人非小细胞肺癌组织中S100A4与E-cadherin的表达

目的:检测人非小细胞肺癌(NSCLC)组织中S100A4和E-cadherin的表达.方法:应用免疫组织化学SP法检测86例NSCLC组织(TNM分期Ⅰ期24例,Ⅱ期48例,Ⅲ期14例;淋巴结转移阴性36例,阳性50例;分化程度低分化36例,中高分化50例)和20例正常肺组织中S100A4和E-cadherin蛋白的表达水平.结果:NSCLC组织中S100A4和E-cadherin的阳性表达率分别为55.8%和41.9%;正常肺组织中S100A4无表达,E-cadherin阳性表达率为95.0%;2者在正常肺组织与NSCLC组织中阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05.NSCLC组织中S100A4的阳性表达与肿瘤大小、TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.05或0.005,与分化程度无关(P＞0.05);E-cadherin阳性表达与年龄、TNM分期及肿瘤分化程度有关(P＜0.05或0.005),与肿瘤大小和淋巴结转移无关(P＞0.05). NSCLC组织中S100A4和E-cadherin的表达呈负相关(P＜0.05).结论:联合检测S100A4与E-cadherin对判断NSCLC的生物学行为有重要的临床意义.     

胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏

目的探讨胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值。方法对10例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法治疗。结果10例胸内吻合口漏患者中,除1例胸胃残端漏患者死于右下肢深静脉血栓并呼吸循环衰竭,其余9例患者全部治愈出院,治愈率达90％;平均带胸管时间26d。结论胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏操作简单,创伤小,是行之有效的方法。     

全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法根据手术方式将103例NSCLC患者分为观察组(59例)与对照组(44例),观察组在全胸腔镜下行肺叶切除术,对照组在胸腔镜辅助小切口直视下行肺叶切除术,现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后止痛药物使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口直视下肺叶切除术治疗NSCLC的疗效相当,但是前者创伤更小、术后恢复更快,是临床治疗NSCLC的理想术式。     

穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者应用穴位埋线治疗的效果。方法:抽取2016年4月至2017年8月间我院收治的慢性萎缩性胃炎患者52例为研究对象,以临床所用治疗方式分组:26例行胃复春片治疗者作为对照组,26例行穴位埋线治疗者作为实验组,评估两组临床治疗效果。结果:(1)实验组治疗后细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05);(2)实验组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:对慢性萎缩性胃炎患者实施穴位埋线治疗,可有效消除腺体炎性病灶,促进胃黏膜修复,改善临床症状,值得推广。     

医用生物蛋白胶在胸腔镜食管癌切除术中的应用

目的探讨医用生物蛋白胶（biomedical fibrin sealant,BFS）在电视胸腔镜食管癌切除术中的应用优势及前景。方法62例患者随机分为治疗组和观察组各31例,治疗组应用医用生物蛋白胶封闭胸部创面和吻合口,对照组仅用医用生物蛋白胶封闭吻合口。结果治疗组31例患者术后第1天胸腔引流量为（190±53）ml,术后总引流量（370±87）ml;对照组31例患者术后第1天胸腔引流量为（280±91）ml,术后总引流量（490±124）ml,两组间在术后第1天引流量和总引流量有统计学意义（P〈0.01）。同时,62例患者仅有1例发生吻合口瘘（1.61%）,吻合口漏发生率明显降低。结论医用生物蛋白胶在胸腔镜食管癌切除手术中可以有效的减少创面的渗血,预防食管胃吻合口的＂针孔漏＂;促进组织愈合,为胸腔镜手术提供有效的安全保障。     

经皮穿刺椎体成形术治疗非小细胞肺癌椎体转移21例

对21例35个非小细胞肺癌椎体转移性肿瘤患者施行经皮椎弓根途径骨水泥注入,对患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行治疗前后评估、分级,分别对患者术后1周、3个月、6个月进行疼痛、神经症状和生活质量进行评价。发现21例患者术后1周、3个月、6个月疼痛缓解有效率分别为95．24％、90．48％、80．95％,无引起临床症状的并发症发生。认为经皮穿刺椎体成形术治疗非小细胞肺癌椎体转移性肿瘤具有良好的止痛效果,能够有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者的生活质量。     

胸部微创术方法研究

目的 探讨减少胸部手术切口创伤的方法。方法2001年5月～2003年7月不同时期采用不同的手术切口对120例胸外科疾病患者行外科手术,其中男67例,女53例,年龄17～79岁,平均56．6岁;肺癌41例,气胸并肺大疱7例,肺囊肿并感染1例,支气管扩张1例;食管癌69例,膈疝1例。分别采用腋下纵切口9例。前外侧切口53例,倒“L”型切口58例。结果 与传统后外侧切口相比,患者术后疼痛明显减轻,肩部及上肢活动功能明显改善,另外并发症少,瘢痕小,愈合快。结论 根据病情及局部解剖知识对手术切口进行合理设计能够减少手术创伤,有较实用的临床价值。     

150例足趾再造手指全部成活护理

１５０例足趾再造手指全部成活护理中国人民解放军第８９医院（２６００００）胡红军，蒲建繁，张良美，墨天燕，柴晓虹我院自１９７７—１９９０年间行游离第二足趾再造手指或拇指１５０例，共１６０指，全部成活。其中拇指１３６指，食指１６指，中指６指，环指２指。随...     

24例胸腺瘤伴重症肌无力围术期治疗体会

目的研究胸腺瘤伴重症肌无力患者的围术期治疗。方法对我科自1990年至2004年收治的24例胸腺瘤伴重症肌无力病人围术期治疗进行回顾性研究。结果本组中3例患者术后出现重症肌无力危象,治疗后痊愈;其余患者术后均顺利康复;全组无围术期死亡病例。结论降低手术并发症及死亡率的关键;合理使用抗胆碱酯酶药物和激素;尽早拔除气管插管,选用有效抗生素防治肺部感染;必要时气管切开、呼吸机辅助呼吸。     

改良Heller手术加膈肌瓣反转术治疗贲门失弛缓症

目的探讨手术治疗贲门失弛缓症的方法观察临床疗效。方法总结46例贲门失弛缓症的治疗经验,行单纯改良Heller手术3例,附加抗反流及保护手术38例,其中行改良Heller手术附加胃底覆盖术(简称胃底覆盖术)10例,行改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转修补术(简称膈肌瓣反转术)28例。行贲门切除食管胃主动脉弓下吻合术5例。结果术后优良率81.6%,改善率13.2%,无效5.3%。术后胃食管反流13.2%,其中单纯改良Heller手术33.3%,胃底覆盖术20.0%,膈肌瓣反转术7.1%。结论经胸膈肌瓣反转术手术操作简便、并发症少,是一种较为理想的治疗贲门失弛缓症的手术方式。