微信在中青年肺结核患者延伸性护理中的应用效果

目的：探讨微信在中青年肺结核患者延伸性护理中的应用效果。方法将92例已出院的中青年肺结核患者按随机数字法分成对照组和观察组。对照组患者给予电话随访,观察组患者在对照组基础上加用微信进行随访工作,6个月后比较两组患者在疾病认知程度、服药依从性以及治疗效果方面的差异。结果观察组患者健康知识达标率和服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用微信对患者进行延伸性护理可提高患者对疾病的认知程度和服药依从性,从而提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

介入方法联合中药治疗宫颈妊娠的临床分析

目的探讨分析宫颈妊娠的诊断及治疗方法,观察子宫动脉栓塞术联合中医治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法对2007~2013年我院收治的20例宫颈妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果 20例宫颈妊娠患者均通过子宫动脉栓塞术联合中医治疗成功,有效保留了患者生育能力,术后恢复较好,出院后随访至血HCG转阴。结论子宫动脉栓塞术联合中医药治疗宫颈妊娠效果明显,值得推广。     

联合门诊模式对老年糖尿病病人治疗效果分析

目的：探讨和分析联合门诊模式对老年糖尿病治疗效果。方法：选择120例2型糖尿病病人,随机分为联合门诊治疗组（62例,在常规门诊指导的基础上实施联合门诊治疗的形式）和常规门诊治疗组（58例,常规治疗模式门诊治疗）,比较1、2、4、8、12、16、20和24个月后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、病人生活质量和低血糖发生率。结果：治疗24个月后,与常规门诊治疗组比较,联合门诊治疗组FBG[（9.2±1.2）mmol/L比（6.8±0.5）mmol/L]、2hBG[（11.2±0.6）mmol/L比（8.4±0.4）mmol/L]、糖化血红蛋白[（8.35±1.47）%比（7.27±1.14）%]水平均明显降低（P均〈0.05）,且控制更好、更稳定,轻度和重度低血糖发生率更低（29.31%比19.35%,10.34%比1.61%）,病人生活质量满意度得分更高[（2.57±0.15）分比（2.78±0.23）分],P均〈0.05。结论：联合门诊治疗模式有助于老年糖尿病病人实现良好的血糖控制,使低血糖发生率更低,有助于提高病人生活质量,是一个值得推广的糖尿病门诊模式。     

多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的应用

目的探讨多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的运用及其效果评价。方法选择2013年1月至2014年12月于我科住院治疗的1081例患儿为研究对象,将2014年1月至12月住院治疗的652例患儿纳入多模式组,采用多模式健康宣教方法;2013年1月至12月住院治疗的429例患儿纳入对照组,采用常规健康宣教方法。出院时和出院后分别对患儿及其家属实施健康宣教满意度调查,比较两组患儿的满意度。结果两组患儿出院时的健康宣教满意度分别为93.49%（对照组）、99.16%（多模式组）,出院后随访时的健康宣教满意度分别为93.14%（对照组）、98.29%（多模式组）,组间差异均有统计学意义（χ2=24.352,P=0.000;χ2=4.909,P=0.027）。结论在小儿骨科住院患儿中应用多模式健康宣教方法可以提高患儿及家长的满意度及知晓率,便于护士操作执行,值得推广。     

剖宫产可能增加儿童罹患过敏性疾病风险的Meta分析

目的 利用Meta分析方法评价剖宫产与儿童过敏性疾病之间的关系,为儿童过敏性疾病防治提供循证依据。方法 检索五大数据库,最后一次检索时间为2017年9月5日,按照预先设定的标准检索、筛选、纳入和分析文献。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析并进行亚组分析。结果 共有63篇文献纳入分析,总样本量为4 818 347人。与阴道分娩相比,剖宫产儿哮喘、食物过敏、过敏性鼻结膜炎、吸入性过敏、喘息、枯草热的患病率分别增加19%、31%、14%、29%、4%、16%(P＜0.05)。亚组分析显示:对儿童哮喘而言,剖宫产不增加3岁以下儿童哮喘发生风险,其余各亚组差异均有统计学意义(P＜0.05);对儿童喘息而言,队列研究、通过问卷调查(父母报告症状)、父母无过敏性疾病组,剖宫产与儿童喘息有关联,OR值分别为1.05(95%CI:1.01~1.08)、1.07(95%CI:1.01~1.14)、1.05(95%CI:1.00~1.10)。结论 剖宫产是儿童多种过敏性疾病的危险因素,应做好孕产妇健康宣教和产科质量管理,把好儿童生命质量第一关。     

多曲方丝弓技术矫治骨性Ⅲ类错前后变化的观察

目的对比多曲方丝弓(MEAW)技术矫治骨性Ⅲ类错畸形前后患者X线片变化,探讨MEAW技术矫治骨性Ⅲ类错畸形的机制。方法选用骨性Ⅲ类错畸形患者15例采用0.56mm×0.64mm的直丝弓托槽系统治疗。测量矫治前、后患者的定位X线头颅侧位片并进行比较。结果由于下后牙的远中直立,L6/MP,L7/MP平均增加了7.2°和7.6°,OP-FH平均减少4.23°,OP-MP平均增加5.64°。结论MEAW技术矫治骨性Ⅲ类错畸形主要通过下后牙的远中竖直,以及平面的改变来完成,而矫治前后骨组织及软组织的变化有限。     

益气活血通脉颗粒治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后气虚血瘀证患者的疗效观察

【目的】 观察益气活血通脉颗粒对冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后气虚血瘀证患者心功能、血液流变学和炎症指标的影响。【方法】 将60例冠心病PCI术后气虚血瘀证患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予冠心病PCI术后常规治疗,试验组在对照组的基础上加用益气活血通脉颗粒治疗,疗程为8周并随访6个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、心功能指标、炎症指标、血液流变学指标的变化情况,比较2组患者的中医证候疗效和不良事件发生率。【结果】（1）中医证候疗效方面：治疗8周后,试验组的总有效率为86.7%（26/30）,对照组为70.0%（21/30）,组间比较,试验组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）中医证候评分方面：治疗后,2组患者的各项主症评分和次症评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）心功能指标方面：治疗后,2组患者的左心室射血分数（LVEF）和每分心输出量（CO）水平均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且试验组的提高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）血液流变学指标方面：治疗后,2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）炎症指标方面：治疗后,2组患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（6）不良事件方面：经6个月随访,试验组的不良事件发生率为16.7%（5/30）,明显低于对照组的43.3%（13/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 益气活血通脉颗粒治疗冠心病PCI术后气虚血瘀证患者疗效确切,可有效改善患者临床症状、心功能和血液流变学指标,降低患者的炎症水平和心血管不良事件发生率。     

七氟烷上调糖尿病大鼠缺血再灌注肾脏Src和FAK的表达

目的 观察七氟烷预处理对糖尿病大鼠肾脏缺血再灌注(I/R)损伤肾功能及肾组织Src和FAK表达的影响。方法 将糖尿病大鼠分为假手术组、I/R组和七氟烷预处理组。给药后喂养24 h,麻醉大鼠并下腔静脉采血,测定血肌酐(creatinine,Cr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),取肾组织使用免疫组织化学方法测定大鼠肾脏组织中Src和FAK的表达。结果 与假手术组比较,I/R组Cr、BUN明显增高,肾组织Src、FAK表达显著降低(P<0.05);与I/R组比较,七氟烷预处理组血清Cr、BUN明显降低,肾组织Src、FAK表达显著升高(P<0.05)。结论 七氟烷预处理能改善糖尿病大鼠肾脏I/R损伤肾功能,上调Src、FAK在肾组织中的表达。     

静脉麻醉下单肺通气对脑氧供需平衡和能量代谢的影响

目的 观察静脉麻醉下单肺通气（OLV）对脑氧供需平衡和能量代谢的影响.方法选择30例择期行胸腔镜手术的患者,全身麻醉诱导插管后,以丙泊酚靶控输注维持脑电双频指数（BIS）在40～60、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在30～35 mmHg范围内.观察并记录患者侧卧位双肺通气10 min（TLV）、侧卧位单肺通气15 min（OLV＋ 15）、30 min（OLV＋ 30）、60 min（OLV＋ 60）各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2、脑血流速率（CBFv）、BIS值和鼻咽温度（NPT）;在相应时间点抽取动脉血和颈内静脉球郝血进行血气分析,计算脑动-静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、脑氧代谢率（CMRO2）、脑动-静脉乳酸含量差（Da-jvLac）和脑动-静脉血糖含量差（Da-jvGlu）.结果 在OLV期间,患者的MAP[（70±10） mmHg与（81±11）mmHg、（71±12）mmHg与（81±11）mmHg]和PaO2[（172±85） mmHg与（428±42） mmHg、（162±54） mmHg与（428±42） mmHg、（185 ±61）mmHg与（428±42） mmHg]明显降低,差异有统计学意义（t=15.02、13.14、23.25、20.16、18.02,均P＜0.05）;在OLV后15 min和30 min,患者的颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）明显下降[（54.0±1.2）％与（65.0±0.8）％、（55.0±1.5）％与（65.0±0.8）％]（t=3.12、2.14,均P＜0.05）,Ca-jvO2[（50±12）％与（40±12）％、（54±11）％与（40±12）],CMRO2[（186±40）与（162±35）、（191±24）与（162±35）]和CERO2[（36±12）与（30±11）、（35±10）与（30±11）]明显升高,差异有统计学意义（t=5.23、4.28、1.86、2.01、8.21、10.11,均P＜0.05）;OLV后,患者的Da-jvGlu值明显增大[（0.45±0.10）与（0.22 ±0.30）、（0.52±0.20）与（0.22±0.30）、（0.40±0.20）与（0.22±0.30）]（t=6.45、12.03、15.10,均P＜0.05）,Da-jvLac值和CBFv值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在丙泊酚静脉麻醉下,OLV可引起脑的耗氧、耗能增加,可能对脑的氧供需平衡和能量代谢产生不利影响,临床上要加强有效预防.     

中医医院药事管理信息系统的需求分析与构建

目的:为创建具有中医医院特色的药事管理系统提供参考。方法:对中医医院药事管理信息系统进行需求分析,并探讨其模块构建。结果:该系统包括药品采购管理、门(急)诊药房管理、住院药房管理、药库管理、医院制剂管理、药物咨询和合理用药监测、临床药历管理、药物配送管理、静脉配置中心管理、药物不良反应报告及监测系统等。结论:该系统突破传统药房管理和药品管理信息系统的局限,逐步实现药事模块系统化、药事技术规范化、药事服务标准化、药事管理信息化。