神经内镜在合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤诊治中的应用

背景与目的：松果体区肿瘤的位置深在,毗邻重要的结构,病理类型丰富,故其诊断及治疗一直是神经外科最富挑战和争议的领域。本研究总结应用神经内镜治疗合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤的疗效,评价神经内镜在诊治过程中的作用。方法：对53例合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤患者应用神经内镜行第三脑室底造瘘加肿瘤活检术,在解决脑积水同时明确肿瘤病理性质,其后给予综合治疗。结果：本组病例术后梗阻性脑积水均解除,51例获病理结果。结论：在合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤的初期治疗中,神经内镜是一种有效的诊疗手段．     

巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

目的 探讨巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的经验.方法 回顾性分析26例巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,肿瘤直径5.5～8.5 cm,均采用改良翼点入路.结果 Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除17例,Ⅲ级切除7例,Ⅳ级切除2例.动眼神经麻痹8例,其中3个月后恢复4例,未恢复4例.术后偏瘫转康复治疗4例,无死亡病例.结论 对于巨大的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,术前详尽阅片、术中控制出血及保护重要结构对手术疗效非常重要,肿瘤全切后病人预后较好.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性颅脑损伤应用价值的临床观察

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)在急性颅脑损伤治疗中的应用。方法: 对52例急性颅脑损伤患者,伤后及早静脉滴注GM1 100 mg*d-1,2周后改为20 mg 肌内注射,bid,共10 d。结果: (1) 治疗组：8～15分患者和3～7分患者治疗前、后伤情相比较差异具有显著性,P<0 .05;(2) 治疗组恢复良好和中残的病例是总数的82.6％,对照组为64.3％,两组比较差异具有显著性,P<0.05。结论: GM1具有较好的催醒作用,对提高患者的生存质量、降低死亡率、促进脑功能恢复和改善预后具有较好疗效。     

中医药在特勤疗养应用中的几点建议和想法

本文对我军目前特勤官兵疗养保健工作的现状及存在的薄弱环节进行了探析,提出中医药在特勤疗养膳食营养、心理保健、增强体质和提升战斗力等方面具有独特的优势,建议将中医药贯穿应用于特勤疗养的选拔鉴定、精准疗养、疗养保健技术标准规范制定的全过程,为当前提升特勤疗养保健工作提供有益的借鉴。     

蛇毒解聚素在裸鼠胶质瘤间质化疗中的实验研究

目的:通过建立裸小鼠皮下人脑胶质瘤模型,研究蛇毒解聚素(contortrostatin)抑制U87胶质瘤裸鼠移植瘤生长的作用机制.方法:BALB/C裸鼠30只,接种U87胶质瘤细胞成功后随机分成两组,接种后肿瘤长至直径约1 cm大小时开始间质内注射给药.蛇毒解聚素按40μg/d给药,持续3周.观察两组肿瘤抑瘤率,用免疫组织化学检测移植瘤组织中的微血管计数(MVD),以及VEGF.结果:与溶媒对照组相比,蛇毒解聚素组均能抑制肿瘤生长(P＜0.01),其体积抑瘤率为50%;蛇毒解聚素能明显降低肿瘤MVD并下调移植瘤组织中VEGF的蛋白表达.结论:蛇毒解聚素通过抑制肿瘤血管形成抑制U87裸鼠移植瘤生长.     

颅后窝肿瘤术后并发幕上硬膜外血肿7例

顿后窝开颅手术后可发生多种并发症，其中幕上硬膜外血肿者间有发生。我科自1992年2月～1997年2月，共行颅后窝肿瘤切除手术207例，术后发生幕上硬膜外血肿7例。为总结经验教训，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共7例，男3例，女4例，年龄11～58岁，平均38岁。肿瘤部位：第四脑室或小脑蚓部3例，小脑半球2例，小脑桥脑角2例，肿瘤直径3～7cm。7例均并发中度以上梗阻性脑积水。手术方式：开颅前均行例脑室枕角外引流，常规枕下开颅切除肿瘤，术中开放引流管，放出脑脊液以增加术野显露，术后持续引流。其中肿瘤全切除5例，次全切除2…     

血管内栓塞联合显微手术治疗颅后窝实质性血管母细胞瘤

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对颅后窝实质性血管母细胞瘤手术切除的价值.方法:18例经头颅MRI或CT诊断的颅后窝实质性血管母细胞瘤,术前全部行全脑血管DSA造影,并应用电解弹簧圈或Glubran胶进行术前栓塞治疗.17例于栓塞后3 d内行手术切除,1例进行观察.结果:18例病变均位于后颅窝.脑血管造影提示单纯由小脑后下动脉供血的3例,由双侧小脑上动脉供血的5例,由小脑后下动脉、小脑上动脉及小脑前下动脉等多条供血的10例.单纯应用电解弹簧圈进行栓塞治疗3例,单纯应用Glubran胶进行栓塞治疗5例,两者联合应用栓塞者10例.17例栓塞后均顺利实施病灶显微镜下全切除,17例均未出现并发症,术中平均出血(400±60)mL.1例因肿瘤体积缩小及瘤体坏死,进行随访观察.结论:对颅后窝实质性血管母细胞瘤术前血管内栓塞治疗可使肿瘤切除更为容易,临近正常结构不易损伤,手术时间缩短,术中出血明显减少,手术病残率降低.     

容积重建成像3D-CTA与3D-DSA在诊断急性破裂性颅内微小动脉瘤的研究

目的 对比研究容积重建成像三维CT血管造影与三维DSA(3D-DSA)在颅内微小动脉瘤诊疗中的临床应用价值.方法 对广东省人民医院2007年5月至2008年11月收治的174例蛛网膜下腔出血患者首先采用采用GE公司的Light Speed Plus 64排容积螺旋CT机获得原始图像,采用容积重建成像技术(VR)进行三维重建.并辅助运用多轴面重建(MPR),然后再行全脑血管造影术,并行3D-DSA成像.结果 本组174例蛛网膜下腔出血患者诊断为颅内微小动脉瘤11例,均经开颅手术证实;其中CTA诊断11例,3D-DSA诊断10例.容积重建成像CTA清晰显示颅内微小动脉瘤、载瘤动脉、动脉瘤的形状和大小及其与邻近结构的解剖关系,与3D-DSA差异无统计学意义.结论 容积重建成像CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内微小动脉瘤的方法,为急症手术提供了详实的影像学资料,可帮助制定治疗方案.     

蛇毒解聚素抑制荷U87胶质瘤裸鼠移植瘤的实验研究

目的 研究蛇毒解聚素在可移植性人脑胶质瘤间质化疗的疗效并探讨其作用机制.方法 建立BALB/c裸鼠U87胶质瘤移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为两组,采用间质内注射给药方法.蛇毒解聚素组:蛇毒解聚素40μg/d;对照组:为空白对照组,瘤内接种0.9%NaCl溶液,不给药,每组各15只裸小鼠.持续3周.定期观察肿瘤生长情况并测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线图并计算抑瘤率.全部BALB/c裸鼠移植瘤石蜡标本用SP法免疫组化染色,检测移植瘤组织中的微血管密度(MVD)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达.结果 与对照组相比,蛇毒解聚素组均能抑制肿瘤生长(P＜0.05),其体积抑瘤率为50%,并能明显降低肿瘤MVD(14.16 4±2.49比38.01±6.07)和下调移植瘤组织中bFGF的蛋白表达(免疫反应积分为2.38±0.91比6.00±1.15).结论 蛇毒解聚索能明显抑制U87裸鼠移植瘤生长.     

静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨Onyx胶联合弹簧圈经静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CDAVF）的可行性及效果。方法经全脑血管造影确诊CDAVF20例,均经静脉途径用Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗。结果本组20例均治愈,栓塞后1例出现外展神经麻痹,经对症处理后痊愈。随防3个月～1年,20例患者均无复发。结论应用Onyx胶联合弹簧圈经静脉入路栓塞治疗CDAVF是一种安全、有效的方法。