深圳市实施重点监控药品管控政策的效果评价

摘要：目的:调查深圳市公立医疗机构重点监控药品的使用情况,为完善重点监控药品管理的相关政策,促进合理用药提供依据。方法:对比全市63家二级及以上公立医疗机构实施重点监控药品政策前后的医疗收入、门诊和住院药品收入、药占比、重点监控药品使用金额,通过帕累托图分析法对我市部分药品实施重点监控前后数据进行分析,评价重点监控药品管控政策实施效果。结果:深圳市全市公立医疗机构药占比从实施前29.22%下降到实施后26.61%,重点监控药品采购总金额从44 225.23万元下降到37 825.18万元重点监控药品采购金额占比从5.52%下降到4.67%。结论:由卫生行政部门指导和督促医疗机构建立重点监控药品管控制度,通过实施综合监管措施,可实现对重点监控药品的有效监管。     

GIS在突发公共卫生事件应急指挥系统的构建模式

随着近年来信息技术的快速发展,地理信息系统（GIS）作为空间信息技术核心之一,与公共卫生管理决策的结合也越来越紧密,在公共卫生领域的应用也越来越广泛,它能为突发公共卫生事件的预防、控制和应急指挥工作提供动态、直观、高效、便捷的方法和途径。分析了突发公共卫生事件应急所面临的问题与对策,以及GIS在突发公共卫生应急指挥工作中应用的技术基础和优势,结合实际工作阐述了GIS在突发公共卫生事件应急指挥系统中的构建模式。     

丹红注射液治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重疗效观察

目的：观察丹红注射液治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重的临床疗效。方法：将80例慢性肺源性心脏病患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均予以积极控制感染,解痉平喘、祛痰,纠正缺氧及二氧化碳潴留、酸碱失衡和电解质紊乱,常规抗右心袁治疗。观察组在对照组治疗基础上加用丹红注射液30ml加入5％葡萄糖或生理盐水250m冲静脉点滴,每日1次,14日为1疗程。比较治疗前后总体疗效及血气分析、心功能、肺动脉压力、肺功能的变化。结果：治疗组的总体疗效优于对照组,两组之间血气分析、心功能、肺动脉压力、肺功能比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论：丹红注射液对慢性肺源性心脏病急性加重有较好疗效。     

胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果及其对血清脂联素和炎症因子的影响

目的：探讨胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及其对血清脂联素和炎症因子的影响。方法选取2010年3月~2014年2月崇州市人民医院呼吸内科门诊及住院诊治的82例稳定期COPD患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。两组患者均给予止咳、化痰、平喘、氧疗等常规综合治疗措施,治疗组患者在此基础之上给予1.6 mg胸腺肽α1皮下注射治疗,每隔1 d 1次,疗程持续2周。对比观察两组患者的生活质量和COPD评估测试(CAT)评分、肺功能、血气分析指标及其脂联素和炎症因子的变化。结果治疗前两组患者生活质量症状、活动和影响维度评分、呼吸困难分级和CAT评分、肺功能和血气分析指标、炎症因子和脂联素水平比较差异均无统计学意义(P跃0.05);治疗后,白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和脂联素的水平均显著下降(P约0.01);肺功能和血气分析指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pre)、FEV1/用力肺活量(FVC)、动脉氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前显著改善(P约0.01);而且,呼吸困难分级和CAT评分值、生活质量评分均得到显著改善(P约0.05或P约0.01);且观察组患者上述各项指标的变化幅度明显优于对照组(P约0.05)。结论胸腺肽α1能够显著降低炎症因子和脂联素水平,改善肺功能,并提高老年COPD患者的生活质量。     

环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 评价环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的效果.方法 26例小儿行气管异物取出术,采用环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉,分别记录麻醉前、麻醉后、置镜后、出镜后至苏醒期间血氧饱和度、HR、R的变化.结果 26例患儿麻醉前后HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR:( 125±8)次/min比(112±9)次/min;血氧饱和度:(91±5)％比(95±2)％,均P＜0.05].麻醉后与置镜后,HR和血氧饱和度比较,差异均有统计学意义[HR:(112 ±9)次/min比(131 ±6)次/min;血氧饱和度:(95±2)％比(93±3)％,均P＜0.05].置镜后与出镜后,HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR:( 131±6)次/min比(102±10)次/min;血氧饱和度:(93±3)％比(97±3)％,均P ＜0.05].而患儿的R在术中平稳[麻醉前:(26±4)次/min；麻醉后:(26±4)次/min;置镜后:(27±4)次/min;出镜后:(25±4)次/min,均P＞0.05].26例患儿均成功取出异物,手术操作8～40 min.术中未发生呛咳、屏气现象.结论 环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉用于小儿气管异物取出术,效果好、麻醉完善、患儿围手术期生命体征稳定、不出现缺氧症状,且患儿苏醒时间短,是较好的麻醉选择.     

大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床观察

目的探讨大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床效果。方法将收治的百草枯中毒患者77例为研究对象,分为治疗组（38例）与常规组（39例）,两组病人入院后给予洗胃、导泻、吸附、血液净化及护肝肾等综合治疗,在此基础上,治疗组采用大剂量氨溴索1.0gQd静注,共2周;联合甲泼尼龙1g,环磷酰胺0.5g静注连用3天后改甲泼尼龙80mg1次/12h,环磷酰胺0.2g1次/日静注至第14天。常规组采用氨溴索30mg2次/日、甲泼尼龙80mg1次/12h及环磷酰胺0.2g1次/日静注至第14天,两组病人在中毒后15天改为口服强的松30mg1次/日至28天。分别于中毒后7天、14天、21天、28天和8周进行疗效评价,观察两组临床治疗效果。结果 8周后治疗组：治愈23例,治愈率为61%,常规组治愈14例,治愈率为36%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）;两组病人出院或死亡时动脉血氧分压比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒可以明显降低百草枯中毒的病死率。     

氧自由基对豚鼠耳蜗微血管内皮细胞凋亡的影响及其机制

目的 研究氧自由基诱导豚鼠耳蜗微血管内皮细胞凋亡及其可能机制.方法 以黄嘌呤氧化酶作用于黄嘌呤而产生氧自由基.不同浓度氧自由基作用于豚鼠耳蜗微血管内皮细胞,用流式细胞术检测凋亡细胞的百分比;用免疫细胞化学法检测Bax及Bcl-2蛋白表达;用RT-PCR方法检测Bax及Bcl-2 mRNA的表达.结果 氧自由基作用后,与空白对照组相比,各个浓度的氧自由基作用组豚鼠耳蜗微血管内皮细胞凋亡率均明显升高(均P<0.01),同时,BaxmRNA及蛋白的表达均显著增强(P<0.05或P<0.01),Bcl-2 mRNA及蛋白的表达明显减弱(均P<0.01).结论 氧自由基可诱导豚鼠耳蜗微血管内皮细胞发生凋亡,其发生机制与其调节Bax/Bcl-2 mRNA及蛋白的表达有关.     

小剂量立止血联合小剂量抑肽酶控制髋关节术中出血的效果

<正>髋关节手术出血多止血困难。本研究采用立止血和小剂量抑肽酶联合应用以提高止血效果。现就我院2003年1月至2007年6月施行的120例股骨颈及粗隆间骨折固定(a)、     

某区中小学男生皮肤病调查

为了解中小学生皮肤病的发病状况,结合学生体检工作开展了皮肤外科的体检,对学生皮肤病流行病学的研究提供防治对策。现将调查情况报告如下。1对象与方法1·1对象本区学生总数为41 344人,其中7~16岁男生21 794人,女生19 550人。中学男生12 181人,女生11346人。小学男生9 613人,女生8 204人。1·2方法由皮肤科专业人员对该区男性学生进行皮肤科常见皮肤病检查。2结果男生皮肤病患病率为4·79%,中小学男生皮肤病以痤疮患病率最高,见表1。表1中小学男生皮肤病患病率(×10-2)病名例数患病率病名例数患病率痤疮773 3·540体股藓7 0·032丘疹性荨…     

血液灌流治疗急性百草枯中毒

目的总结分析血液灌流联合大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法将本院2011～2012年收治的急性百草枯中毒患者78例分为两组,未灌流组使用大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗;灌流组在此基础上早期联合血液灌流治疗。结果灌流组百草枯尿液浓度下降趋势显著优于未灌流组,降低了病死率。结论血液灌流联合大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗急性百草枯中毒可更快清除尚未侵入器官的百草枯毒素,降低其对重要器官的损害,提高临床救治成功率。