冠心病患者的RyR2、BACH2、ICTP水平及其临床意义研究

目的观察冠心病患者的兰尼碱受体(RyR2)、B淋巴细胞转录抑制剂BTB和CNC同源类似物2(BACH2)、I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)水平,并分析其临床意义。方法选取2015年8月-2017年6月接受治疗的冠心病患者为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康成年人作为对照。观察两组研究对象RyR2相对表达量、外周血清中BACH2相对表达量、ICTP水平,比较两组研究对象心功能、细胞因子和心肌酶指标的差异,分析冠心病患者RyR2、BACH2、ICTP水平与心功能、细胞因子和心肌酶指标的相关性。结果观察组患者的RyR2相对表达和ICTP水平高于对照组(P0.001),BACH2相对表达低于对照组(P0.001);观察组患者的LVEF水平低于对照组(P0.001),NT-proBNP和CTnl水平高于对照组(P0.001);观察组患者的IL-18、IL-6和hs-CRP水平高于对照组(P0.001);冠心病患者的RyR2、ICTP水平与LVEF负相关,与NT-proBNP、CTnl、IL-18、IL-6和hs-CRP水平正相关;BACH2水平与LVEF正相关,与NT-proBNP、CTnl、IL-18、IL-6和hsCRP水平负相关。结论冠心病患者的RyR2相对表达量和ICTP水平较高,BACH2相对表达量较低,且与心功能、细胞因子水平密切相关。     

Ⅰ型干扰素A8基因多态性与小儿结核病感染易感性的关系

目的探讨Ⅰ型干扰素A8(IFNA8)基因多态性(SNPs)与小儿结核病感染易感性的关系。方法采用Haploview软件从国际人类基因组单体型图计划(Hap Map)公布的汉族人群基因型数据库中筛选出IFNA8基因3个标签SNPs(rs1330322、rs10964982及rs4978116),回顾性收集115例结核病患儿外周血标本(疾病组)并采用直接测序法进行基因分型,选取123例健康体检儿童的外周血作对比(对照组),比较结核病患儿与健康对照以上SNP基因型和等位基因的分布差异,以比值比(OR)及其95%置信区间(95%CI)来评价以上SNP_s与小儿结核病易感性的关系。结果 15例结核病患儿rs1330322、rs10964982和rs4978116基因型和等位基因的分布符合Hardy-Weinberg平衡。与健康对照相比,疾病组rs10964982、rs4978116基因型和等位基因分布的差异无统计学意义(P0.05);两组rs1330322基因型和等位基因分布的差异有统计学意义(P0.05),其中疾病组AA基因型和A等位基因的比率均高于对照组(P0.05)。rs1330322分布上,以GG基因型为参照,携带AA及GA+AA基因型患儿结核病感染的风险升高了1.864、0.917倍(P0.05),而GA型患儿结核病感染的风险未改变(P0.05);以G等位基因为参照,携带A等位基因的患儿结核病感染风险升高了0.790倍(P0.05)。rs10964982、rs4978116基因型及等位基因分布与小儿结核病易感性无关。结核病患儿rs10964982、rs4978116及rs1330322基因型和等位基因分布与性别、年龄均无关。结论 NA8rs1330322与小儿结核病易感性有关,其中携带等位基因A的结核病感染风险升高,在小儿结核病早期筛查中有一定价值。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法 2015年5月至2017年5月入院的100例肾结石患者,按照随机数字表法分为两组各50例,输尿管软镜组给予输尿管软镜下钬激光碎石术,经皮肾镜组患者则给予经皮肾镜取石术,比较两组围手术期临床指标、术后并发症、疾病相关参数与生活质量。结果输尿管软镜组手术时间高于经皮肾镜组,术中出血量、住院时间、留置尿管时间、发热、患侧腰痛与术后贫血率低于经皮肾镜组;治疗后血生化检测白细胞计数、总胆红素、白介素6、C反应蛋白与皮质醇水平低于经皮肾镜组;术后6个月生理功能、角色限制、身体疼痛与总体健康评分高于经皮肾镜组(P0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效显著,安全性较高,具有借鉴意义。     

硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取82例髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗,以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,记录两组麻醉前15 min(T_0)、麻醉即刻(T_1)、麻醉后30 min(T_2)、术后30 min(T_3)平均动脉压(MAP)及心率(HR);观察两组患者围术期血流动力学变化,术后认知功能及不良反应发生率。结果两组T_0、T_3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时,观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组T_1、T_2时HR、MAP与T_0、T_3时对比,差异有统计学意义(P0.05);两组认知功能术后1 h时,差异无统计学意义(P0.05),术后4 h、术后8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分同对照组比较,明显较高,差异有统计学意义(P0.05);术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P0.05),均未出现严重不良反应。结论硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉利于患者术中血流动力稳定,安全性高,且对术后认知功能影响小。     

医护一体化工作模式在植入式输液港病人中的应用及效果评价

[目的]探讨医护一体化工作模式在植入式输液港病人的临床应用效果。[方法]选择行植入式输液港的病人114例,根据实施医护一体化时间分为观察组和对照组。观察组63例采用医护一体化工作模式,对照组51例采用常规护理模式。比较两组病人输液港并发症发生率及病人满意度。[结果]对照组输液港并发症发生率21.57%,病人总体满意度水平4.212分±0.549分;观察组输液港并发症发生率7.94%,病人总体满意度水平4.428分±0.396分,两组比较差异无统计学意义(P均0.05)。[结论]医护一体化工作模式应用于植入式输液港病人临床效果好,降低了输液港并发症,提高了病人满意度。     

睡眠剥夺及相关研究

本文参考国内外有关睡眠剥夺的论述,从睡眠剥夺的概念、历史沿革、动物实验、影响因素、对人脑功能的影响、睡眠剥夺的特殊用途以及睡眠剥夺的预防等方面入手,介绍睡眠剥夺对人体的影响,为睡眠剥夺的临床研究提供一定指导。     

动作观察疗法对脑卒中后单侧忽略的效果

目的探讨动作观察疗法对于脑卒中后单侧忽略的治疗效果。方法 2017年3月至2018年4月,44例脑卒中后左侧单侧忽略患者随机分为对照组(n=22)和试验组(n=22)。在常规康复训练的基础上,对照组接受动态风景视频观察训练,试验组接受动作观察训练。分别于训练前、训练1周和训练3周后用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)常规测试中的4项(短线划销、字母划销、星星划销、二分线段)进行评估,并比较简易精神状态检查(MMSE)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果训练1周后,两组CBIT-HK常规测试4项分数大多较训练前改善(t2.712,P0.05),且试验组线段二等分百分比显著优于对照组(t=4.822,P0.001);训练3周后,两组CBIT-HK常规测试4项分数及MMSE、FMA、ADL评分均较训练前改善(t1.596,P0.05),试验组的短线划销、字母划销及线段二等分百分比明显低于对照组(t3.577,P0.01)。结论动作观察训练有助于改善脑卒中后患者单侧忽略症状。     

COPD稳定期中医证型与HRCT表型的相关性分析

目的探讨COPD稳定期中医证型与HRCT表型之间是否存在相关性。方法共收集了145例COPD稳定期患者,参照中医指南分型标准对其进行中医辨证分型,同时进行胸部HRCT检查并进行HRCT表型分析,探讨中医证型与HRCT表型两者之间相关性。结果COPD稳定期患者中医证型分布占比最高是肺脾气虚型（33．79％）,最低是肺气虚型（13．10％）。COPD患者的HRCT表型以气肿型、支气管壁增厚型为最主要表型,混合型占1517％。小段支气管扩张及磨玻璃结节／小结节样改变是较为常见的伴发表现。肺气肿表现以中重度为主,支气管壁增厚表现以轻中度为主。HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证;HRCT气肿型中以肺脾气虚证比例最高（40．58％）;HRCT支气管壁增厚型也以肺脾气虚证比例最高（42％）,HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异（P〈0．05）。结论HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证,HRCT混合型只表现为肺肾气虚证或肺肾气阴两虚证。气肿型、支气管壁增厚型以肺脾气虚证比例最高。提示HRCT混合型与单一气肿型或支气管壁增厚型在中医证型分布上明显不同,病情程度越重,表现为混合型的几率越大。且HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异,气肿型以肺肾气虚证为主,支气管壁增厚型以肺肾气阴两虚证为主。提示可以将HRCT表型作为COPD稳定期中医证型分类的影像学指标。     

构建消毒供应中心质量控制管理体系

[目的]建立一套全面、科学、可操作的消毒供应中心质量控制管理体系。[方法]运用德尔菲法对41名专家进行问卷咨询,通过分析专家意见构建消毒供应中心质量控制管理体系。[结果]两轮专家函询的有效回收率分别为100.00%和97.56%,专家权威程度系数分别为0.905和0.915,协调系数分别为0.08和0.09,经过两轮咨询后专家意见趋于统一。构建了括3个一级指标、21个二级指标、88个三级指标的质量控制管理体系。[结论]本研究结果科学、全面、可靠,可为消毒供应中心质量控制管理体系的建立提供一定的借鉴。