微波刀在规则性肝切除术中的应用

目的 探讨微波刀在规则性肝切除术中的应用价值。方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年6月所施行的341次肝切除术的临床资料。将符合研究条件的128例患者分为微波刀组（66例）与传统方法组（62例,借助于基本的手术器械）,并对两组比较分析。结果 围手术期无死亡病例。术中肝离断时间（开始沿预切除线分离肝组织至整个预切除部分完全脱离残肝的时间）、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、术后第3天和第5天ALT在两组之间有统计学差异（P＜0.05）。微波刀组的肝离断时间平均（61±31）min,肝离断时出血量平均（245±102）mL,术后肝功能一直为Child-Turcotte-Pugh（CTP）A级的有6.7%,其余肝功能均有波动,平均（4.3±3.8）d恢复为A级。术后出现胆漏2例,无经肝断面大出血病例。结论 微波刀在规则性肝切除术中的应用是可行的、安全的。在掌握传统方法切肝的基础上,熟练使用微波刀,可使手术的质量提高。     

整体护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响

目的探讨整体护理对胃癌化疗患者心理状态以及治疗依从性的影响。方法选取胃癌化疗患者100例,随机分为2组。对照组48例给予常规护理,观察组52例在对照组基础上给予整体护理。对2组患者心理状况以及治疗依从性进行评价和比较。结果治疗后观察组患者SAS和SDS评分明显下降,且明显低于对照组;观察组患者SCL-90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子得分明显低于对照组;观察组患者治疗依从性明显优于对照组,护理满意度明显优于对照组。结论对胃癌化疗患者实施整体护理,有利于改善患者的心理状况,并可促进患者配合治疗,从而取得良好的治疗效果。     

5例腹腔间室综合征病人的护理

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是因各种原因引起腹内高压导致心血管、肺、肾、胃肠道及颅脑等功能障碍或衰竭的综合征[1],常发生于肠梗阻、腹腔出血、腹部闭合性损伤、出血性胰腺炎、腹腔感染等情况时.临床上以严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为主要特征,若得不到及时有效的处理,往往导致心血管、肺、肾、内脏和颅脑等脏器的功能障碍或衰竭导致病人死亡.我科自2007年以来收治了5例重度ACS的病人,现将护理介绍如下.     

5例腹腔间室综合征病人的护理

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是因各种原因引起腹内高压导致心血管、肺、肾、胃肠道及颅脑等功能障碍或衰竭的综合征,常发生手肠梗阻、腹腔出血、     

外科临床教学中应用PBL教学法的几点体会

为了提高外科临床教学效果,并使PBL教学法发挥其应有的作用,作者在教学时重点解决了设问问题的提出、时机和形式的选择等方面的问题。结果表明,根据教学对象和教学内容的不同,灵活巧妙地应用PBL教学法可以充分调动学生学习的积极性,提高教学效果。     

海淀医院急诊死亡病例回顾性分析

目的了解急诊科死亡患者的死因以及发病年龄,时间性、季节性等,为急诊医疗工作提供帮助。方法对2006年7月至2007年7月我院急诊科死亡患者共135例进行回顾性分析,分别对死者的性别、年龄、发病到死亡时间、死因、有无院前急救、是否尸检等方面进行统计。结果年龄〈60岁中男性死亡率较女性高,其中20～29岁之间年轻人死亡率较其他年龄段高;年龄≥60岁后男女死亡比例相当。秋季死亡率较其他季节为高（31．11％）。除秋季以外伤死亡发生率最高外,其他季节均以猝死死亡占第一位。春季呼吸系统疾病死亡率亦较高。本文死亡高峰时间为15：00～18：00。死亡原因排序先后为猝死16．30％,循环系统疾病14．80％,肿瘤终末期12．59％。急诊以肿瘤患者停留时间最长,其次是呼吸系统疾病者。所有病例呼叫院前急救的尸检率仅2．96％。结论本院急诊科死亡患者有时间、季节特点,死因以猝死和循环系统疾病发生率较高,同时本地区居民急救意识高,但尸检率较低。     

超声诊断34例子宫腺肌症

目的 探讨B超对子宫腺肌症的诊断价值。方法 探头移至下腹部对子宫及附件进行多切面检查。结果 超声诊断34例子宫腺肌症，经手术、病理证实31例为子宫腺肌症，3例为子宫肌瘤。诊断符合率为91.18%。结论 B超在诊断子宫腺肌症上具有重要价值。     

产前筛查胎儿先心病的初步体会

目的:探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法:应用二维超声对产前胎儿心脏进行六切面法超声检查,并加用彩色多普勒观察心脏血流方向,测量血流速度。结果:超声检查发现的14例胎儿心脏异常中,12例为先天性心脏病,其中单纯性室间隔缺损4例,镜像右位心合并完全性内脏翻转1例,复杂性先天性心脏病7例;胎儿心功能不全1例;心脏横纹肌瘤1例。结论:产前超声筛查胎儿心脏疾病,可避免严重心脏畸形胎儿的出生,具有重要的临床应用价值。应加强产前孕妇的胎儿心脏超声检查,降低漏诊率,尽早确诊,尽早采取措施,达到优生的目的。     

血小板输注治疗Ⅰ型HELLP综合征临床分析

目的:分析单采血小板输注治疗I型HELLP综合征的母婴结局,探讨单采血小板在I型HELLP综合征治疗中的应用价值。方法:Ⅰ型HELLP综合征病例,观察单采血小板输注下血小板指标变化情况,记录孕产妇并发症及围生儿结局。结果:Ⅰ型HELLP综合征发病率为0.15%,病例组孕产妇平均孕周33周,其中66.6%合并重度子痫前期,33.3%合并急性肾功衰,33.3%合并弥散性血管内凝血,16.7%合并胎盘早剥,产后出血率为50.0%,死亡率17.0%;胎儿死亡率28.5%,早产儿占14.3%,新生儿窒息发生率为40.0%。6例孕产妇共输注单采血小板14治疗量,其中治疗前PLT为(27.0±8.9)×109/L,治疗后为(141.0±41.4)×109/L。结论:Ⅰ型HELLP综合征严重威胁母婴生命安全,单采血小板输注是治疗I型HELLP综合征的安全保障。