直肠癌旁移行黏膜的生物学特征对患者预后评估的意义

目的:探讨直肠癌旁移行黏膜(TM)病理学性质及其对患者预后的影响。方法:2000-01/2001-01应用免疫组化及粘液组化方法观察了81例直肠癌及癌旁黏膜的增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况及癌旁TM的变化规律。结果:在癌旁TM、非典型增生及癌组织PCNA呈递增表达,与正常粘膜相比,差异非常显著(F=8.92,P<0.01),癌旁TM范围在粘液癌明显大于乳头状癌及管状腺癌(t=3.15-3.41,P<0.01),在DukesC期明显大于DukesA、B期(t=2.51-3.10,P<0.05,P<0.01)。结论:直肠癌旁TM具有一定的恶性潜势,直肠癌旁TM的范围与直肠癌的类型及进展密切相关,有利于对患者预后的评估。     

FNAC诊断肝占位性疾病171例

我国肝肿瘤的发病率已超过 2 5 /10万 ,每年有 13万余人死亡(1) 。对肝肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是延长生存期的关键。本文作者于 1986年以来对肝占位性疾病进行了细胞学观察与诊断 ,将影像学提示的占位性病变提高到细胞病理学定性诊断 ,为临床诊断治疗提供了依据。1　材料与方法收集我院 1986- 1998年间经Ｂ超或ＣＴ检查提示肝占位性疾病 171例 ,行针吸细胞学诊断(ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎＣｙｔｏｌｏｇｙ,ＦＮＡＣ) ,其中手术治疗 13 6例。男性 13 3例 ,女性 3 8例 ,男 :女 =3 5∶1。年龄 10个月 - 79岁 ,4 …     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合术替代胰空肠吻合术

本文报告１３例胰十二指肠切除后采用胰胃吻合术替代胰空肠吻合术治疗消化道重建的病例，其中胰头癌５例，壶腹癌８例，无胰瘘，胆瘘及急，慢性胰腺炎的发生，无手术死亡，此方法简单安全，能预防胰瘘的发生，降低或无手术死亡率，并发症少，值得临床推广应用。     

明察胃癌秋毫 争取手术时机

全国每年有15～18万人死于胃癌，每年新发胃癌人数在18～20万。 消化道过度反应可能是胃癌 去年9月底，老王夫妇就把吃的东西买回来，整天掰着指头盼国庆节到来。原来早在半个月前，孩子们就打电话说要回来过节。     

进展期胃癌新辅助化疗疗效及对手术风险影响

目的:观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效以及对手术风险,近期复发率的影响.方法:进展期胃癌30例,均经病理检查确诊为腺癌,观察组15例采用多西他赛+奥沙利铂方案术前化疗2个周期,化疗后2～3周行手术治疗,手术方式D2或D3切除;对照组15例行单纯手术治疗.结果:观察组总有效率53.3%(8/15),稳定5例(33.3%)、进展2例(13.3%).2组手术后3,5 d全身炎症反应综合征发生率和切口感染、吻合口瘘发生率及术后3,5 d白蛋白量、术中输血量、住院时间及6个月,1 a复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但2组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多西他赛+奥沙利铂方案作为进展期胃癌新辅助化疗方案安全有效,其远期疗效尚需观察.     

MMP-9及Hpa的表达与胃肠间质瘤的螺旋CT征象的相关性研究

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）螺旋CT表现与分子生物学特征之间的关系。方法对54例GIST患者行螺旋CT平扫及三期动态增强扫描。采用免疫组化SP法分别对54例GIST组织中MMP-9及Hpa蛋白表达进行检测免疫组化。结果 MMP-9和Hpa在GIST中的表达在肿块大小（〈5 cm和≥5 cm）、肿块边界（清楚和不清楚）、中心有无坏死、有无转移中均有统计学意义（均P〈0.05）。MMP-9和Hpa在GIST中的蛋白表达有明显的相关性（r=0.337,P〈0.05）。螺旋CT对胃肠间质瘤的定位准确率为：胃部病变为84.30%,小肠病变为80.20%,直肠病变为100.00%。术前定位准确率为82.40%,术前定性准确率为78.50%。结论胃肠间质瘤中MMP-9的高表达与Hpa高表达呈一致性,提示二者在胃肠间质瘤的侵袭和转移中可能起协同作用。对肿瘤的形态、定性及远处转移诊断,螺旋CT和病理检查有很好的一致性,说明螺旋CT的诊断结果准确可信。螺旋CT征象与分子生物学相结合,宏观结合微观,将有可能提高GIST侵袭、转移和预后评估的准确性。     

近端胃癌术后重建方式与术后反流发生的关系探讨

目的通过对近端胃癌术后五种重建方式与反流发生的临床资料进行回顾性分析,探讨全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式。方法选择2007年1月～2009年1月平顶山市第一人民医院胃肠外科行全胃切除术的患者46例,近端胃癌根治术20例,分别采用功能性间置空肠代胃术,间置空肠代胃,P型间置空肠代胃术,Roux-en-Y吻合术式,食管残胃后壁吻合,随访其发生反流性食管炎的比例与严重程度。结果返流性食管炎发生率分别为12.5%,0.0%,25.0%,68.2%,和86.7%;其中行食管残胃吻合术式的4例发生严重的反流,营养不良,生活质量极差。结论功能性间置空肠代胃术和间置空肠代胃对于减少近端胃癌术后反流、提高生存质量有重要意义,是近端胃癌根治术后理想的重建术式。     

腹腔镜手术治疗腹主动脉区腹膜后肿瘤的临床体会

目的:探讨不同手术方法在腹主动脉区腹膜后肿瘤切除术中的应用价值。方法:回顾分析2015年1月至2017年7月收治的32例腹主动脉区腹膜后肿瘤患者的临床资料,其中24例行开放手术(开放组),8例行腹腔镜手术(腹腔镜组)。分析术中情况、术后恢复情况,总结手术效果。结果:手术均获成功,均未发生严重并发症。开放组与腹腔镜组术中出血量[(195.0±154.2)mL vs.(51.3±33.6)mL,P=0.000]、切口长度[(21.3±5.8)cm vs.(5.9±1.7)cm,P=0.022]差异有统计学意义。两组手术时间[(112.3±48.0)min vs.(106.3±48.4)min]、术后胃肠功能恢复时间[(58.9±14.9)h vs.(43.0±11.8)h]、术后住院时间[(5.9±1.0)d vs.(3.6±0.5)d]差异无统计学意义。结论:开放手术及腹腔镜手术治疗腹主动脉区腹膜后肿瘤效果均较理想,腹腔镜手术在术中出血量、切口长度方面较开放组具有明显优势,且在术后胃肠功能恢复时间、住院时间方面具有潜在优势,适于肿瘤较小且倾向良性的患者,可在有经验的中心开展。     

腹腔免疫化疗预防胃癌术后腹腔复发的临床研究

目的 评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进行期胃癌根治术后预防腹腔复发的疗效。方法 １９９２年１０月至１９９４年１２月对１９９例可切除的进行期胃癌病人随机分成治疗组和对照组。治疗组１０４例应用卡铂２００ｍｇ＋白介素Ⅱ橙万单位加入生理盐水２００－３００ｍｌ进行多点腹腔穿刺注射,连用５周,４个月后重复,对照组９５例则常规给予优福定口服。结果治疗组和对照组３年生存率分别为６０．６％、４５．３％。腹腔复发率分别