腺病毒载体介导肝细胞生长因子对放射性心脏损伤的基因治疗

目的:放射性心脏病(irradiation induced heart disease,RIHD与心脏临近部位的肿瘤放疗有关,随着肿瘤放化疗综合治疗技术的进步和临床疗效的提高,一些肿瘤患者可以获得长期生存,放射治疗所致的远期心脏并发症可能成为患者放疗后死亡的主要原因。在放射性心脏病机理的研究中,倾向认为毛细血管内皮细胞是射线损伤的靶细胞,心肌细胞的变性及心肌纤维化是继发于内皮细胞受损后心脏微循环障碍所致。肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)具有促进细胞增殖、细胞运动、形态发生、血管新生、抑制凋亡和抗纤维化等作用。本研究利用腺病毒载体,采用基因治疗的方法观察     

乳腺癌放疗后继发冠状动脉疾病1例

正随着医学的发展进步,肿瘤治愈率有了显著提高,很多肿瘤患者能获得长期生存。然而,抗肿瘤治疗所产生的并发症也让患者付出了巨大代价。放疗是乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的有效治疗手段,在对邻近心脏的肿瘤进行放疗时,会对心脏造成损伤引起放射性心脏病。接受多次放疗的肿瘤患者冠状动脉疾病等心血管疾病的发病率和死亡率明显升     

腺相关病毒载体介导外源基因导入人外周血干细胞的研究

目的：观察腺相关病毒载体介导外源基因导入人外周血干细胞的转染效率及表达。方法：本文采用腺相关病毒（adeno-associated virus,AAV）载体介导的基因转移方法，将绿色荧光蛋白（green fluorescent protein,GFP）基因和人多药耐药基因（multi-drug resitance,MDR1）导入人外周造血干／祖细胞，并对转染效率和转基因造血细胞的耐药性进行了初步研究。结果：rAAV/GFP感染CD34阳性细胞后，在荧光显微镜下观察，约30％细胞中可见绿色荧光。将rAAV/MDR1重组病毒感染CD34阳性细胞，经PCR和MTT法证实，导入MDR1基因的CD34阳性细胞对秋水仙素的耐药性与未导入MDR1基因的细胞有明显差异。结论：腺相关病毒载体能有效地将外源基因导入外周血CD34阳性细胞，并可在其中有效地表达。     

经皮冠状动脉介入治疗术后11个月消化道大出血1例

<正>1临床资料患者,男性,55岁,于2015年2月因反复出现活动后胸闷不适3个月余入院治疗。既往无高血压、糖尿病、消化道溃疡等病史,无吸烟史,少量饮酒。入院后行冠状动脉造影检查示:左主干未见明显狭窄,前降支近段局限狭窄90%,第一对角支开口局限狭窄80%,回旋支及右冠脉未见明显狭窄。经球囊扩张后于前降支近段植入1枚支架。术后给予双联[阿司匹林(aspirin)+硫酸氢氯吡格雷(clopidogrel     

60^Coγ射线照射对心肌细胞蛋白表达的影响

目的研究60^Coγ射线照射对体外培养的大鼠心肌细胞蛋白表达的影响。方法体外培养新生大鼠心肌细胞,分为未照射组（OGy组）、5Gy、10Gy、20Gy照射组,分别用60^Coγ射线0Gy、5Gy、10Gy、20Gy单剂量照射心肌,在照射后48h：（1）用蛋白检测试剂盒检测各组心肌细胞中的总蛋白含量;（2）用流式细胞仪检测检测各组细胞的细胞周期变化;（3）用带绿色荧光蛋白基因的腺病毒（AdGFP）感染各组心肌细胞,感染后48h用流式细胞仪检测各组心肌细胞中所含的绿色荧光蛋白的平均荧光强度（MFI）,间接比较各组心肌细胞中绿色荧光蛋白的生成量。结果照射后48h,各照射组心肌细胞中的总蛋白含量较未照射组减低,照射组心肌细胞的绿色荧光强度明显弱于未照射组（P〈0．01）,抑制程度与照射剂量呈正相关。结论60^Coγ射线单剂量照射抑制体外培养的心肌细胞的蛋白合成。     

改良LBL-PBL教学模式在心内科见习教学中的应用效果分析

目的 分析改良LBL-PBL联合教学模式在心内科临床见习教学实践中的应用效果。 方法 将2018级解放军医学院心内科见习学生纳入该研究,总计120人,随机分成对照组（60例）和研究组（60例）,对照组接受传统LBL教学模式,研究组接受改良LBL-PBL教学模式。比较两组理论考试分数（百分制）和临床实践应用能力（病史采集和书写能力、体格检查、医学影像判读能力、生化检测指标解读能力）;同时问卷调查学生对两种教学方法的满意度（百分制）。 结果 研究组的理论考试分数和临床应用能力相较于对照组均有显著提高(P<0.01);且接受改良LBL-PBL教学模式的学生满意度更高。 结论 在心内科临床见习教学中,改良LBL-PBL教学模式能够提高教学效果、提升学生见习成绩,同时学生具有较高的满意度。     

安罗替尼续接放化疗致急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者,男性,68岁,因“阵发性胸闷胸痛1个月,加重1周”入院。2020年8月初,患者每行走约100 m即出现胸痛、胸闷症状,休息10 min后缓解。同年8月20日休息时胸痛剧烈,伴灼热、大汗,持续约30 min后缓解。8月28日就诊于我院门诊,查心电图示：窦性心律,V1～V2导联呈QS型,V1～V3导联ST段抬高,V1～V5导联T波倒置。超声心动图示：节段性室壁运动障碍,左室心尖部血栓形成,左室射血分数为52%。     

基于智能穿戴设备探讨睡眠时长与高血压关系的真实世界研究

目的 基于智能穿戴设备测量睡眠时长与家庭血压,明确睡眠时长与高血压的关联性。方法 本研究数据资料来自由中国医疗保健国际交流促进会发起的“血压健康研究”,由中国人民解放军总医院执行。本研究采用在线招募方式,招募来自全国34个省、自治区、直辖市的受试者。根据纳入与排除标准,2021年12月至2023年1月共纳入1706例既往无高血压病史的成年受试者,采用华为智能血压手表测量睡眠数据及家庭血压数据,通过填写电子问卷收集受试者人口学资料和病史等信息。按照基线时血压测量数值将受试者分为高血压组[收缩压(SBP)≥135mmHg(1mmHg=0.133kPa),和(或)舒张压(DBP)≥85mmHg,n=851]和非高血压组(SBP＜135mmHg,且DBP＜85mmHg,n=855)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析睡眠时长与高血压之间的横断面关系。结果 1706例受试者中男性1519例(89.04%),女性187例(10.96%);年龄(44.87±11.52)岁;体质量指数(BMI)为(24.99±3.33)kg/m²;睡眠时长(7.35±1.10)h;收缩压(125.97±11.75)mmHg,舒张压(84.66±8.45)mmHg;心率(77.43±9.63)次/min。在不同睡眠时长(≥9h、7~<9h、5~<7h、<5h)受试者中,高血压患病率比较(45.26%、48.16%、52.63%和67.65%),差异有统计学意义(P=0.046)。随着睡眠时长缩短,高血压患病率有增高趋势。未校正混杂因素的多因素logistic回归分析结果显示,与睡眠时长7~<9h组比较,睡眠时长≥9h组(OR=0.890,95%CI 0.583~1.358;P=0.589)及睡眠时长5~<7h组(OR=1.196,95%CI 0.974~1.469;P=0.088)高血压风险无统计学差异;睡眠时长<5h组(OR=2.250,95%CI 1.086~4.665;P=0.029)的受试者高血压风险增加。校正了所有可获取混杂因素(年龄、性别、BMI、高盐饮食习惯、吸烟/饮酒史、呼吸睡眠暂停综合征史、糖尿病史、慢性肾脏病史等)后,与睡眠时长7~<9h组的受试者比较,睡眠时长≥9h组(OR=0.952,95%CI 0.606~1.495;P=0.831)及睡眠时长5~<7h组(OR=1.056,95%CI 0.848~1.315;P=0.625)高血压风险无统计学差异;睡眠时长<5h组(OR=2.238,95%CI 1.026~4.884;P=0.043)受试者的高血压风险依然增加。结论 睡眠时长过长及睡眠时长轻度不足与高血压风险无显著关联,睡眠时长过短与高血压风险增加显著关联。     

不同剂量氟伐他汀早期治疗急性冠状动脉综合征

目的探讨不同剂量氟伐他汀(fluvastatin)在急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)早期治疗的临床作用和安全性。方法将191例ACS病人用随机、单盲法分为两组80mg组96例,氟伐他汀剂量80mg/d;40mg组95例,氟伐他汀剂量40mg/d。随访1年,观察调脂疗效及达标率(美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三项报告最新版标准),对炎症因子和颈动脉内膜鄄中层厚度作用,药物不良反应,住院和随访期两组心脑血管事件发生情况。结果氟伐他汀80mg组和40mg组,用氟伐他汀治疗6周和1年,均能显著降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白β水平(P<0.01),升高高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇达标率显著增高(P<0.05);住院期间复发性心绞痛、心律失常和心力衰竭发生率显著减少(P<0.05);两组间差异有统计学意义;随访1年期间,复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心律失常、心力衰竭,需做经皮冠状动脉动脉介入术或冠状动脉旁路移植术和因缺血发作需住院发生率减少(P<0.05);两组病人在治疗6周后,血纤溶酶原激活物抑制物鄄1、纤维蛋白原、D鄄二聚体、超敏C鄄反应蛋白均较治疗前明显降低(P<0.01),两组降低上述4种炎症因子作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉血管腔直径增宽,颈动脉内膜鄄中层厚度缩减,加快收缩期血流速度峰值及舒张期血流速度峰值,早期应用80mg/d组病人优于40mg/d组,差异有统计学意义。两组不良反应轻微,两组各3例谷丙转氨酶增高超过正常上限3倍以上,但停药1～2周恢复正常。结论ACS早期应用氟伐他汀80mg/d强化治疗,维持治疗1年,能有效调脂,提高低密度脂蛋白胆固醇达标率,显著抑制炎症因子,降低颈动脉内膜鄄中层厚度,减少颈动脉斑块,降低心脑血管事件发生。且易于被病人耐受,值得临床推广应用。     

对比剂黏滞性在对比剂肾病中的作用

近年来,随着介入技术、放射诊断技术的不断发展,碘对比剂得到了日益广泛的应用。尽管可以用磁共振、超声技术进行检查,而且X线辐射的风险也是明确的,但为了确保诊断及介入治疗的准确性及安全性,目前大多数的检查仍使用碘对比剂。随着对比剂在临床应用的增多,由其引发的肾疾病也相应增加。