连续流动法测定中草药香精中的还原糖和水溶性糖的含量

1仪器与药品 SANplus流动化学分析仪（荷兰SKALAR）；AE260天平（感量0．0001g；瑞士梅特勒公司）；HY-2振荡器（中国常州国华仪器厂）；标准品为无水葡萄糖（江西省药品检验所提供）；中草药香精（本厂制备批号：050312、050417、050426及050520）；对羟基苯甲酸酰肼等其余药品皆为分析纯。     

放射抗拒性肿瘤细胞株构建研究进展

约70%的恶性肿瘤患者需要放射治疗,局部复发和转移是治疗失败的主要模式,放射抗拒性是重要的因素之一。明确潜在的放射抗拒相关机制至关重要,通过放射线构建放射抗拒性肿瘤细胞株是关键的工作基础。根据分割剂量、照射次数及不同分割剂量组合方式等因素的不同,归纳出4种典型的照射模式：常规照射模式、反复照射模式、梯度照射模式和其他照射模式。不同的照射模式在总照射剂量、构建周期上不同,肿瘤细胞的生物学特性也存在差异。梯度照射模式随着细胞株放射抗拒性增强而逐步提高分割剂量,较好地平衡了分割剂量和照射后细胞恢复至指数期时间,优于其他3种照射模式。临床相关放射抗拒性细胞株具备放射抗拒性表型的同时,保持与亲本细胞株相同的基因型,是未来肿瘤放射抗拒性研究的重要方向。     

患者因素对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计影响分析

目的 探讨患者VPTV、MHD、CLD、CTR对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计的影响。方法 2016—2017年在我院接受全乳IMRT的48例女性乳腺癌保乳术后患者(左侧31例、右侧17例),放疗处方剂量为PTV 50 Gy,2 Gy/次。每个患者的调强计划同时使用物理参数和EUD对目标函数进行优化。采用一元和多元线性回归分析预测影响因子与OAR百分剂量体积、CI和HI间关系。结果 CTR和VPTV是左侧乳腺癌CI独立影响因素(R²值分别为0.56、0.56,P值分别为0.04、0)。CLD是左侧乳腺癌HI独立影响因素(R²=0.17,P=0.023),VPTV是右侧CI的独立影响因素(R²=0.48,P=0)。MHD和CTR是心脏VHeart30的预测因子。MHD和CLD是心脏DmaxHeart的预测因子。左侧乳腺癌预测公式为CI=0.38+0.32CTR,HI=1.06+0.02CLD。右侧CI=0.48。左侧Vlung20=12.68+3.18CLD,Vlung10=18.78+4.3CLD,Vlung5=26.2+5.2CLD,Dmeanlung=686.7+210.1CLD。心脏VHeart30=(-13.65)+30.5CTR+1.9MHD,DmaxHeart=5140.1+248.9MHD-195.6CLD。患者的心脏体积与MHD、VHeart10 、VHeart5、DmeanHeart和DmaxHeart无相关性。患者的全肺体积与CLD、Vlung20、Vlung10、Vlung5、Dmeanlung无相关性。左侧乳腺癌计划CI和HI的平均值分别为0.63±0.06(0.46~0.72)和1.09±0.02(1.074~1.14),右侧乳腺癌计划CI和HI的均值分别为0.65±0.08(0.48~0.76)和1.09±0.04(1.03~1.18)。结论 CTR、CLD和MHD可以预测左侧乳腺癌调强计划各个参数的合理性,右侧乳腺癌则不适用。据此生成的计算公式可以帮助物理师选择优选的射野设置方式,提高治疗计划的质量。     

安罗替尼联合多西他赛与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的研究采用多西他赛和安罗替尼联合用药方式治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法54例晚期非小细胞肺癌患者,按入院挂号随机奇偶数的方法分为观察组和对照组,每组27例。对照组应用多西他赛治疗,观察组在对照组的基础上联合安罗替尼治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率和治疗前后的血管内皮生长因子(VEFG)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)。结果观察组治疗之后总有效率为92.59%(25/27),明显高于对照组的62.96%(17/27),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为18.52%(5/27),与对照组的14.81%(4/27)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的VEFG、MMP-9、CEA、CYFRA21-1均较治疗前改善,且观察组VEFG(293.44±35.37)ng/ml、MMP-9(874.24±86.44)pg/ml、CEA(8.97±1.35)ng/ml、CYFRA21-1(3.94±0.74)ng/ml优于对照组的(467.82±46.28)ng/ml、(1365.14±113.53)pg/ml、(15.06±2.54)ng/ml、(5.80±0.97)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对晚期非小细胞肺癌患者通过多西他赛和安罗替尼两种药物联合应用可以促进患者治疗总体效果的提升,且不会产生严重的不良反应,可以控制患者肿瘤的进展,是一种良好的联合用药方案。     

地佐辛注射液对急性冠脉综合征镇痛的疗效观察

摘 要 目的:观察地佐辛注射液对急性冠脉综合征镇痛的临床疗效和安全性。方法: 急性冠脉综合征患者74例随机分为地佐辛组和吗啡组各37例,分别静注5　mg地佐辛注射液和吗啡注射液。观察2组患者镇痛疗效、心率、血压、儿茶酚胺、肝肾功能与药品不良反应。结果:用药30　min两组患者VAS评分、儿茶酚胺水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药6 h地佐辛组VAS评分、儿茶酚胺水平明显低于吗啡组(P<0.05);两组心率、血压在治疗后各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。药品不良反应发生率地佐辛组明显低于吗啡组(P<0.01)结论:地佐辛对急性冠脉综合征镇痛的临床疗效优于吗啡,安全性较好。     

人羊膜间充质干细胞联合神经生长因子及纤维蛋白胶移植治疗大鼠脑损伤

背景:以往对间充质干细胞分化的报道多为体外培养,甚少涉及宿主体内间充质干细胞的分化及辅助因子对其分化的影响。目的:探讨人羊膜间充质干细胞移植对脑损伤大鼠行为学和空间学习记忆能力的影响,以及神经生长因子、纤维蛋白胶在人羊膜间充质干细胞移植中的作用。设计、时间及地点:细胞学体内对照观察,于2006-07/2007-01在郑州大学医学院完成。材料:正常足月剖腹产胎儿的胎盘由郑州大学第一附属医院妇产科提供。Wistar大鼠90只,随机分为5组:假手术组、模型对照组、细胞移植组、细胞 神经生长因子组、细胞 纤维蛋白胶组,18只/组。方法:无菌条件下钝性分离胎盘脐带面的羊膜,经胰酶消化制成单细胞悬液,贴壁法纯化扩增,传至第3代的人羊膜间充质干细胞备用。假手术组只开颅钻孔不进行硬膜外撞击,其余4组大鼠均采用自由落体硬膜外撞击法建立脑损伤模型。造模1d后,模型对照组在损伤区分点注射生理盐水40μL;细胞移植组注射含1×107个人羊膜间充质干细胞的等量生理盐水;细胞 神经生长因子组在细胞移植组基础上于造模后连续2周每日腹腔注射0.5μg神经生长因子;细胞 纤维蛋白胶组注射人羊膜间充质干细胞与纤维蛋白胶混合液40μL;假手术组不行细胞移植。主要观察指标:行为学评分,Morris水迷宫检测潜伏期,脑组织切片免疫组化染色检测神经元特异性烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白的表达。结果:移植后7d,与模型对照组比较,细胞移植组、细胞 神经生长因子组、细胞 纤维蛋白胶组行为学评分均明显升高,但细胞移植组升高幅度明显低于后2组(F=155.322,P<0.05)。移植后3周,与模型对照组比较,细胞移植组、细胞 神经生长因子组、细胞 纤维蛋白胶组潜伏期均明显缩短,但细胞移植组缩短幅度明显小于后2组(F=22.678,P<0.05)。移植后4周,人羊膜间充质干细胞能够在大鼠损伤脑组织内分化,与神经生长因子、纤维蛋白胶混合移植可提高神经元特异性烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白的阳性表达率(F=705.406,F=424.884,P<0.05)。结论:人羊膜间充质干细胞可改善脑损伤大鼠行为能力及空间学习记忆能力,分化后能表达神经元特异性烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白,神经生长因子与纤维蛋白胶均可增强细胞移植治疗效果。     

腰椎间盘突出症术后综合征的中西医研究现状

腰椎间盘突出症术后综合征,是指腰椎间盘突出症患者在脊柱外科手术后,出现的长期且持续的慢性腰腿痛及下肢的酸胀麻木症状群。它是腰骶脊柱手术术后发生较频繁的并发症,可直接影响手术治疗的效果,是骨科临床较为棘手的问题之一。随着医学界对本病的深入研究,近年来大量的关于腰椎间盘突出症术后综合征的文献见诸于报道,兹以综述。     

Ilizarov外固定架治疗痉挛型脑瘫屈膝畸形

目的：探讨应用软组织矫形加用Ilizarov外固定架矫治痉挛型脑瘫屈膝畸形的方法和疗效。方法：依据Ilizarov张力一应力法则及其应用技术，按个体化要求，安装Ilizarov外固定架，在外固定架屈侧设置2个铰链关节便于撑开，伸侧设置1个铰链关节便于加压。术后3～5d，待患者腿部疼痛、麻木感减轻后开始屈侧撑开，伸侧加压，每日屈侧延长2mm左右。定期检查克氏针的张力，以免固定松动。每2周摄X线片复查，根据目测观察膝关节矫正角度及X线表现及时修正延长、矫形方案。患者3-6周后膝关节角度就可完全矫正，在过伸10°置维持3周，即可拆除Ilizarov外固定架，活动膝关节，然后佩戴下肢伸直位支具行走2-3个月。2例因术前合并股骨下段前弓畸形，Ⅱ期实施股骨髁上截骨术矫正。结果：21例36个膝关节，术前屈膝畸形平均（80．61±25．51）°，矫正后屈曲角度平均（8．91±2．39）°。21例，36个关节平均随访5个月，其中32个关节维持牵伸术后的效果，4个关节屈膝畸形部分复发，平均（9．32±7．33）°。结论：正确使用Ilizarov技术矫治痉挛型脑瘫屈膝畸形，疗效满意，并发症少，是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

正畸病例治疗结果的初步评价

目的通过对一批治疗完成病例的回顾性研究，初步建立一套客观的正畸治疗满意度评价标准。方法按照错[牙合]畸形的分布比例随机选择各类完成治疗的错[牙合]畸形病例48个，分成4组并编号。由不同职称的医师19名对每组患者治疗的满意程度按主观评价排出顺序。19名参与主观评价医师排出的平均值为主观评价结果。3名不参加主观评价的副高职称以上的医师对48个病例分别从牙齿排列、覆[牙合]、覆盖、咬合关系、中线关系、牙根平行、侧貌变化等方面按照拟定的客观测量方法进行评分，并取3人测量的平均值并将客观评价结果进行排序。将主观和客观评价的结果进行比较，判断主观和客观评价的一致性。结果将19名医师的主观评价结果和3为医师的客观评价结果对比发现，应用初步建立的客观评价标准对48名患者治疗结果满意度的评价结果与19位医师的主观评价结果一致性好。评价结果高度一致的是最满意和最不满意的病例。主客观评价顺序相差最大值为2。结论初步建立的正畸疗效客观评价标准是一个能够反映客观效果并且能被正畸临床医师接受的。     

柴胡加龙骨牡蛎汤验案四则

柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》,第107条曰：“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”本条病机为太阳表证误下后所致邪气弥漫、虚实夹杂、表里俱病的变证。伤寒时已八九日,本已暗伏内传之机,而反误下伤其正气,