反复发作的肝昏迷误诊1例

病例简介患者男性，62岁，退休教师。因短暂意识丧失2次入院。半年前因腹痛、便血在某医院做盆腔肿瘤切除术，病理报告为“盆腔平滑肌肉瘤”。术后化疗2个疗程，恢复良好。至入院前1个月，患者饮食不振，消瘦明显，体重由65kg降至50kg。人院前1周不明原因昏迷2次，不伴呕吐、头痛等症，未经任何处理约20-40min清醒。体检：T36.4℃，P80次／min，BP114／10kPa。神情、消瘦，中度贫血貌，皮膜粘膜无黄染及出血点，表浅淋巴结不肿大。心、肺及腹部检查未发现异常。神经检牵无异常发现。血常规：Hb90g／L，WBC4．2×109／L，淋巴细胞0．32…     

食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对血浆白蛋白和急性反应蛋白的影响

目的评价食管癌术后早期持续滴注羟乙基淀粉对血浆白蛋白和急性反应蛋白（CRP）的影响。方法胸段食管鳞癌100例随机分为3组,观察组50例术后早期给予持续滴注羟乙基淀粉,对照A组31例术后给予间断滴注羟乙基淀粉,对照B组19例术后不用羟乙基淀粉。检测术前、术后不同时相血浆白蛋白和CRP值。结果术后第1,2,3天观察组CRP水平均显著低于对照组（P均〈0．05）;术后第2天对照A组CRP水平显著低于对照B组（P〈0．05）;术后第2,3天观察组白蛋白水平均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论食管癌术后早期滴注羟乙基淀粉可以减轻术后炎性反应,减轻低白蛋白血症,持续滴注的方法效率更高。     

208例老年人昏迷症状临床分析

目的 调查老年人昏迷原因及预后.方法 样本为山东烟台地区2家重点医院急救中心2009-2011年的老年内科昏迷患者.结果 在内科昏迷患者中,老年人占同期昏迷病人的58.4％.老年昏迷原因位居前5位的由高到低依次为中毒、脑血管病、代谢性疾病、颅内肿瘤和癫痫.老年昏迷死亡率32.2％.结论 老年内科昏迷患者中代谢性疾病死亡率最高,脑血管疾病次之,中毒、颅内肿瘤及癫痫死亡率最低.死亡率最高的单病种昏迷疾病为糖尿病酮症酸中毒、未急诊手术的脑出血、心源性休克及其他代谢性疾病.     

笑气吸入应用于胃镜检查的临床效果观察

目的观察笑气应用于胃镜检查的临床效果。方法笑气吸入下胃镜检查者103例(笑气组),常规胃镜检查者110例(对照组),观察患者胃镜操作时间,检查前、中、后血压,心率,血氧饱和度和胃镜检查中的反应及感受。结果笑气组患者咽部不适、恶心、呕吐和躁动的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。笑气组胃镜操作时间短于对照组(P<0.05)。笑气组检查前、中、后收缩压、舒张压及心率低于对照组,除检查前收缩压外,差异均有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。笑气组患者难以忍受、明显不适及轻微不适的例数均少于对照组,而无不适的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论笑气吸入应用于胃镜检查减少了患者的痛苦,增加了患者的依从性,并且操作简单,缩短了操作时间,减轻了胃镜检查对患者的刺激,值得临床推广。     

早期系统康复对老年股骨近端骨折的影响

目的 评价综合康复治疗对老年股骨近端骨折患者术后疗效的影响.方法 90例采用手术治疗的75 岁以上老年股骨近端骨折患者,排除病理性骨折、双侧股骨骨折或以前对侧股骨骨折、痴呆、认知障碍.根据术后有无系统的康复治疗分为康复组46例、对照组44例.康复组术后采取早期系统康复治疗和训练,对照组术后常规康复治疗.比较2组疗效及并发症发生率.结果 术后随访6个月,康复组术后并发症发生率为16%,明显少于对照组(36%)(P<0.05);康复组优良率为89%,高于对照组(68%)(P<0.05).结论 手术治疗老年股骨近端骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能康复,提高生活质量.     

2型糖尿病微量白蛋白尿与动态血压的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压的关系。方法70例2型糖尿病患者分为糖尿病微量白蛋白尿组、糖尿病正常白蛋白尿组，并与无糖尿病健康组对照，分别测量24h动态血压值。结果 微量白蛋白尿组分别与正常白蛋白尿组和对照组相比，昼夜血压明显升高，昼夜平均血压差值百分率下降；糖尿病正常白蛋白尿组与对照组相比，夜间血压升高．昼夜平均血压差值百分率下降。结论糖尿病组昼夜血压节律异常，微量白蛋白尿组更为明显，2型糖尿病患者微量白蛋白尿与昼夜血压升高、昼夜血压节律异常有显著相关关系。     

心理学在医学临床工作中的应用

在临床工作中,将心理学的基本理论和基本技能应用于临床工作领域,把心理学技巧运用到临床工作中,能够治疗很多疾病,最大限度的减少药物干预和非药物干预,节省社会能源,减少副作用的产生,缩短恢复周期。     

p27蛋白在胃癌中的表达及作用

目的:通过免疫组织化学技术研究p27蛋白在胃癌中的表达及其与胃癌侵袭、转移之间的关系。方法采用免疫组化S-P法,对46例经手术治疗的胃癌病例和15例正常胃黏膜组织石蜡标本进行p27蛋白检测。结果46例胃癌组织中p27蛋白阳性表达率为41.03%(19/46),正常黏膜组织p27蛋白阳性率为100%(15/15);相关分析表明:p27蛋白表达与胃癌分化程度无关(P>0.05),在临床病理分期Ⅲ/Ⅳ期表达率低于临床病理分期Ⅰ/Ⅱ期组,有淋巴结转移组表达率低于无淋巴结转移组,差异有显著性(P<0.01)。结论p27蛋白的失表达与胃癌的发生、发展、转移有关。     

老年人昏迷118例临床分析

临床资料118例为兖州地区4家医院急诊科1994年1月-1997年6月244例昏迷病人中的老年患者，男67例、女51例；年龄60－84岁，其中60－65岁43例、66-71岁38例、72-77岁28例、≥78岁9例。①至入院时昏迷发生时间：≤2h者32例，－4h者56例，－6h者23例，－12h者6例，＞12h者1例。②入院时浅昏迷28例，深昏迷90例。③昏迷病因：中毒41例占34．7％（有机磷中毒20例、安眠药中毒15例、一氧化碳中毒2例、其它4例），脑血管病47例占39．8％（脑出血对例中基底节区17例、丘脑12冽、脑干2例、脑叶6例，珠网膜下腔出血3例，高血压脑病1例，脑梗塞6例），代…     

老年人昏迷118例临床分析

老年人昏迷１１８例临床分析齐艾江张雁齐元丽１谢瑞奎２关中宪３孔庆渭４（山东省兖州市５４８６２部队门诊部兖州市２７２０００）临床资料病例来源１１８例为兖州地区４家医院急诊科（室）１９９４年１月～１９９７年６月２４４例内科昏迷病人的老年患者。①性别与年龄...