中西医结合治疗CAP的临床疗效分析

目的 探讨中西医结合干预在社区获得性肺炎（CAP）治疗中的价值，为临床工作提供参考借鉴。方法 选择2019年1月—2021年1月在天津市静海区医院就诊的89例CAP患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组49例和常规组40例。常规组患者接受西医内科治疗，观察组患者接受中西医结合疗法，比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分及治疗前后CRP水平。结果 观察组患者治疗总有效率为95.92%，高于常规组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前中医症候积分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者中医症候积分均较治疗前下降，且观察组低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前CRP水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者CRP水平均较治疗前下降，且观察组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过中西医结合治疗CAP，在有效缓解患者临床症状及体征的同时能减轻机体炎症反应程度，有利于患者尽快恢复健康，值得临床推广应用。     

连续多普勒无创血流动力学监测在早产儿出生早期血流动力学变化中的应用

目的:应用连续多普勒无创血流动力学监测系统探索早产儿出生后早期血流动力学变化特点。方法:选择2021年8月～2022年4月我院收治的117例早产儿及同期出生的34例足月儿，应用连续多普勒无创血流动力学监测系统监测出生后第1～7天(PD1、PD2、PD3、PD4、PD5、PD6、PD7)主动脉区每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、肌力指数(INO)。按胎龄分为早产儿组[<37周，A组(A1组<32周、A2组32～34周、A3组34～37周)]和足月儿组(≥37周，B组),比较早产和足月组新生儿血流动力学指标及其在早产儿间的差异。结果:早产儿组前7天SV、前7天CO、第1～4、6～7天INO水平均低于足月儿对照组(P<0.05);A3组前7天SV均大于A1、A2组(P<0.05),A2组第6天SV大于A1组(P<0.05);A3组前7天CO大于A1组(P<0.05),第1～3、5～7天CO大于A2组(P<0.05);A2组第6天CO大于A1组(P<0.05)。结论:早产...     

神经肌肉刺激联合芬吗通对薄型子宫内膜型不孕患者子宫内膜形态及局部血运的影响

目的探究神经肌肉刺激联合芬吗通对薄型子宫内膜型不孕患者子宫内膜形态及局部血运的影响。方法选取2018年4月—2020年4月华中科技大学医院接诊的148例子宫内膜型不孕患者分为神经肌肉刺激组73例和联合芬吗通组75例,神经肌肉刺激组采用神经肌肉刺激仪进行治疗,联合芬吗通组在神经肌肉刺激的基础上加服芬吗通进行治疗。对比两组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡平均直径、子宫内膜血流参数、子宫内膜形态、子宫内膜血流分型、治疗效果。结果与治疗前相比,治疗后子宫内膜厚度增厚、卵泡直径增大;子宫内膜血流参数PI、RI降低、PSV升高;子宫内膜形态A型占比升高,B型、C型降低;子宫内膜Ⅰ型、Ⅱ型占比降低,Ⅲ型升高,且联合组升高/降低幅度高于/低于神经肌肉刺激组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。神经肌肉刺激组患者治疗总有效率83.56%明显低于联合芬吗通组的94.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P<0.05)。结论神经肌肉刺激联合芬吗通可有效抑制薄型子宫内膜型不孕者的临床症状,改善子宫内膜形态及局部血运的信号,可用于此病治疗。     

右侧卧位、仰卧位在NICU新生儿脐静脉置管中的效果比较

目的：探讨右侧卧位、仰卧位在新生儿重症监护病房(NICU)新生儿脐静脉置管(UVC)中的应用效果比较。方法：将在NICU实施UVC的108例新生儿按照抽签随机方法分为右侧卧位组和仰卧位组各54例。比较两组插管尝试次数、新生儿置管成功率、UVC使用情况及留置时间、置管并发症发生率、住院时间。结果：右侧卧位组尝试次数少于仰卧位组(P<0.05),置管成功率高于仰卧位组(P<0.01),置管失败率低于仰卧位组(P<0.05);右侧卧位组败血症发生率低于仰卧位组(P<0.05)。结论：对NICU新生儿实施UVC时，采取右侧卧位较仰卧位更能有效提高置管成功率、降低败血症发生率。     

脐尿管异常的临床诊治（附17例报告）

脐尿管先天发育异常在临床上比较少见[1] ,我院自1980年 1月～ 2 0 0 0年 9月共收治脐尿管异常 17例 ,现将其诊治情况报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男性 11例 ,女性 6例 ,其中小儿 2例 ,成人15例。主要症状为 :反复脐部感染 16例 ,合并溢尿 3例 ,下腹部包块 1例 ,有 3例发热。病程 3个月～ 2年。所有病人均经Ｂ超及脐部注入造影剂作Ｘ线摄片检查。结果诊断为脐尿管瘘 4例 ,脐尿管窦道 9例 ,脐尿管囊肿 4例。手术方法 :均在硬膜外麻醉下行手术治疗 ,分别切除脐尿管瘘及囊腔。其中 2例做脐部重建 ,除 3例切口感染外 ,余切口Ⅰ期愈合。2　…     

益气逐瘀利水方基于信息熵的工艺优化研究

目的：优选益气逐瘀利水方的煎煮工艺参数。方法：以提取时间、提取次数和提取溶剂倍数为影响因素，以毛蕊异黄酮葡萄糖苷(CG)含量和干浸膏率的综合评分为评价指标，设计正交实验并结合熵权法优选益气逐瘀利水方的最佳煎煮工艺。结果：最佳煎煮工艺为加12倍量的水，煎煮3次，每次1 h。结论：本研究工艺稳定，可为益气逐瘀利水方质量标准的制定提供参考。     

定心方Ⅲ号方调控JAK2/STAT3通路对肥胖小鼠脂肪炎症的影响

目的?探讨定心方Ⅲ号方（DXR Ⅲ）调控蛋白质酪氨酸激酶2（JAK2）/信号转导和转录激活因子3（STAT3）信号通路对肥胖小鼠脂肪组织慢性炎症的影响。 方法?32只8周龄雄性ApoE-/-小鼠按随机数字表法分为模型组，DXR Ⅲ低、中、高剂量组，每组8只，另取8只同龄C57BL/6J雄性小鼠作为正常组。ApoE-/-小鼠连续喂食西方饮食饲料12周建立肥胖模型后，DXRⅢ低、中、高剂量组分别予6.5、13、26 g/kg DXR Ⅲ中药煎剂灌胃，正常组和模型组以等量生理盐水灌胃。各组均每天给药1次，连续给药12周。每周测量小鼠体重。干预结束后，取小鼠内脏脂肪组织称重并计算内脏脂肪指数；采用生化法检测小鼠血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平；HE染色观察小鼠内脏脂肪组织病理学变化；IL-1β免疫组化染色分析内脏脂肪组织炎症浸润程度；RT-PCR检测脂肪组织炎症因子IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）mRNA表达，巨噬细胞极化标志物诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和精氨酸酶-1（Arg-1）mRNA表达；Western Blot检测小鼠脂肪组织JAK2、磷酸化JAK2（p-JAK2）、STAT3、磷酸化STAT3（p-STAT3）、iNOS、Arg-1蛋白表达。结果?与正常组比较，模型组小鼠体重、体重增加值、内脏脂肪重量、内脏脂肪指数与血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均升高（P<0.05，P<0.01），HE染色显示脂肪细胞肥大，免疫组化染色显示IL-1β水平上调，脂肪组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1、iNOS mRNA表达增加，iNOS蛋白、JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平亦增加（P<0.05，P<0.01）， Arg-1 mRNA及蛋白表达降低（P<0.05）；与模型组比较，DXR Ⅲ各剂量组小鼠体重增加值、内脏脂肪重量、内脏脂肪指数与血清中TC、LDL-C水平均下降（P<0.05，P<0.01），HE染色显示脂肪细胞变小，免疫组化染色显示IL-1β水平下调；DXR Ⅲ低、中剂量组小鼠血清TG水平下降（P<0.05），脂肪组织IL-1β、IL-6、iNOS mRNA表达下降，iNOS蛋白、JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平亦下降（P<0.05，P<0.01），Arg-1 mRNA及蛋白表达增加（P<0.05，P<0.01）；DXR Ⅲ高剂量组小鼠血清HDL-C水平上升（P<0.01），脂肪组织MCP-1 mRNA表达及JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平均下降（P<0.05，P<0.01）。结论?DXR Ⅲ可减轻内脏脂肪组织慢性炎症，作用机制可能与其抑制JAK2 /STAT3信号通路，改善巨噬细胞极化失衡相关。     

长期护理保险制度参与安宁疗护的挑战与对策研究

通过分析我国长期护理保险制度参与安宁疗护的现状，针对长期护理保险参与过程中存在准入体系保障安宁疗护不公平、未衔接医保全面保障安宁疗护、跨地区保障安宁疗护难等挑战，进一步提出政府应加快立法进程，推动安宁疗护纳入长期护理保险范畴、完善长期护理保险异地结算系统，实现安宁疗护跨地区给付、保险公司构建社区综合护理体系、增加辅助性服务及社会支持等对策。     

基于数据挖掘探讨盛丽先治疗小儿鼻源性上气道咳嗽综合征用药规律

<正>儿童慢性咳嗽发病原因繁多，2019年我国的一项多中心研究结果显示，上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)发病率占我国儿童慢性湿性咳嗽的39.73%^[1]。由于生活方式的改变和空气污染等因素，其中鼻源性UACS的发病率也逐年升高^[2]，常表现为咳嗽、鼻后滴漏，持续咳嗽>4周，咳嗽以晨起及体位变化时为甚，伴有鼻塞、头晕头痛、咽干咽痒并有异物感和反复清嗓等症状，严重的患儿可出现嗅觉障碍、听力下降、行为异常等，并可与其他呼吸道疾病共患，极大地降低了患儿的生活质量，并对后期生长发育和身心健康产生了不利的影响^[3-4]。