、逆灌注的方法均是保证肺移植成功的关键。改良LPD溶液作为保护液,可减少对微血管内皮细胞的损伤。HLA配型在肺移植中可能并不是绝对指标。     

肺切除术后后期支气管胸膜瘘的治疗

支气管胸膜瘘(BPF)是常见的临床表现,多为胸外科尤其是肺切除手术后及外伤所致.本院自2003年6月至2006年8月收治6例肺切除术后后期BPF,现报道如下.