神经导航在经单鼻孔蝶窦入路手术中的应用——附78例报告

背景与目的:垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一,以手术治疗为主。保护肿瘤周围正常结构,顺利暴露肿瘤是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的关键。本文旨在探讨不同影像资料下神经导航在经单鼻孔蝶窦入路手术中的应用。方法:选择临床诊断为垂体瘤患者78例。其中47例患者均应用神经CT导航辅助手术切除垂体瘤,31例患者均在神经MRI导航下,辅助手术切除垂体瘤,对两种手术方法的术中准确性及手术效果进行评价。结果:应用神经导航辅助手术切除78例垂体瘤的过程中均准确找到病灶,导航误差范围1.4～2.9mm。结论:经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术中应用神经导航可靠、准确性高,同时可提高手术的疗效。     

原发与继发性胶质母细胞瘤相关基因表达分析

胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）是颅内最常见的原发中枢神经系统肿瘤，以高度变异的生物行为为特征，约占脑肿瘤的半数以上，是恶性程度最高的肿瘤，其中位生存期不到一年。目前，大多数文献将胶质母细胞瘤分为由低级别星形细胞瘤发展而来的继发性胶质母细胞瘤（secondary glioblastoma）和不表现低度病变恶性前期的原发性胶质母细胞瘤（primary glioblastoma）两类。     

小归芍化浊解毒方对胃癌前病变大鼠的作用机制

目的 探讨小归芍化浊解毒方对实验性胃癌前病变的作用和机制.方法 按随机数字表把100只大鼠随机分成为A(空白)组、B(模型)组、C(中药大剂量)组、D(中药小剂量)组、E(对照)组,每组20只,除空白组外,其余各组采用N-甲基-N-硝基N-亚硝基胍(MNNG)配合饥饱失常诱导造模.造模后A组正常喂养;B组予蒸馏水灌胃,C组按2 ml/kg予小归芍化浊解毒方大剂量混悬液灌胃,D组按2 ml/kg予小归芍化浊解毒方小剂量混悬液灌胃,E组将胃复春混悬液灌胃.测定胃组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达量及血清中胃蛋白酶原(PGI)含量.结果 ①PCNA的表达量:小归芍化浊解毒方大、小剂量组与胃复春比较,能明显降低PCNA的表达水平(P＜0.05).②血清PGI含量:小归芍大、小剂量组与胃复春组比较,能明显升高血清PGI含量(P＜0.05).结论 小归芍化浊解毒方可能通过降低PCNA的表达及升高血清PGI含量,逆转胃癌前病变.     

脑创伤后神经元细胞内游离钙的变化及其影响因素

目的：研究液压冲击伤时体外培养的单个大鼠神经细胞内游离钙([Ca^2+]i的变化，探讨尼莫地平D-2氨基戊酸(D-2-amino-5-phosphono-valeric acid,D-AP-5)和亚低温对创伤后细胞内[Ca^2+]i的影响及其机制。方法：以Fluo-3／AM为细胞内钙离子的荧光指示剂，用激光共聚焦显微镜测定液压冲击伤时体外培养的单个大鼠神经细胞内游离钙([Ca^2+]i)的变化。结果：液压冲击伤后脑皮质细胞内游离Ca^2+迅速升高，24h达高峰，随后逐渐下降，48h仍维持较高水平[(411.29&;#177;52．46)，(396．53&;#177;51．32)nmol／L]，尼莫地平，D-AP-5于各时相关均降低细胞内[Ca^2+]i，其中Nimodipine 10h内应用最佳[6h：(98.65&;#177;15．65)nmol／L],D-AP-5于1～10h应用较好而亚低温30min内显著降低细胞内[Ca^2+]i(t=13．74，P&;lt;0．001)，最佳时机在伤后15min内，伤后1h以上无效。结论：创伤后神经元细胞内钙超载，尼莫地平、D-AP-5和亚低温均降低细胞内[Ca^2+]i，但各自最佳时间窗不同，揭示对创伤后神经细胞Ca^2+超载应注意综合治疗，并选定各自作用最佳时间窗。     

脑肿瘤二级康复预防：阳离子脂质体介导HSV-TK／ACV系统对人脑胶质瘤细胞增殖活性的影响

背景:基因治疗是国内外对于脑胶质瘤生物学治疗的研究热点.目的:应用已克隆并构建的真核表达载体pCR3-TK,探讨HSV-TK/ACV系统对人脑胶质瘤细胞抑制生长和杀伤作用研究.设计:以细胞为研究对象的实验研究.单位:一所大学医院神经外科、肿瘤内科.对象:实验于2004-01/04在哈尔滨兽医研究所生物技术国家重点实验室完成.所用的真核表达载体pCR3-TK由作构建,TJ905细胞株由天津神经病学研究所浦佩玉教授惠赠.选择未转染和转染空载体的细胞作为对照组.方法:用阳离子脂质体Lipofectamine将pCR3-Uni及含HSV-TK基因的真核表达载体pCR3-TK转染至人脑胶质瘤细胞株TJ905中,筛选出阳性克隆,阳性细胞克隆给予ACV(50 mg/L),72 h后,收集玻片,进行AgNOR染色.主要观察指标:对未转染和转染不同载体的TJ905细胞ACV作用后银染颗粒进行记数.结果:转染HSV-TK基因的细胞,在给予ACV后,细胞增殖活性明显降低,转染pCR3-Uni和pCR3-TK细胞克隆的AgNOR颗粒数分别为14.33和6.67(P＜0.01).结论:AgNOR计数是一种操作简便、检测细胞增殖活性的方法,为研究HSV-TK/ACV系统的抗肿瘤机制提供帮助.     

糖尿病性视网膜病变病人适应性挑战的质性研究

[目的]探讨糖尿病性视网膜病变(DR)病人治疗期所面临的适应性挑战,为制定个性化的干预措施提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对21例治疗期的糖尿病性视网膜病变病人进行半结构式访谈,根据Colaizzi现象学分析7步法进行整理。[结果]糖尿病性视网膜病变病人治疗期适应性挑战可归纳出治疗期间相关症状、负性情绪体验、社交功能障碍、血糖自我管理行为欠佳和家庭社会关系改变5个主题。[结论]医务人员应明确糖尿病性视网膜病变病人术后面临的各种挑战并正确区分其挑战类型,借鉴国外先进模式和干预措施帮助病人和家属进行适应性改变,从而提高其生活质量。     

胶质瘤手术及辅助技术的进展

胶质瘤的治疗是高度个体化的治疗。过去的20年里有许多手术及辅助技术被广泛应用于胶质瘤的手术中,使得胶质瘤外科手术这一领域取得了迅速的发展。通过应用显微神经外科技术和影像技术如PET、fMRI、术中MRI、脑磁图、DTI以及手术的辅助技术如神经导航、荧光显像技术、唤醒麻醉及术中超声等的应用,神经外科医生能在术前精准勾画出肿瘤的解剖和病理结构,也能在术中精确定位功能区,达到最大程度地切除肿瘤,同时使神经功能损伤等并发症降到最低。如今神经外科医生更加注重病人的术后功能状态。     

MTT法体外检测脑胶质瘤细胞对化疗药物的敏感性

目的 应用四氮唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测脑胶质瘤细胞体外对化疗药物的敏感性,为胶质瘤的个体化化疗提供参考.方法 39例胶质瘤进行原代细胞培养,采用MTT法检测胶质瘤对常用药物尼莫司汀(ACNU)、卡氮芥(BCNU)、长春新碱(VCR)、替尼泊甙(VM-26)、替莫唑胺(TMZ)、福莫司汀(Fotemus-tine)、顺铂(CDDP)、泰素(Taxol)的敏感性.结果 39例患者中37例获得检测结果,体外培养成功率达94.9%.37例胶质瘤细胞体外对8种化疗药物的敏感性从高到低依次为:VM-26>ACNU>Taxol>TMZ>CDDP>BCNU>VCR>Fotemustine.胶质瘤的病理级别及初发、复发对药物敏感性无显著性影响.结论 MTT检测可作为胶质瘤体外药敏试验的一种方法,MTT体外药敏试验对排除无效药物、筛选敏感药物,提高胶质瘤的化疗效果具有一定的参考价值.     

P53、Ki-67在不同级别胶质瘤中的表达及其意义

目的 研究不同级别胶质瘤中P53和Ki 67的表达情况,进而分析它们在胶质瘤恶性变及发生、发展中的关系.方法 将42例胶质瘤标本依据WHO 2000神经外科肿瘤分类标准进行分类,分为低级别组和高级别组,按照免疫组化方法即SP二步法对胶质瘤标本及10例正常脑组织标本进行P53和Ki-67的表达情况的检测.结果 P53及K...     

积雪苷软膏和低频神经肌肉电刺激治疗手段对产后妊娠纹修复的应用效果

目的探究基于积雪苷软膏联合低频神经肌肉电刺激治疗手段对产后妊娠纹修复的应用成效。方法选择2020年11月—2021年12月到杭州市临安区中医院就诊的122例妊娠纹患者作为研究对象。按照随机数字表法分为电刺激组和积雪苷组,每组61例。电刺激组采用低频神经肌肉治疗仪BioStim pro进行治疗,积雪苷组采用积雪苷软膏联合低频神经肌肉治疗。分析比较两组治疗1个疗程后的疗效、满意度和不良反应发生情况,统计治疗3、6个月后妊娠纹复发情况以及两组患者治疗前后妊娠纹评分情况和腹部美容评分。结果积雪苷组总有效率以及满意度高于电刺激组,差异均有统计学意义(χ2=16.806、5.980,均P<0.05);积雪苷组治疗3个月、6个月后的复发率以及皮肤损伤率、色素沉积率均低于电刺激组,差异均有统计学意义(χ2=12.941、15.247、6.974、5.536,均P<0.05);积雪苷组治疗后的妊娠纹颜色、严重程度、深度以及皮肤质地评分、腹部美容评分均显著少于电刺激组,差异均有统计学意义(t=6.572、12.779、7.317、6.767、8.123,均P<0.05)。结论对比低频神经肌肉电刺激治疗产后妊娠纹,基于积雪苷软膏联合低频神经肌肉电刺激治疗方法疗效更好,不良反应较少,复发率更低,患者满意度更高,值得临床推广。