VKORCl和CYP2C9基因表达对心脏机械瓣膜置换术后华法林口服剂量的指导价值

目的：研究VKORCl和CYP2C9基因表达对心脏机械瓣膜置换术后华法林口服剂量的临床指导价值。方法：选取心脏机械瓣膜置换术后需终身抗凝治疗的患者279例,分为观察组139例和对照组140例,观察组患者检测VKORCl和CYP2C9基因表达并按照IWPC剂量公式口服华法林。对照组按照临床经验口服华法林。对比分析两组抗凝达标所需天数、剂量调整次数及临床药物不良反应发生次数。结果：观察组的达标天数及剂量调整次数均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：瓣膜置换术前检测VKORC1和CYP2C9基因并根据IWPC剂量公式结果口服华法林治疗效果明显,不良事件发生率低,值得临床应用及推广。     

紫草素抑制ERK1/2-NF-κB通路对大鼠心房颤动的改善作用

目的 探讨紫草素通过细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)/核转录因子-κB(NF-κB)介导心肌细胞纤维化对大鼠心房颤动(简称房颤)的改善作用.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、紫草素组,每组10只.紫草素组大鼠以4 mg/kg紫草素灌胃给药,正常对照组和模型组大鼠等量生理盐水灌胃,1次/d,连续...     

别嘌醇治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症患者的疗效及对UA、Cr、BUN水平的影响

目的研究别嘌醇治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症(CFCH)患者的疗效及对UA、Cr、BUN水平的影响。方法 2012年2月至2013年3月,70例CFCH患者以数字法随机分成观察组(35例)和对照组(35例)。对照组实施低盐以及低蛋白饮食,并予以常规药物治疗。观察组在此基础上另给予别嘌醇治疗。对比两组治疗前后血生化指标、血压以及UA、Cr、BUN水平变化情况。结果观察组与对照组Hb、ALB、GHbAlc以及血脂和血压水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后UA水平为(329.87±38.17)μmol/L,Cr水平为(303.18±139.68)μmol/L,BUN水平为(18.41±3.51)mmol/L,均显著低于对照组治疗后的(513.57±65.75)μmol/L,(401.01±182.70)μmol/L,(23.17±6.13)mmol/L。观察组治疗后UA水平亦显著低于治疗前的(511.49±60.32)μmol/L;Cr水平和BUN水平均显著高于治疗前的(217.73±83.61)μmol/L,(14.06±4.07)mmol/L(均P<0.05)。结论别嘌醇药物治疗CFCH病患,可通过降低UA水平,缓解Cr和BUN水平,使慢性肾衰竭进展得以控制,效果明显。     

婴幼儿围体外循环期心肌酶学变化及其意义

目的 探讨婴幼儿围体外循环期心肌酶学变化及其意义。方法 51例先天性心脏病患儿，分别于术前（T1）、停外外循环（T2）、体外循环后20nin（T3）、术后6h（T4）、术后24h（T5）采基桡动脉血测定天冬氨酸转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α－羟丁酸脱氢酶（HBDH）活性。结果 与基础值相比，AST、CK、CK－MB、HBDH体外循环后显著升高，LDH术后6h显著升高（P＜0．05）；AST、CK术后6h达峰值，LDH、HBDH术后24h达峰值；CK－MB体外循环的20min达峰值且于术后6h显著下降（与峰值比较P＜0．05）。结论 体外循环有明显的组织损伤作用，心肌酶学可反映组织损伤的程度及变化。     

射频消融加左房折叠治疗慢性房颤瓣膜病

对于合并巨大左心房与慢性心房颤动(AF)的二尖瓣病变患者,我们尝试在行二尖瓣置换术与射频消融术同时加行左心房折叠术(LAP),现总结报道如下.资料和方法 2008年1月至2010年7月,48例风湿性二尖瓣病变合并巨大左心房和慢性AF的患者,按是否处理巨大左心房分为二尖瓣置换术与冲洗式射频消融术同时加行左房折叠术(LAP)组23例和二尖瓣置换术与冲洗式射频消融术(对照)组25例.患者一般资料详见表1.所有手术均由同一组医师完成.     

23例心脏手术后患者再次入住ICU的原因分析和对策

对23例心脏术后恢复期患者再次入住ICU的原因进行总结和分析,探讨相应的护理对策和预防措施。心脏术后患者搬离ICU后,仍需要进行全方位的精心护理,做到及时发现、及时解决问题,针对病因做到一级预防,避免出现严重并发症,才能确保患者安全,从而真正提高手术的成功率。     

重症法洛四联症的KMG微球栓塞联合外科矫正术治疗

重症法洛四联症病人常伴发丰富体肺侧支血管,传统外科矫正术较难理想处理侧支血管,导致手术效果不理想甚至失败.2004年2月至2008年1月,我们对9例确诊伴发有大最体肺侧支血管的重症法洛四联症病人,于心脏畸形矫正手术术前、术巾采用海藻酸钠(KMG)微球实施体肺侧支血管栓塞术,效果较好,现报道如下.     

小剂量倍他乐克治疗心脏瓣膜置换术后快速型心律失常效果观察

目的:研究倍他乐克对心脏瓣膜置换术后快速型心律失常的作用.方法:60例心脏瓣膜置换术后出现快速型心律失常的患者随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组静脉注射倍他乐克2 mg,Ⅲ组静脉注射倍他乐克5 mg,观察3组心室率、平均动脉压的变化.结果:治疗前3组患者心室率、平均动脉压无差异(P＞0.05),治疗后3组心室率、平均动脉压有差异(P＜0.01).与治疗前比较,Ⅰ组治疗后心室率、平均动脉压无变化(P＞0.05),Ⅱ组、Ⅲ组治疗后心室率下降,Ⅲ组平均动脉压下降(P＜0.05).结论:小剂量倍他乐克可有效控制心脏瓣膜置换术后快速型心律失常的心室率.     

重症心脏瓣膜病外科治疗38例体会

重症心脏瓣膜病是指巨大左室或小左室并发心源性恶液质及多脏器功能不全者,或伴有多次手术及合并手术(如同期冠脉搭桥术等)者,据国内外报道重症心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后早期病死率高达5％～10％。自2000年8月至2003年9月,作者共收治重症瓣膜病38例,疗效满意,现将患者的手术治疗情况报道如下。     

急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的临床应用

目的探讨急性心肌梗死（AMI）行急诊冠状动脉搭桥术的手术指征及外科处理要点,提高手术成功率。方法回顾性总结我院对2007年8月至2010年6月间急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉搭桥术20例患者的临床资料,分析急诊冠状动脉搭桥术在AMI治疗中的临床应用。结果本组16例抢救成功,手术成功率为80％。非停跳搭桥11例,停跳搭桥9例,平均移植血管桥（2．8±0．5）支,使用主动脉内气囊反搏装置（IABP）8例;术后机械通气平均（18±14）h;术后低心排血量2例,难治性心律失常2例,脑血管意外1例,下肢感染1例。全组无一例发生围术期心肌梗死,无再次手术止血。平均随访时间为（15±3．4）个月,仅1例术后2个月反复出现右心功能衰竭症状,余患者心绞痛症状均完全消失,术后复查超声心电图示左室收缩功能明显改善。结论急诊冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死可取得良好的疗效。