MELD与MELD-Na在评价慢性重型肝炎预后中的价值分析

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统及联合钠（Na）的终末期肝病模型（MELD-Na）评分系统评价慢性重型肝炎的短期预后。方法选择2010年12月至2012年3月该院肝病中心治疗的76例慢性重型肝炎患者,根据临床结局分为死亡组（56例）和生存组（20例）,应用MELD、MELD-Na计算分值,进行统计学分析。结果死亡组患者MELD评分、MELD-Na评分高于生存组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组入院时血清Na水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但随着病情恶化,死亡组患者末次检测Na水平逐渐降低,明显低于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且两组患者首次与末次检测的血清Na差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MELD、MELD-Na可以较准确地预测慢性重型肝炎预后,动态观测血清Na水平对评价重型肝炎的预后有重要意义。     

全程人文关怀护理模式在特需病房的应用

目的:探讨以患者为中心的全程人文关怀护理模式在特需病房的应用效果。方法:对2011年6月～2011年12月的226例住院患者实施全程人文关怀护理,内容包括:提供人性化的病房环境;优化服务流程,实施从入院到患者出院后的全程人文关怀护理;提供形式多样化、内容个体化、知识专业化的健康教育;同时加强对护士关怀能力的培养。结果:住院患者对人文关怀护理服务的满意度较高。结论:建立富有特需病房特色的全程人文关怀护理模式,可进一步深化优质护理质量,提高患者对护理服务的满意度,构建高品质的护理服务品牌,为医院创造良好的社会效益。     

腹腔镜在性质可疑附件包块中应用价值的探讨

目的 验证恶性风险指数预测附件肿块良、恶性的准确性,探讨腹腔镜在可疑附件肿块治疗应用中的价值.方法 回顾分析性质可疑附件肿块患者112例.术前计算恶性风险指数,然后进行腹腔镜检查,附件包块性质可疑者送检冰冻病理.计算并比较恶性风险指数≥200和腹腔镜诊断的敏感性及特异性.结果 恶性风险指数＜200为良性,共87例;恶性风险指数≥200为可疑恶性,共25例.石蜡病理提示卵巢恶性肿瘤15例,卵巢交界性肿瘤7例,卵巢良性肿瘤90例.恶性风险指数≥200的诊断敏感性、特异性分别为81.9%和92.2%;腹腔镜诊断的敏感性、特异性分别为100.0%和97.8%.经比较,腹腔镜诊断的敏感性和阳性预测值显著高于恶性风险指数≥200(χ2分别为16.2、17.8,均P＜0.05).结论 恶性风险指数是术前预测附件包块性质简单而实用的方法 ,但在鉴别早期卵巢癌、交界性肿瘤等方面仍存在局限性.腹腔镜较恶性风险指数≥200进一步提高了附件包块诊断的准确性.     

隐匿性乙型肝炎病毒感染可通过密切接触传播

目的探索一名出生时乙肝疫苗免疫成功后仍感染乙肝病毒的小孩的感染来源。方法采集小孩及其父母的血标本进行HBV血清学标志物和病毒载量检测,使用酚氯仿法提取HBV DNA,PCR扩增HBV S基因,将扩增产物进行克隆并测序,利用Mega 5.0和Bioedit 7.0对测序结果进行分析。结果父亲和母亲均为隐匿性乙型肝炎病毒感染,父亲、母亲、儿子的PCR产物分别获得12、11和9个克隆株。父亲克隆株的血清型为adrq+,ayw1,ayw,ayr,基因型为C2、B、B/C;母亲克隆株的血清型为ayw1,adw2,adwq+,基因型为C5、B、B/C、C/G;儿子克隆株的血清型为adrq+,基因型仅为C2。S基因序列进化发生树显示,儿子的所有克隆序列与父亲大多数的克隆序列聚集在一起,而与母亲的克隆序列没有聚集。来自儿子和父亲的S基因克隆序列有相同的氨基酸突变模式(T118K、T123N、G145A)。结论儿子乙型肝炎病毒感染的来源是父亲,提示隐匿性乙型肝炎病毒感染可通过家庭密切接触传播。     

贵州省碘缺乏病全面监测十年评估

目的：了解贵州省碘缺乏病（IDD）的防治现状及2000年实现消除IDD工作的进程情况。方法：分别检测贵州省三个监测点贵阳,都匀,凯里三地区的IDD监测指标,并将其结果与10年前相比较。结果：1999－2000年,贵阳,都匀,凯里三地区,（1）居民户食盐碘含量的均值分别为43．6mg/kg,43.2mg/kg及45．3mg/kg,碘盐合格率分别为97．5％,95．8％,97．9％,均较10年前显著提高（P均＜0．01）;（2）8－10岁在校儿童尿碘中位数分别为166．3μg/L,167.8μg/L,165.2μg/L;孕妇尿碘中位数分别为161．0μg/L,150.9μg/L,158.0μg/L;成人尿碘中位数分别为167．7μg/L,174.8μg/L,165.2μg/L,均较10年前显著提高（P均＜0．01）;（3）碘诊检查8－10岁在校儿童甲状腺肿大率分别为6．5％,7．5％和7．4％,儿童甲状腺肿大率与10年前相比有所下降,但仅凯里地区差异较为显著（P＜0．05）,而贵阳和都匀地区差异无显著性（P均＞0．05）;（4）新生儿脐血TSH＞5mIU/L的百分率分别为18．0％,21．8％和20％,均较10年前显著下降（P均＜05）;（5）新生儿脐血甲状腺球蛋白（Tg)的中位数分别为9．28μg/L,7.84μg/L及8．25μg/L。结论：贵州省三个监测点的碘盐合格率,不同层次人群的尿碘水平及新生儿脐血Tg水平均已达到国内及国际IDD的消除标准,贵州省已基本消除IDD;但是三地区儿童甲状腺肿大率及新生儿脐血TSH水平仍然较高,与当地碘盐及尿碘水平明显不一致,其原因有待于进一步探讨。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的评价腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床可行性及中远期疗效。方法对520例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中348例行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术（LUAO-M）;172例行腹腔镜下单纯肌瘤切除术（LM）,比较两种术式的相关手术指标及随访结果。结果LUAO组术中出血量（88．2±52．7）ml少于LM组（103．2±54．9）ml（P=0．003）;LUAO组术后病率5．7％低于LM组19．2％（P〈0．05）;LUAO组术后住院天数（7．7±2．5）d低于LM组（8．6±3．2）d（P=0．001）。LUAO组术后子宫体积缩小率（48．9±38．6）％大于LM组体积缩小率（39．2±41．6）％（P=0．019）;LUAO组月经过多缓解率97．0％高于LM组86．4％（P〈0．05）;LUAO组术后肌瘤复发率3．0％低于LM组10．7％（P=0．001）。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术有助于拓宽腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术适应证,减少术中出血量,降低术后病率及子宫肌瘤复发率。     

三明治教学法在老年病房护士安全知识培训中的应用

目的提高老年病房护士临床护理安全培训效果。方法将98临床护士随机分为观察组和对照组各49人,对照组采用常规教学法,即护士课前预习,教师讲解,小组讨论及汇总的方法;观察组采用三明治教学方法,包括教师引导,小组讨论,交叉讨论,小结汇报,教师点评,案例分析等方式。培训均为2h。结果观察组理论考核成绩显著高于对照组（P〈0.01）;观察组护士对本组教学法9个调查条目评价为好者达83.7%~100%。结论三明治教学法用于老年病房护士安全知识培训有利于提高培训效果,且深受临床护士好评。     

静脉滴注锋青扬后饮酒致严重不良反应1例

临床资料王某,男,45岁,因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳痰3天,于2006年3月28日门诊以"支气管炎"收治入院.入院后给予锋青扬静脉滴注,每日2次,每次2.0克,3天后病人咽痛、咳嗽、咳痰症状缓解.2006年4月2日9 pm病人外出进餐饮啤酒350 ml余,10 pm出现左侧心前区疼痛,伴心慌不适,查体T 36.5℃,P 112次/分,R 25次/分,BP 130/70 mmHg.意识清楚,全身皮肤发红,双眼球结膜充血,呕吐一次为胃内容物.既往有饮酒史,每天饮白酒3两左右.本次住院期间除使用锋青扬静脉滴注及口服复方甘草合剂以外未使用其他药物,同时在一起饮酒的其他人员均未出现类似症状.     

认知干预对武汉市某医院老年高血压患者知信行的影响

目的：探讨认知干预对提高老年高血压患者治疗依从性的影响。方法：选择武汉市某医院120例老年高血压患者作为研究对象,按入院时间顺序分为干预组和对照组各60例。干预组接受认知行为干预措施,对照组接受常规的健康教育。干预组实施护理干预6个月后采用问卷调查分析干预效果。结果：干预前两组一般情况比较,差异没有统计学意义;干预后两组患者焦虑抑郁评分均有统计学意义（P〈0.01）。患者干预后,在纠正错误的生活习惯,树立健康信念,建立健康行为等方面,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：认知干预可帮助老年高血压患者纠正错误的生活习惯,树立健康信念,建立健康行为。