药物治疗与导管消融对心房颤动患者左心房结构、功能及生活质量影响

目的 对比药物治疗与导管消融对心房颤动（房颤）患者左心房结构、功能及生活质量的影响.方法 2012年1月至2013年6月在第三军医大学西南医院心血管内科住院的200例未行导管消融的房颤患者,年龄17～83（56.27±12.98）岁,病程2～68（14.12±11.25）个月.其中72例接受药物治疗（A组）,128例接受三维电解剖标测系统（Carto）指导下消融治疗（B组）,随访3、6个月后对两组患者的左心房结构、功能及生活质量进行比较.结果 经过3个月的随访,A组有69例完成随访,21例维持窦性心律（窦律）（30.4％）.B组有127例完成随访,108例患者维持窦律（85.0％）.独立样本t检验提示：A组的左心室收缩末期左心房最大容积指数（LAVImax）与左心室舒张末期左心房最小容积指数（LAVImin）增大,左心房射血分数（LAEF）减小;B组的LAVImax与LAVImin减小,LAEF增加.A组与B组的一般健康与生活质量明显提高,但B组提高的幅度明显高于A组,3个月后两组的一般健康与生活质量差异有统计学意义（P＜0.01）;A组与B组的心理健康评分均明显增加（P＜0.01）,但两组提高的水平差异无统计学意义.经过6个月的随访,A组的LAVImax、LAVImin较3个月前明显增大,LAEF明显减少（P＜0.05）,但B组的LAVImax,LAVImin较3个月前略有缩小,LAEF略有增加,差异无统计学意义.A组的一般健康与生活质量、心理健康评分较3个月前明显降低（P＜0.05）,但B组的一般健康与生活质量、心理健康评分与3个月前相比差异无统计学意义.结论 导管消融在改善房颤患者的左心房大小、功能及提高生活质量方面优于药物治疗.     

冠脉造影轻度病变的血管内超声研究

目的　评价血管内超声 (IVUS)对冠脉造影 (CAG)提示冠状动脉轻度狭窄病变的诊断价值。方法　对经冠脉造影发现冠状动脉存在轻度狭窄的 17例患者 6 2处病变进行IVUS检查 ,通过IVUS检查了解病变斑块性质与特征及计算病变血管最大狭窄程度 ,并对这两种检查结果进行比较。结果　CAG检测发现偏心性狭窄 2 4处 ,向心性狭窄 38处 ;IVUS检测发现偏心性斑块 4 8处 ,向心性斑块 14处 ,软斑块 4 4处 ,硬斑块 18处 ,血栓 2处。CAG不能显示管腔形态及斑块特点 ,而IVUS能清楚显示。病变最窄处血管面积狭窄率IVUS所测值显显高于CAG ,分别为 4 6 %± 2 1%与 14 %± 2 2 % ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　对于CAG显示的轻度狭窄病变 ,IVUS能更准确地判定管腔形态、病变性质及狭窄程度。     

射频消融治疗房性心动过速伴心房扑动一例

射频消融治疗房性心动过速伴心房扑动一例Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｏｆａｔｒｉａｌｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｌｕｔｅｒｔｒｅａｔｅｄｂｙｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ宋治远何国祥舒茂琴胡亚琴（第三军医...     

充血性心力衰竭患者的心率变异变化与心衰程度和预后的关系探讨

心血管系统的自主神经功能异常可能在慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的病理生理中起重要作用,心率变异（ＨＲＶ）是分析心脏自主神经系统的无创性有用方法,ＣＨＦ患者存在交感神经张力增强,迷走神经张力下降,这种自主神经功能失衡与心衰的严重程度和生存率密切相关［１］。本文分析６２例ＣＨＦ的ＨＲＶ频域指标,以探讨心衰程度、生存率与ＨＲＶ的关系。资料和方法１、资料来源和分组：全部病例均为１９９３年１０月至１９９６年８月住院病人,共６２例,其中男性３６例,女性２６例,平均年龄５３．４±１４．７岁。风心病２０例,高血…     

主动踝泵运动预防心脏射频消融术后患者术肢肿胀疼痛研究

目的 探讨主动踝泵运动预防心脏射频消融术后术肢肿胀及疼痛的效果。方法 将99例射频消融术患者按入院时间段分组,将2022年6~7月住院患者分为对照组（50例）,2022年8~9月住院患者分为观察组（49例）。对照组术后按常规护理;观察组术后接受主动踝泵运动护理干预,即成立专门的踝泵运动项目监督组,指导患者分别在术后2 h、4 h、6 h、12 h、18 h、24 h行主动踝泵运动,患者依次完成踝关节屈伸和环转两组动作,每组3~5次,持续时间约10 min,两腿交替进行。比较两组术后术肢肿胀发生率、术肢肌肉疼痛评分、术肢温度异常发生率、腰酸/腰痛发生率等指标。结果 观察组术后12 h术肢肿胀发生率及12 h内最严重术肢肌肉疼痛评分显著低于对照组（均P＜0.05）;两组下肢温度异常和腰酸/腰痛发生率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 主动踝泵运动能预防心脏射频消融术后术肢肿胀和缓解术肢肌肉疼痛。     

心室同步化治疗并发冠状静脉窦夹层1例

心脏同步化治疗(cardiac resynchronization therapy CRT)已经成为缺血性或扩张型心肌病合并慢性心衰及心室不同步患者的Ⅰ类适应症(证据水平A)[1-2].CRT植入技术相对较困难,除常规右房、右室起搏外,CRT还需行左室起搏,最常用的是经冠状静脉窦( coronary sinus,CS)将左室电极导线送到心脏静脉起搏左室.本研究报告1例植入CRT过程中并发CS夹层继续手术获得成功.     

Geminin基因RNA干扰对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的以RNA干扰抑制血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)Geminin基因的表达观测VSMCs增殖情况及表型标志物。方法分别利用RT-PCR,Western blot检测VSMCs中Geminin基因、蛋白表达的变化,筛选出干扰效果最为显著的序列用于构建慢病毒包裹的稳定干扰模型。应用[3H]-TdR、EdU掺入试验检测VSMCs增殖的情况;同时使用Western blot分别检测干扰前后相关标志性基因的表达。结果①siRNA转染后,以第1亚组干扰效果最为显著,与另外2个阳性亚组及对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。②[3H]-TdR、EdU掺入实验显示:阳性干扰组的掺入量较两对照组明显升高(P<0.05)。③siRNA转染使Geminin基因表达减弱后,阳性组VSMCs合成型标志物骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达水平显著升高,收缩型标志物平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,α-Actin)表达水平明显降低,与对照组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RNA干扰介导的Geminin基因沉寂可显著增强VSMCs的增殖能力,并有助于VSMCs的表型由收缩型向合成型转化。     

心房超常传导与房性心律失常相关性探讨

目的：探讨心房超常传导（ＳＮＣ）与房性心律失常发生之间的关系。方法：按常规行心内电生理检查，观察有无ＳＮＣ发生及心房超常传导带与传导时间最大减少值。结果：有自发或诱发房性心律失常者（Ⅰ、Ⅱ组），ＳＮＣ检出率较无自发或无诱发房性心律失常者（Ⅲ组）明显增加（Ｐ＜０．０５）；３６例有ＳＮＣ者中２０例（５５．５６％）有自发或诱发的房性心律失常，而３９例无ＳＮＣ者中仅８例（２０．５１％）有自发或诱发的房性心律失常，两者比较相差非常显著（Ｐ＜０．００５）。结论：ＳＮＣ与房性心律失常的发生密切相关。     

七年制学员临床思维能力培养的探讨

七年制医学教育是培养高级医学人才的社会实践活动，是一项追求人类健康和面向人类未来的事业。由于医学事业的特殊复杂性和生命科学的严肃性，医学人才必须以精英的标准来要求，这是医学教育的神圣职责。要培养高素质人才，就必须重视临床思维能力的培养，即把学员培养成“思考型”人才。本文就七年制学员教学中临床思维能力的培养进行探讨，以供参考。     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴轻度、重度肺动脉高压的近期疗效

目的 比较经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄伴严重肺动脉主 （肺动脉收缩压≥８０ｍｍＨｇ，Ⅰ组）和对照组（二尖瓣狭窄伴劝脉收缩压〈５０ｍｍＨｇ，Ⅱ组）的近期效果。方法 ＰＢＭＶ均采用改良Ｉｎｏｕｅ单球囊技术。结果 两组ＰＢＭＶ手术成功率和严重并发症相似，术后Ⅰ组ＭＶＡ≥１．５ｃｍ＾２奢为５５．６％，和Ⅱ组（６７．８％）相似。两组术后肺动脉压力明显下降，２４ｈ和４８ｈ肺动脉压力进一步下降