腹腔镜结直肠癌手术优势与进展

1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后，腹腔镜逐渐被运用于结直肠癌手术中。近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握，特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现，使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展，并取得较好的临床疗效，     

大肠癌胃泌素、生长抑素的表达及比势与p16INK4a、p21CIP1、CDK2、CDK4的相关性研究

我们采用免疫组织化学SP 法检测70 例大肠癌组织中胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、p16INK4a、p21CIP1、CDK2及CDK4蛋白的表达情况,探讨GAS、SS与细胞周期调控因子p16INK4a、p21CIP1、CDK2、及CDK4的相关性,了解GAS、SS对大肠癌细胞增殖周期的具体调控位点[1].     

New β Ti alloy mini-prosthesis with low elastic modulus resurfacing articular surface defect in dogs

Objective To assess the effect of a new β Ti alloy mini-prosthesis with low elastic modulus on resurfacing the full-thickness Surface defect of the knee joint in dogs.Methods A full-thickness osteochondral defect of 7 mm in diameter was created at the medial femoral condyle of both hind limbs in 8 healthy adult dogs.The titanium alloy mini-prostheses with high-modulus of elasticity were implanted on the right side(control group)and those with low-modulus of elasticity on the left side(experiment group)to repair the cartilage defects.After 3 months,all the 8 dogs were sacrificed to harvest the specimens.Radiographic,histologic and micro-CT examinations were conducted to observe stability of the mini-prostheses and growth of the bone and cartilage surrounding the implants. Results Radiographic evaluation revealed no indications of device disassembly or subsidence.Bone trabeculae surrounding anchoring screws in the experiment group was visibly more and denser compared with the control group.Micro-CT data revealed that the bone volume fraction,trabecular thickness,trabecular number and tissue mineral density were 0.389%±0.025%,0.049±0.002 μm,8.9±0.4 mm-1 and 652.7 ±12.6 mg/mm3 respectively in the experiment group,compare with 0.253%±0.024%,0.038±0.002 μm,5.9±0.4 mm-1 and 595.2±7.6 mg/mm3 in the control group,with statistically significant differences between the 2 groups(P<0.05).Cartilage around the cap grew well and the surface remained smooth.Periphery of the resurfacing implant was covered by an extension of the superficial cartilage emanating from the defect margins. Conclusions The new β Ti alloy mini-prosthesis with low elastic modulus is favorable toward resurfacing the articular surface defect.The low-modulus of elasticity can improve new bone formation on the implant-bone interface.     

急性细胞性排斥伴补体裂解片断C4d沉积对移植肾预后的影响

探讨急性细胞性排斥伴肾小管周围毛细血管补体裂解片断(C4d)沉积对移植肾预后的影响.方法 经病理证实的急性细胞性排斥肾移植患者 145 例,根据病理表现有否肾小管周围毛细血管C4d沉积,将其分为细胞性排斥+C4d阳性组(C4d阳性组)64例,单纯细胞性排斥组(C4d阴性组)81例.比较两组术前一般情况、排斥反应发病情况、抗排斥治疗、移植肾失功率及移植肾存活率.结果两组的术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05).C4d阳性组的急性细胞性排斥反应发生时间明显早于C4d阴性组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组Banff 分型Ⅰ型与Ⅱ型比例差异有统计学意义(P<0.01).随访期间C4d阳性组有22例(34%)移植肾失功,明显高于C4d阴性组的11例(14%),比较差异有统计学意义(P<0.01).Kaplan-Meier法分析发现C4d阳性组的移植肾存活率明显低于C4d阴性组(P<0.01),移植肾的5年生存率分别为51%、79%.结论 急性细胞性排斥反应伴肾小管周围毛细血管C4d沉积的肾移植患者,术后较早发生排斥反应,抗排斥治疗效果较差,移植肾存活率低.     

骨折继发肾动脉栓塞致肾梗死一例报告

肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞导致肾脏组织缺血、坏死,由于临床罕见,症状无特异性,容易漏诊和误诊。本例骨折后继发肾动脉栓塞致肾梗死少见报道,现报告如下。临床资料患者,男,37岁,以“车祸致全身多处疼痛伴活动受限9 d”之主诉入院。入院9 d前发生车祸致全身多处疼痛,就诊于当地医院,诊断为全身多发骨折、软组织挫裂伤,给予清创缝合伤口、抗感染、患肢制动等治疗,进一步行CT检查发现“左肾动脉栓塞、肾梗死”,为求进一步治疗转来我院。     

+Gz重复暴露对大鼠多脏器脂质过氧化作用的影响

目的：观察重复＋Gz作用下大鼠多脏器脂质过氧化作用的变化。方法：雄性Wistar大鼠20只,随机分为两组（n=10);对照（＋1Gz）组,＋10Gz组,两组分别受＋1Gz,＋10Gz作用。离心机暴露条件：＋G增长率0．5G/s,峰值持续时间30s,间隔1min,5次／d,3d/wk,共3wk。末次离心机暴露后次日,将大鼠断头处死,于冰浴上速取肺、心、肝1肾制备匀浆及心、肾线粒体。检测丙二醛（MDA）、甘谷胱肽（GSH）的含量氧化物歧化酶（SOD）活性。结果：对照组比,重复＋10Gz暴露后,心肌线粒体MDA含量明显增加（P＜0．01）,肝匀浆及肾线粒体SOD含量明显降低（P＜0．01）,而心、肾线粒体GSH含量无明显变化,结论重复＋10Gz应激导致心肌线粒体的脂质过氧化损伤,对肝、肾氧自由基代有一定影响。     

指静脉的位置对血管1∶1型再植手指成活的影响

临床中我们发现吻合一条指动脉的断指再植手术中 ,只吻合一条指静脉建立血液回流通路时 ,静脉与动脉的相对位置关系对再植指成活质量有直接的影响。为此 ,我们通过解剖实验并结合临床病例进行分析 ,报道如下。1　临床资料选取 2例行断指再植手术 (2～ 5指近侧指间关节与远侧指间关节之间离断 )中仅吻合一条指动脉和一条指静脉者。其中指静脉与指动脉的相对位置关系及再植结果 :吻合指背静脉 11指 ,成活 10指 ;吻合对侧指腹静脉 4指 ,成活 3指 ;吻合同侧指腹静脉 6指 ,完全成活 1指 ,纵向部分成活 3指 ,坏死 2指 ,纵向部分成活的 3指因指骨外…     

颈前路椎体次全切除范围与颈椎体解剖标志定位的关系

<正>临床上脊髓型颈椎病采用前路减压手术时往往行一个或多个椎体的次全切除,但手术中真正做到充分减压并不容易。我们对12具人体颈椎骨骼标本进行了观察和测量,发现颈椎前路减压范围与颈椎(C3～C7)的钩突解剖标     

木质圆柱止血棒用于股动脉拔鞘后止血的效果观察

目的改良股动脉鞘管穿刺点的压迫方法,解决冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗(PCI)术后拔鞘止血耗时长、费力等,并减轻患者不适感。方法将80例患者随机分为对照组和改良组各40例。对照组采用传统指压后盐袋加压止血法,改良组采用自制木质圆柱止血棒加压止血。结果改良组压迫止血时间、患者紧张感和主观不适发生率显著短于/低于对照组(均P0.01);两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉造影及PCI术后拔鞘采用自制木质圆柱止血棒压迫止血安全有效,可减轻患者的痛苦,提高工作效率。     

交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的处理及原因分析

[目的]探讨交锁髓内钉治疗股骨骨折术后并发症的发生原因和处理方法。[方法]本院1999年1月～2004年12月对243例股骨骨折行交锁髓内钉治疗，发生并发症14例，其中骨延迟愈合2例、骨不愈合3例、锁钉失败6例（锁钉松动退出4例，锁钉折弯1例，锁钉断钉1例）、主钉断钉伴骨不愈合1例、术后再骨折1例、膝关节僵直1例。2例骨延迟愈合及时改静力交锁为动力交锁；3例骨不愈合行植骨治疗；主钉断钉和再骨折行扩髓、换钉、植骨治疗；1例锁钉松动退出伴骨不愈合行换钉、植骨治疗；膝关节僵直行股四头肌成形术。[结果]14例患者经过对症治疗，骨延迟愈合、骨不愈合均骨愈合，膝关节功能恢复满意。[结论]交锁髓内钉治疗股骨骨折虽有一定并发症，比其他内固定具有较明显的优势。出现并发症后，及时采取正确有效的处理方法，能达到满意的效果。