血管内皮功能障碍及其评估技术

血管内皮细胞是覆盖于血管壁表面的一类薄层扁平上皮细胞,作为一个效应器官,它可以对各种体内外刺激作出反应,释放血管活性物质来调节机体内环境稳定。然而,在多种致病因素的诱导下内皮细胞易发生功能障碍,表现为血管舒缩功能受损、血栓形成和动脉壁增殖等。研究表明,血管内皮功能障碍(vascular endothelial dysfunction, VED)与动脉粥样硬化、心力衰竭等心血管疾病的发生发展密切相关,因此,有效评估内皮功能对心血管疾病的防治至关重要。本文就血管内皮的功能、调控原理及其与心血管疾病的关系进行综述,并对现有内皮评估技术的基本原理和优缺点进行总结,助力于心血管疾病的诊治。     

养心氏片上市后多中心安全性评价

目的 明确养心氏片上市后大规模人群使用的安全性,识别其不良反应（ADR）的性质、特点、发生率和潜在的风险因素。方法 采用药物源性、多中心、回顾性、非对照临床试验,监测2012年9月1日－2013年8月31日9家临床研究中心所有使用养心氏片、且符合伦理学要求的患者,记录并分析所有ADR,以及ADR处理情况,统计Naranjo评分。结果 本次安全性评价共纳入3 002例患者,其中5人发生不良事件（ADE）,主要为胃肠道、心血管和神经系统反应（包括口干、胃部烧灼、阵发性头痛和心悸）,ADE发生率为0.17%。根据Naranjo评分运算法则,发现的ADR包括2例口干、1例心悸、ADR发生率为0.1%。结论 养心氏片的ADR为偶见,临床应用安全性较高。由于ADR的例数较少（3例）,年龄、病程、西医诊断等因素对ADR发生率的影响有待进一步研究。     

细胞因子及受体与充血性心力衰竭关系的研究

顽固性心衰是指应用一般疗法和利尿、强心、血管扩张剂并治疗原发病后心衰仍不能控制者。自1994年以来,笔者应用中西医结合治疗52例患者,并同西医组比较,结果疗效满意,现报告如下。     

细胞因子及受体与充血性心力衰竭关系的研究

为探讨细胞因子及受体与充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的关系,采用双抗体夹心ＦＬＩＳＡ法测定５９例ＣＨＦ患者及３０例正常对照者的肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ（ＳＴＮＦ－ＲＩ）、白细胞介素１β（ＩＬ－１β＿和白细胞介素６血清水平。结果表明,（１）心功能Ⅱ￣Ⅳ级ＣＨＦ患者ＴＮＦα、ＩＬ－１β水平显著升高（Ｐ〈０．０１）,而心功能Ⅱ级ＣＨＦ患者与正常对照且差异不显著（Ｐ〉０．０５）;ＳＴ     

Brugada综合征植入ICD 1例

<正>患者男性,51岁,7小时前于睡眠时出现胸闷,持续不缓解,有濒死感,伴气喘、恶心,无胸痛,无头晕,无眼前黑矇、意识丧失。就诊于当地医院,院内突发意识丧失,心电监护示：心室颤动,立即给予心肺复苏、200J双向波电除颤3次,恢复窦性心律,神志转清。急诊行冠状动脉造影术,冠状动脉未见明显狭窄及闭塞,为求进一步诊治,转入我院治疗。患者既往体健,否认有家族遗传性心脏病史及直系亲属猝死病史。辅助检查：血常规、凝血、离子、甲状腺功能、血糖、肾功、肌钙蛋白、BNP未见异常。丙氨酸氨基转移酶67.3U/L （正常范围9～50U/L）,天门冬氨酸氨基转移酶43.9U/L （正常范围14～40U/L）,心脏超声、颅脑CT未见异常。我院急诊心电图（图1）：窦性心律,提示间壁心外膜下心肌损伤可能。     

巨噬细胞迁移抑制因子与急性心肌梗死

急性心肌梗死(AMI)的发生与冠状动脉粥样硬化(AS)斑块不稳定密切相关,炎症反应在不稳定斑块的发生发展过程中起着重要作用,其中巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory,MIF)是近几年的研究热点.     

植入型心律转复除颤器及其临床应用

心源性猝死(SCD)的主要原因是恶性心律失常尤其是心室颤动,大部分患者先出现室性心动过速(VT),持续恶化后发生室颤(VF);单纯药物治疗降低猝死率不明显.     

醋柳黄酮对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的观察醋柳黄酮作用于大鼠心肌缺血/再灌注损伤前后心肌形态学改变及组织MMP-9及其抑制物TIMP-1表达的改变,探讨醋柳黄酮对心肌缺血/再灌注损伤的保护机制。方法将50只大鼠随机分组:模型组、氯沙坦组、醋柳黄酮大、小剂量组及假手术组。结扎左冠状动脉前降支,30 min后松开制作心肌缺血/再灌注模型。对心肌组织进行HE染色,观察心肌坏死组织病理变化;免疫组织化学检测再灌注心肌组织MMP-9及其抑制物TIMP-1表达。结果 HE染色观察醋柳黄酮大、小剂量组预处理的大鼠心肌坏死较模型组明显减轻;免疫组化结果示模型组较假手术组MMP-9、TIMP-1表达增高(P<0.05);醋柳黄酮大、小剂量组较模型组MMP-9表达减少,TIMP-1表达增多,MMP-9/TIMP-1比值减小(P<0.05)。结论醋柳黄酮对再灌注损伤心肌有保护作用,其作用机制与抑制心肌中MMP-9表达,促进TIMP-1表达有关。     

急诊PCI术一过性无复流对近期预后的影响

急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗急性心肌梗死(AMI)的首选方案,可以早期开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善AMI患者的预后和提高生活质量.然而,大量研究证实,AMI患者行急诊PCI治疗后冠脉造影出现无复流现象,使濒临坏死或严重缺血的心肌组织未完全有效地恢复血流灌注,大大减弱了急诊PCI的临床获益,常提示预后不良~[1,2].而对于PCI术中出现的一过性无复流现象~[3]研究较少,本研究拟对发生一过性无复流现象与近期预后的关系做初步探讨.     

肥厚型心肌病一家系的临床表型及基因诊断

目的 分析肥厚型心肌病(HCM)一家系的临床表型及基因突变情况,对该家系作出基因诊断.方法 收集该家系临床资料,分析临床表型.然后,收集先证者及部分家系成员的血液样本,经二代测序筛查与HCM有关的基因突变,采用Sanger测序对发现的基因突变进行验证,并在10名健康对照组人群进行检测.结果 该家系中共7人拟诊为肥厚型心...