改良椎旁阻滞与硬膜外阻滞治疗腰腿痛疗效比较

目的：评价改良椎旁神经阻滞法（ＩＰＢ）治疗腰椎间盘突出症（ＰＬＤ）所致腰腿 痛。方法：将１２０例ＰＬＤ病人的随机分成Ａ、Ｂ两组,Ａ组（ｎ＝７０）采用ＩＰＢ,Ｂ组（ｎ＝５０）采用硬膜外阻滞（ＥＤＢ）,两组用药相同,结果：Ａ、Ｂ两组治疗效果相似（Ｐ〉０．０５）,但Ａ组治疗后即时的行走不便和血压波动的发生率将较Ｂ组明显为低（Ｐ〈０．００１）,结论：ＩＰＢ可作为临床上治疗各种原因引起的腰腿痛的首选方法。     

高血压病人血管紧张素转换酶基因多态性与气管插管心血管反应的关系

肾素-血管紧张素系统(RAS)是机体参与心血管活动体液调节的重要因素之一,血管紧张素转换酶(ACE)是RAS中的重要成分,ACE基因多态性与原发性高血压、冠心病等心血管系统疾病的关系已有报道[1,2]。本研究旨在观察高血压病人不同ACE基因型与全麻气管插管心血管反应的关系。     

体外膜肺氧合辅助下序贯式双肺移植的麻醉管理

目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)辅助下序贯式双肺移植的麻醉处理及术中运用ECMO支持的经验.方法 8例终末期肺病患者术前进行了充分的调整和准备,手术均为双侧前胸切口序贯式双肺移植.麻醉诱导常规采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯及维库溴铵诱导,肌肉松弛后行气管内插管;术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚和维库溴铵,间断静注芬太尼.术中严密监测各项生命体征,根据血气指标及生命体征调节机械通气参数,必要时行手控通气.所有患者于麻醉诱导后进行股动、静脉穿刺置管,并给予ECMO辅助,转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200s,血流量1.8～2.5 L·m-2·min-1.结果 所有患者在麻醉诱导机械通气下生命体征平稳,手术过程顺利.结论 ECMO是双肺移植术中心肺辅助的有效手段,可提高肺移植手术的麻醉成功率.     

不同血管紧张素转换酶基因型高血压病人全麻围拔管期血液动力学改变

人血浆50%的血管紧张素转换酶（ACE）水平变化由ACE基因调控,ACE基因多态性与循环ACE活性水平有明显关系,DD型活性最高,Ⅱ型最低.本研究旨在观察高血压病人不同ACE基因型与全麻围拔管期血液动力学的关系.     

老年病人的麻醉

由于个体以及各器官系统之间老化过程有所差异,故划分老年人不可能有严格的界限。为方便起见,将年龄≥65岁者作为老年人。据估计,约有半数65岁以上的美国人在晚年将要接受手术。一、老年人的生理特点与青年人相比,老年人:(1)基础代谢率降低。30岁以上者每增加1岁,基础代谢率约降低1%。(2)中枢神经系统功能减退。一种解释是老年人脑内激素和药物作用的受体部位数量减少;另一种看法是,由于老年人合成神经介质的速率改变,中枢神经细胞密度减少,脊髓神经束纤维减少,脑     

术中听觉诱发电位指数监测对老年患者七氟烷麻醉术后恢复的影响

老年人由于全身各系统功能减退,对麻醉药物的敏感性增高,代谢降低,术中易发生麻醉过深或过浅,而术后又易发生苏醒延迟[1].本研究旨在观察术中听觉诱发电位指数(AAI)监测对老年患者七氟烷麻醉术后恢复的影响.     

McCoy喉镜联合纤维光导支气管镜经鼻气管插管用于全麻诱导后困难插管

目的:观察McCoy喉镜联合纤维光导支气管镜(FOB)经鼻气管插管在全身麻醉诱导后困难气管插管中应用的临床效果。方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉诱导后McCoy喉镜窥喉不能看见声门任何部分的患者随机均分为两组(n=20):FOB经鼻插管组(对照组)和McCoy喉镜联合FOB经鼻插管组(研究组)。观察并记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、首次插管前(T1)、插管成功即刻(T2)和插管成功后1min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。统计两种方法插管一次成功率、多次成功率、插管耗时和插管并发症。结果:T0、T1、T2、T3等时点两组间SBP、DBP和HR经比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管一次成功率研究组(100%)高于对照组(75%)(P<0.05),多次成功率均为100%;插管耗时研究组(103±25)s较对照组(178±47)s短(P<0.05),两组间插管并发症经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:McCoy喉镜联合FOB经鼻气管插管成功率高,耗时短,可作为全麻诱导后困难插管时插管方法之一。     

诱导前用右美托咪啶对老年高血压患者全麻时血流动力学的影响

目的:观察艾贝宁(国产右美托咪啶,dexmedetomidine,DXM)预输注对老年高血压患者全麻诱导及气管插管时血流动力学的影响及其安全性。方法:选择患有原发性高血压Ⅰ～Ⅱ期,属ASAⅡ或Ⅲ级拟在全麻下行择期手术的老年患者40例,术前规则服用抗高血压药将血压控制在140～160/80～90mmHg。随机分为D组(DXM组)及C组(对照组),各20例。分别于麻醉诱导前静脉微泵输注DXM1μg/kg或等量生理盐水,输注时间10min。观察给药前、全麻诱导前、气管插管前、插管即刻、插管后1、3min患者的桡动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)及心率(HR)。结果:全麻诱导前,与预输注前比较,D组SAP、DAP及HR均下降,其中HR下降显著(P<0.05);全麻诱导时,两组患者SAP、DAP及HR均下降,但C组SAP、DAP下降较D组明显(P<0.05),而D组HR下降较C组明显(P<0.05)。气管插管即刻及插管后1、3min,两组患者SAP、DAP及HR均上升,上升程度C组较D组明显(P<0.05),其中HR明显超过诱导前(P<0.05)。结论:全麻诱导前静脉输注DXM可有效减少高血压患者全麻诱导及气管插管期间的血流动力学波动,且该方法是安全的。     

老年病人硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注全麻诱导期血流动力学的变化

目的：观察老年病人硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注全麻诱导期血流动力学的变化。方法：32例择期腹部手术老年病人,分为硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注组（GE组）和单纯丙泊酚靶控输注组（G组）,每组各16例。GE组于T8～9间隙硬膜外穿刺后注入1%利多卡因8～10mL,麻醉平面满意后开始全麻诱导。全麻诱导均予丙泊酚靶控输注,血浆靶浓度设定为2.5μg/mL。分别监测和记录入室后（t0）、诱导前（t1）、插管前（t2）、插管后即刻（t3）及插管后3min（t4）时的MAP及HR,记录病人意识消失的时间及意识消失时的丙泊酚靶控输注效应部位浓度。结果：GE组MAP、HR较G组稳定,t1时GE组MAP下降明显,t2时两组MAP和HR均明显降低,t3时G组MAP和HR有明显升高,而GE组较平稳,两组间比较,差异有显著性（P〈0.05）;GE组病人意识消失所需的时间明显比G组短,意识消失时的丙泊酚效应部位浓度也明显比G组低（P〈0.05）。结论：硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注用于老年病人全麻诱导可有效抑制气管插管的不良应激反应,能维持循环功能相对稳定。[著者文摘]