酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的临床分析

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效,及影响预后的因素。方法回顾性分析43例NSCLC脑转移患者的临床资料,患者均口服EGFR-TKI药物,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应。生存分析采用Kaplan-Meir法并进行Log-rank检验,并用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果颅内病灶的疗效为完全缓解2例、部分缓解28例、疾病稳定10例、疾病进展3例,客观有效率为69.8%,疾病控制率为93.0%。颅外病变疗效部分缓解13例、疾病稳定24例、疾病进展6例,客观有效率30.2%,疾病控制率86%。本组中位无疾病进展时间和中位生存时间分别是9个月、17个月。多因素分析显示无疾病进展时间与PS评分、病理类型、颅外病灶近期疗效相关(P分别为0.001、0.021和0.041),而生存时间仅与PS评分、颅外病灶数目相关(P分别为0.000、0.021)。结论 EGFR-TKI对NSCLC脑转移有一定的疗效,PS为0～1分和无颅外病灶的患者预后较好。EGFR-TKI药物联合全脑放疗是NSCLC脑转移的一种可选择的治疗方法。     

神农消鼓舒腹散敷脐治疗肝硬化腹水的护理

目的 观察中药神农消鼓舒腹散敷脐治疗肝硬化腹水的疗效,探讨中医护理要点.方法 选择肝硬化腹水患者80例,随机分为两组,对照组采用西医常规疗法(包括利尿、补充白蛋白、保肝、对症治疗及限水、限盐、休息等),治疗组在对照组基础上加用神农消鼓舒腹散敷脐治疗,并予以饮食、情志、用药为主的中医护理干预.7 d为1个疗程,共2个疗程.结果 治疗组40例,达Ⅰ级疗效35例,Ⅱ级疗效4例,Ⅲ级疗效1例;对照组40例,达Ⅰ级疗效27例,Ⅱ级疗效8例,Ⅲ级疗效5例.治疗组优于对照组.结论 神农消鼓舒腹敞敷脐治疗肝硬化腹水配合具有中医特色的护理措施,疗效显著.     

无保护会阴分娩技术的临床应用与护理分析

目的:分析无保护会阴分娩技术的临床应用与护理。方法:本次研究的对象均为2016年5月至2017年5月来我院的产妇,共117例,采用抓阄的方法分为对照组和研究组,对照组58例,采用常规的保护会阴分娩,做好常规护理,研究组59例,采用无保护会阴分娩技术,并做好相关护理,比较两组的分娩情况。结果:研究组产妇的产后2小时出血率、会阴侧切率和新生儿窒息率分别为3.39%、15.25%和1.69%,三项指标的发生率均明显要比对照组的更小,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组产妇Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤分别有6例和0例,会阴裂伤率为10.17%,对照组会阴裂伤率为22.41%,研究组产妇的会阴裂伤率要比对照组的更小,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:将无保护会阴分娩技术应用到产妇分娩中,能够减少产妇会阴侧切和会阴裂伤,同时减少新生儿窒息的发生情况,值得推广。     

有氧运动通过上调Dhcr24改善H2O2诱导的心肌细胞凋亡

目的 研究Dhcr24在有氧运动改善心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心肌细胞功能中的潜在作用及分子机制。方法 通过H2O2建立心肌细胞(H9C2)凋亡模型,并通过AMPK激动剂AICAR来模拟心肌细胞的运动效果。通过流式细胞术和TUNEL检测心肌细胞凋亡水平;通过Western blot检测心肌细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Dhcr24的表达水平;通过RT-qPCR检测细胞中Dhcr24 mRNA的水平。结果 与对照组相比,H2O2诱导的心肌细胞凋亡率增加、TUNEL阳性粒子数升高、抗凋亡蛋白Bcl-2水平降低、促凋亡蛋白Bax水平升高、Dhcr24水平降低。与H2O2诱导的心肌细胞相比,AMPK激活剂AICAR处理后,心肌细胞凋亡率、TUNEL阳性粒子数降低、Dhcr24水平升高。在H2O2和AICAR共同处理的心肌细胞中敲低Dhcr24,降低的细胞凋亡率、TUNEL阳性粒子数得到逆转。结论 有氧运动对H2O2诱导的心肌细胞凋亡具有明显保护作用,可能与其上调Dhcr24表达有关。     

577nm阈值下微脉冲激光与传统激光治疗DME疗效的系统评价

目的：系统评价577nm阈值下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)疗效差异性。

方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、CBM、 CNKI、CQVIP、CECDB数据库内的相关前瞻性或回顾性临床对照试验,检索时限均为从建库起截止2019-08。由两位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用RevMan5.3/Stata 14.0软件对纳入研究进行meta分析。

结果：纳入7项研究,其中随机对照试验(RCT)6 项,回顾性临床对照研究(CCT)1项,共401例患者545眼。Meta分析结果显示：577nm阈值下微脉冲激光组BCVA的测量值高于传统激光组 \〖95%CI(0.02～0.08),P=0.002\〗,577nm阈值下微脉冲激光组的黄斑中心视网膜厚度测量值较传统激光组明显减少[95% CI(-26.96～-10.88),P<0.00001],577nm阈值下微脉冲激光组黄斑10°范围内视网膜平均光敏感度水平的测量值较传统激光组明显提升[95% CI(1.56～2.39),P<0.00001]。

结论：577nm阈值下微脉冲激光能更好地改善DME患者的视功能,且具有较高的治疗安全性,对于患者的治疗具有较好的研究价值。     

兴趣在大学生学习中的作用与培养

在大学教学和学习中,学习兴趣是引导学生追求知识的最关键非智力因素之一,兴趣在目前的教育教学中受到越来越多的重视。本文主要论述了兴趣在大学生学习生活中的作用、个人应如何对待自身的兴趣以及作为教育工作者该如何引导和培养学生的学习兴趣,从而改善学习效果。     

宫腔镜在剖宫产术后远期子宫出血原因分析及诊治探讨

目的探讨剖宫产术后远期子宫出血采用宫腔镜的诊断作用。方法本次研究选择的对象共40例,均为郑州大学第四附属医院2010年2月至2013年1月收治的剖宫产术后子宫远期出血的患者,采用官腔镜进行检查,回顾相关资料。结果本组40例患者中,官腔镜检出子宫下段憩室24例,占60％;切口部位息肉7例,占17．5％;缝合线残留于子宫下段6例,占15％;切口瘢痕处妊娠2例,占5％;子宫动静脉瘘（剖宫产切口部位）1例,占2．5％。缝合线残留者和息肉者行缝线拆除术和息肉切除术。子宫下段憩室占有最高比例,与其它比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分析剖宫产术后子宫远期出血的原因,需对剖宫产术指征严格掌握,从根本上降低剖宫产率,是降低不良事件的关键。同时宫缩发动后再行剖宫产术,手术切口不应过低或过高,以防子宫下段术后憩室形成。需采用宫腔镜对剖宫产术后子宫远期异常出血者进行检查,以有效诊治,改善预后。     

短期氯胺酮冲击疗法治疗难治性癌性疼痛29例临床观察

目的探讨短期氯胺酮冲击疗法在难治性癌性疼痛患者中的治疗效果。方法选择我院肿瘤科难治性癌性疼痛患者29例,采用氯胺酮持续静脉泵入进行冲击治疗,共持续7天。比较治疗前24h内（T0）、治疗开始后1周24h内（T1）、治疗开始后2周24h内（T2）、治疗开始后3周24h内（T3）、治疗开始后4周24h内（T4）的视觉模拟评分（VAS）、睡眠影响指数（SIS）变化;同时观察以上各时点口服吗啡控释片的剂量。结果 1）T1、T2、T3、T4VAS分别为（2.03±0.42）、（3.28±0.53）、（3.52±0.63）、（4.31±0.54）与T0（8.17±0.62）比较,有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。2）T1、T2、T3、T4SIS分别为（1.67±0.55）、（2.31±0.54）、（3.24±0.51）、（3.55±0.63）,与T0（6.59±0.63）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。3）T1、T2、T3、T4口服吗啡控释片的剂量（26.72±3.35）、（30.00±3.27）、（35.17±3.13）、（36.72±3.61）与T0（70.17±2.83）比较,明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论短期氯胺酮冲击疗法治疗难治性癌性疼痛患者,具有降低疼痛,改善睡眠,减少阿片药物需求的临床疗效。     

肺炎患儿外周血T淋巴细胞表型分析

目的：探讨肺炎患儿外周血淋巴细胞膜上CD3＋, CD3＋CD4＋,CD3＋CD8＋及CD4＋CD2＋5（调节性T细胞,regu-latory T,Treg）的分布情况,了解患儿的机体免疫功能与肺炎的关系及调节性T细胞在肺炎患儿中的表达情况。方法采用流式细胞术分析75例肺炎患儿（试验组）外周血淋巴细胞中CD3＋, CD3＋CD4＋,CD3＋CD8＋及CD4＋CD2＋5表达情况并与30例健康对照进行比较。结果试验组CD3＋,CD3＋CD8＋细胞均低于健康对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;试验组CD3＋CD4＋, CD4/CD8均低于对照组,试验组与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;试验组CD4＋CD2＋5表达大于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论肺炎患儿CD3＋,CD3＋CD4＋,CD3＋CD8＋细胞表达均低于对照组,CD4/CD8比值降低,调节性T细胞在肺炎患者外周血细胞中的表达均高于正常对照,肺炎患儿存在免疫功能异常。