肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附21例分析)

目的研究肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病的治疗意义。方法采用seldinger法经皮穿刺行股动脉插管,术前辅助肾动脉栓塞治疗肾癌11例和肾脓肿1例,栓塞后2～7天行手术治疗。4例晚期肾癌行肾动脉内化疗加栓塞治疗,4例外伤性肾破裂和1例肾结石术后严重持续血尿,采用明胶海绵或(和)自体血凝块栓塞治疗。结果11例肾癌和1例肾脓肿栓塞后体积缩小,易于切除,术中出血少,无手术并发症。姑息性肾动脉内化疗加栓塞治疗病人疼痛、血尿明显改善,肿块明显缩小。4例晚期肾癌治疗后2例己存活3年以上。9例肾出血性疾病除1例改行开放手术外,余均经栓塞治愈。随访1个月～7年,2例有肾萎缩,其余均正常。结论肾动脉栓塞是治疗肾疾病的一种安全、有效的方法。并发症少,能最大限度保留肾脏。肾动脉内化疗加栓塞安全有效,可用于术前肾癌辅助治疗及晚期肾癌的姑息治疗。     

52例肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治方法.方法先天性肾盂输尿管连接部梗阻52例,术前诊断主要依靠B超,静脉肾盂造影（IVU）,逆行肾盂造影,磁共振水成像（MRU）,外科治疗主要采用连续性肾盂整形术,离断性肾盂成形术.结果B超、KUB＋IVU和逆行肾盂造影、磁共振水成像对UPJ梗阻的确诊率分别为70.2‰、25‰、100%、100%.离断性肾盂成形术后吻合口更通畅,无狭窄或漏尿.结论在UPJ梗阻的诊断中逆行肾盂造影及MRU检查明显优于B超和IVU,离断性肾盂成形术疗效满意.     

高血压患者左房内径改变与动态血压关系的研究

【目的】探讨高血压病左房内径改变与脉压的关系及其影响因素。【方法】入选106例轻中度高血压病患者,监测其24h血压,行超声多谱勒检查并测定左房内径LAD,以LAD1≥3.5cm;LAD2<3.5cm分为年龄匹配的两组,观察组间的脉压、诊所血压、24h平均收缩、舒张压、血压负荷、夜间血压下降率变化及LAD各参数间的相关关系。【结果】左房内径增大组与正常组比较,体重指数存在显著性差异(P<0.01),除脉压(P>0.05)外,动态血压(ABPM)各参数间存在统计学差异(P<0.05)。线性回归分析显示,LAD与LVM、IVST、PWT、CO、EDV、dSBP、24hSBP、cSBP及BMI明显正相关。以标化的左房内径LADI为阴变量,各期脉压、血压及左室结构指标为自变量行多元回归分析,最终进入回归方程的是体重指数、诊室收缩压以及左室舒张末内径,其回归方程为LADI=8.9-0.2BMI-0.2LVD 2.1SBP,R2=59.2%(F:37.8,P<0.001)。【结论】原发性高血压患者左房内径增大更取决于血压水平及血压负荷,与脉压水平关系不明显,高血压肥胖者更易发生左房内径改变。     

抗凝蛋白缺陷在下肢深静脉血栓形成患者中的临床研究

目的研究中国人群下肢深静脉血栓形成(LDVT)患者抗凝蛋白缺陷的发生率,探讨中国人群LDVT的主要发病机制。方法应用ACL Puturn型全自动血凝仪检测了100例LDVF患者(包括73例初发和27例复发病例)和100例健康人的抗凝血酶(AT)、蛋白S(Ps)、蛋白C(Pc)活性及活化蛋白C抵抗性(APCR)。结果 LDVT组与正常对照组相比,LDVT复发组与初发组相比,AT、PS、PC活性明显降低,APCR阳性率明显升高,差异均有非常显著性意义(P<0.01);本组100例LDVT患者中共有25例患者存在有抗凝蛋白缺陷,以PS缺陷的总发生率最高,为13％(13例),其次是PC缺陷,为8％(8例),AT缺陷占5％(5例),APCR缺陷的总发生率最小,为4％(4例)。结论先天性或获得性抗凝蛋白缺陷是中国人LDVT发病和复发的重要机制之一,中国人群LDVT患者PS、PC、AT缺陷发生率高于西方国家,中国人静脉血栓易栓症的病因与西方国家不同,因此有必要对LDVT病人进行抗凝蛋白水平的筛选。     

微创心脏不停跳或低温停跳心内直视手术

目的 报告89例采用微创手术方式进行心脏直视外科治疗的病例。方法 体外循环下心脏不停跳经右腋下6cm-8cm孤形小切口行心内直视手术41例，中低温停跳心内手术48例。结果 全组心脏转流插管顺利，心内显,手术经过顺利，病人均痊愈出院。结论 经右腋下切口不需劈开胸骨1切除肋骨，创伤小；心脏不停跳，不需要降温，不存在再灌注损伤；皮肤切口隐于腋下，美学效果佳；术后感染机率低，恢复快，住院时间短。需要经过升主动脉、右心房、右心室及左心房的心内直视手术无明显禁忌症。胸壁进路以第三、四肋间为佳。     

特发性葡萄膜大脑炎误诊视神经炎1例

患者,男性,29岁。双眼突然视物不清、眼球痛,视力进行性下降10d。曾在外院诊断为视神经炎,给予0．9％生理盐水250ml、青霉素800万单位、地塞米松10mg,静点3d,视力仍进行性下降,于2005年12月3日转我院眼科。当时矫正视力右眼0．12,左眼0．15,追问病史：1个月前无明显诱因出现耳鸣,20d前出现过头痛、恶心,未呕吐,10d前双眼突然视物不清伴眼球痛。     

土家族和苗族儿童青少年生长长期变化趋势分析

目的探讨土家族、苗族儿童青少年1985-2010年生长长期变化特点、规律和趋势, 为改善和提高连片特困地区少数民族儿童青少年的生长发育水平提供依据。方法选取中国学生体质与健康调研中的土家族、苗族7～18岁中、小学生, 分析其身高、体重、体质指数(BMI)、身高最大增长年龄(MIA-H)、体重最大增长年龄(MIA-W)的增幅和不同阶段增速, 并以18岁年龄组为个案计算成年身高的持续增长和性别差异。结果1985-2010年, 7～18岁土家族男、女身高平均增幅分别为3.38、3.22 cm, 苗族男、女分别为3.88、3.60 cm;土家族男、女体重平均增幅分别为4.12、2.52 kg, 苗族男、女分别为3.17、2.62 kg;土家族男、女BMI平均增幅分别为1.22、0.55 kg/m², 苗族男、女分别为0.71、0.61kg/m²;生长速度土家族呈现“前慢后快”特点, 体格向“粗壮型”发展, 苗族呈现“前快后慢”特点, 体格向“细长型”发展, 10~13岁儿童是超重、肥胖重点监测对象;MIA-H、MIA-W除苗男外提前0.40～3.98岁;18岁成年身高出现增长, 但幅度大多数不大, “性差”不足13 cm。结论土家族、苗族儿童青少年生长长期趋势潜力比较大, 土家族已步入快速阶段, 呈加速趋势, 苗族处于初期阶段, 增长趋势有所减缓, 生长长期趋势存在民族、性别差异。     

聚酰胺色谱法鉴别不同产地的厚朴药材

目的:对湖北道地药材厚朴及不同产地来源的厚朴的酚类成分进行聚酰胺色谱(PC)的比较研究,以期解决厚朴专属性鉴别特征.方法:应用聚酰胺色谱(PC)建立厚朴的特征图谱.结果:厚朴的PC具有相似性、特征性,且易于区别.结论:该方法可作为鉴别厚朴,并评价其质量的方法之一.     

基于图论的智能针灸机器人取穴原理研究

随着医疗机器人技术及通用人工智能技术的迅猛发展,标准化、智能化已经成为了现代医学发展的主流趋势。我团队自主开发了基于数字经络理论的智能针灸机器人,具备基于经穴主治与症状联系的小世界网络自动配穴这一核心功能,我们运用基于模块度优化的启发式社区发现算法,对腧穴-主治网络进行了较为系统的研究,并通过进一步的开发,初步实现了基于图论的针灸智能取穴功能。     

湘西州土家族与苗族中学生健康危险行为分析

目的了解湘西土家族苗族自治州的土家族和苗族中学生健康危险行为现状及差异,为少数民族地区健康教育有效开展提供依据。方法分层随机整群抽取湘西州凤凰、泸溪、永顺和龙山县8所中学的2 094名土家族和苗族中学生,对其吸烟、饮酒、非故意伤害、故意伤害、不良饮食、缺乏体育锻炼、精神成瘾等健康危险行为进行问卷调查。结果土家族和苗族中学生尝试吸烟报告率为25.35%~70.14%,13岁以前开始吸烟报告率为12.56%~48.73%,尝试饮酒报告率为48.60%~77.74%,学习压力大报告率为17.09%~38.59%,不喝牛奶报告率为28.95%~54.01%,缺乏体育锻炼报告率为58.03%~72.35%;土家族中学生尝试饮酒(70.05%)、学习压力大(31.09%)、做功课≥3 h/d(21.47%)的报告率均高于苗族,苗族中学生现在吸烟(22.42%)、严重吸烟(3.06%)、现在饮酒(32.36%)、重度饮酒(14.78%)、到非安全场所游泳(38.09%)、常喝饮料(18.22%)、常吃甜食(36.69%)、常吃快餐(5.10%)、不喝牛奶(46.11%)、不吃早餐(10.57%)、经常看电视(51.08%)的报告率均高于土家族,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论针对土家族和苗族中学生不同群体健康危险行为发生的不同突出问题提出相应的干预措施,以预防和控制健康危险行为的发生。