孪生姐妹同患乳腺恶性淋巴瘤病例报告

我院曾收治一对相继患乳腺恶性淋巴瘤的孪生姐妹,现报告如下。姐姐,已婚,35岁。因左乳肿块5个月于1988年12月5日收住院,一个多月来患者自述肿块明显增大,伴胀痛。体查:左右乳房不对称,左乳明显增大,似儿头大小。触之较韧,光滑,乳头无内陷溢液,与皮肤无粘连,浅表静脉走行明显,同侧腋下可触及数个黄豆大小淋巴结肿大。临床诊断:在乳腺恶性淋巴瘤。于1988年12月10日在硬膜外麻醉下行左乳腺恶性淋巴瘤根治术。     

胃癌行胃远端根治性切除胃肠“反P”型重建术15例报告

本文结合Ｂｉｌｌｒｏｔｈ、Ⅰ和Ⅱ和Ｒｏｕｘ－ｙ式手术优点。对１５例胃癌患者行胃远端根治性切除，胃肠“反Ｐ”型重建，取得了良好的效果。本术式通过１８个月随访，近期效果满意。基本上维持正常生理通道，减少胃肠功能紊乱和术后并发症，符合胃癌根治术原则，减少或无胆汁及小肠液的返流，降低残胃癌的发生，改善病员生存质量，延长生存期。本术式操作不太复杂，适用于胃Ａ、ＡＭ、ＭＡ区肿瘤及溃疡的外科治疗。     

直肠癌旁移行黏膜的生物学特征对患者预后评估的意义

目的：探讨直肠癌旁移行黏膜(TM)病理学性质及其对患者预后的影响。方法：2000-01／2001-01应用免疫组化及粘液组化方法观察了8l例直肠癌及癌旁黏膜的增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况及癌旁TM的变化规律。结果：在癌旁TM、非典型增生及癌组织PCNA呈递增表达，与正常粘膜相比，差异非常显著(F=8．92，P&;lt;0．01)，癌旁TM范围在粘液癌明显大于乳头状癌及管状腺癌(t=3．15-3．4l，P&;lt;0．01)，在Dukesc期明显大于DukesA、B期(t=2．51-3．10，P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。结论：直肠癌旁TM具有一定的恶性潜势，直肠癌旁TM的范围与直肠癌的类型及进展密切相关，有利于对患者预后的评估。     

脾切除在进展期近端胃癌根治术中的临床探索

1 临床资料河南省肿瘤医院2000年～2006年进展期近端胃癌根治性手术治疗联合脾脏切除患者72例.男51例,女21例,男女比例2.4:1.年龄30～83岁,平均年龄(62±2)岁.病变部位:C区15例,CM区44例,CMA区13例;临床分期:按2003版UICC胃癌分期:1 b期3例,Ⅱ期6例,ma期18例,mb期3例,Ⅳ期42例.     

热休克蛋白27,60和90在胃癌中表达及其临床价值

目的：探讨HSP-27、-60和-90在胃癌中的表达及其临床意义。 方法：采用免疫组织化学检测66例胃癌组织中HSP-27、-60和-90的表达情况,并结合临床病理特征、肿瘤增殖能力和患者生存期分析三种热休克蛋白表达的临床意义。结果： HSP-27、-60和-90在胃癌组织中异常高表达。HSP-27表达与肿瘤大小（pT,P=0.026）、器官转移（pM, P）及病理分期（P=0.041）相关,而HSP-27染色强度与淋巴腺状态明显相关（pN, P）。HSP-60表达与患者性别相关（P=0.011）,而HSP-60染色强度与患者年龄（P=0.027）和肿瘤病理组织学分级（P=0.031）相关。HSP-90表达与本研究分析的临床病理参数无相关性;但是,HSP-90染色强度与肿瘤大小存在着显著关系（pT,P=0.020）。单因素分析表明HSP-90高表达与生存期更长显著相关（P=0.033）,多因素分析证实HSP-90高表达是胃癌独立预后因素（P=0.026）。结论： HSP-27、-60和-90与某些临床病理参数有关,这些参数对于胃腺癌患者的治疗至关重要。胃腺癌患者HSP-90高表达是独立预后指标。=0.042=0.046     

6例双原发癌临床分析

目的:通过对2011年1月至2012年10月期间郑州大学附属肿瘤医院普外科6例双原发癌患者的诊断及治疗的临床研究,认识到提高术前诊断率及手术治疗的重要性。方法:对6例双原发癌患者进行回顾性分析,3例经胃镜检出第一癌,手术探查发现第二癌;1例经结肠镜发现第一癌,CT发现且经纤维支气管镜确诊第二癌;2例经胃镜发现第一癌,穿刺活检发现第二癌;其中4例手术治疗+化疗,1例单纯化疗,1例手术治疗+放疗。结果:5例手术切除肿瘤,1例拒绝手术,术后顺利恢复,均达临床治愈。结论:提高双原发癌的术前诊断率,完善术前准备,及时行手术治疗,从而减少手术并发症,术后辅以放化疗,能提高治疗效果。     

术前辅助放疗对直肠癌术后并发症及预后的影响

目的探讨术前放疗对可手术切除直肠癌患者手术与预后的影响.方法 189例直肠癌患者随机分为实验组(术前放疗 手术)及对照组(单纯手术),实验组术前辅助加速超分割放疗,前瞻性分析其疗效.结果实验组和对照组吻合口漏发生率分别为4.5%及2.5% (P>0.05);实验组与对照组局部复发率分别为15.7%和28.1%(P<0.05).实验组和对照组无瘤生存率、总5年生存率分别为78.4%、86.3%和48.3%、62.5%,差异有显著性(P=0.01及P=0.0072).结论术前放疗没有明显增加手术难度和术后并发症,并有助于改善直肠癌患者的预后.     

29例胃肠道类癌的诊断与外科治疗

[目的]探讨胃肠道类癌的诊断及合理外科治疗方法。[方法]回顾分析我院1984年～2001年诊治的胃肠道类癌29例的诊断、手术方式和疗效。[结果]①消化道类癌早期无特异性表现，胃类癌患者主要表现为上腹部不适5例、进食后不适2例；而肠类癌主要表现为大便习惯改变14例（63．6％)、大便带血9例(40．9％)、腹块6例(27.3％)、腹痛5例(27.3％)。②胃类癌的手术方式包括胃大部切除术6例及剖腹探查术l例，而肠类癌的手术方式是右半结肠切除术4例、Dixon手术2例、Miles手术l例及经肛局切术15例。③全部病例随防16～120个月，3例广泛转移者生存在2年以内。20例生存5年以上、6例已生存2年以上。[结论]胃肠道类癌的早期诊断较为困难,合理的外科治疗对提高胃肠道类癌患者的预后有重要意义。     

进行性胃癌全胃切除术的疗效及淋巴结转移规律的研究(附110例全胃切除分析)

作者分析了1204例胃癌手术,237例施行了全胃切除术,术后满5年者儿0例。文中对手术并发症及切除淋巴结数、转移率、转移淋巴结数及转移度的关系和随访结果进行讨论,认为Ⅱ期以上进行性胃癌,行全胃及胃周围淋巴结清扫,应是胃癌手术的首选术式。     

原位人工肛门的低位直肠肛管癌根治术25例

低位直肠癌与肛管癌的标准手术为Miles术,该术的彻底性与良好疗效已被公认,但由于永久性腹部人工肛门给患者带来精神上的痛苦与生活上的不便,因而不少病人因坚决拒绝此种手术而导致不良后果。 我院自1986年5～11月,在Miles术的基础上,设计了一种新的原位人工肛门术,用以治疗低位直肠癌与肛管癌。本文就此手术的方式与近期疗效报告如下。