后路减压侧块螺钉置入内固定治疗颈椎多节段后纵韧带钙化：5年36例资料回顾

背景：后路减压侧块螺钉固定能够解除骨化灶对脊髓、神经根的压迫,扩大椎管矢状径,同时重建该区域的稳定。 目的：验证应用后路减压、侧块螺钉置入内固定治疗颈椎多节段后纵韧带骨化症5年36例资料的临床疗效。 方法：36例患者为3个节段9例,4个节段20例,5个节段7例。 结果与结论：随访6~26个月,JOA评分由内固定前平均5.2分提高到 10.2分。颈椎生理曲度由内固定前平均(3.6±0.5) mm提高到内固定后(9.1±0.7) mm,内固定物无松动。提示此方法治疗既能后方直接减压又能前方间接置入减压,既能恢复颈椎生理曲度,又能提供坚强的内固定效应。     

椎间盘源性腰痛的手术治疗

目的：研究腰椎间盘源性腰痛的手术疗效。方法：42例腰椎间盘源泉性下腰痛患者选择腰椎体间融合术进行治疗，其中12例行后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉系统内固定术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF），30例行前路髓核摘除植骨融合术（afront lumbar interbody fusion，ALIF）。分别于术前、术后对病人的腰痛情况进行视觉疼痛自我评定尺（visual analogue scale，VAS）评分，同时评估术后腰椎融合率。结果：术后随访时间6～36个月，平均18个月。在12例行PLIF者中，11例术后腰腿病症状基本消失，1例仍有轻度腰痛，术前、术后VAS腰痛评分的差异有统计学意义（P〈0．01）。在30例行ALIF患者中，28例腰腿痛症状基本消失，术前、术后VAS腰痛评分的差异有统计学意义（P〈0．01）。行PLIF患者的融合率为90％，行ALIF患者的融合率93％。结论：严格掌握手术适应证，腰椎椎体间融合术是治疗腰椎间盘源性下腰痛的有效方法。     

两种不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床分析

目的探讨全髋关节置换术（THR）与人工股骨头置换术（FHn）治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。方法将60岁以上老年股骨颈骨折患者98例随机分为两组,观察组49例行THR治疗,对照组49例行FHR治疗,并比较两种术式的疗效。结果观察组的优良率为95．92％,明显高于对照组的83．67％（P〈0．05）,手术时间与术中出血明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）,而住院时间和住院费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论THR临床疗效较高,并发症少,是治疗老年人股骨颈骨折的首选方法。     

漯河市职业卫生监督执法工作的问题及对策

为降低职业病危害因素对劳动者身体的损害,维护劳动者的职业健康权益,近几年来,我市在原来工作的基础上进一步强化对用人单位职业病防治的监督管理,并于今年初在市卫生监督所设立了职业卫生专业科室,卫生监督执法人员想方设法、开拓创新、攻坚克难,     

阿托伐他汀对2型糖尿病合并动脉硬化的疗效观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀对正常血脂2型糖尿病合并动脉硬化患者超敏C反应蛋白影响的疗效。方法将95例患者随机分成A组48例和B组47例,每晚口服阿托伐他汀片,前者40mg,后者10mg,两组疗程相同,共3个月;服药期间定期化检FPG、PPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hs-CRP和肝肾功能。结果hs-CRP治疗前后,两组均有显著降低(P<0.05),治疗后,A组低于B组无显著性差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀能降低血脂正常2型糖尿病伴大血管病变患者的hs-CRP水平,剂量与hs-CRP降低水平有关。     

低增生骨髓增生异常综合征的由来和转归

据《中华内科杂志》1999年6月38卷第6期报道 为探讨低增生骨髓增生异常综合征(MDS)的由来和发展,北京协和医院陈书长等对协和医院10年中确诊的25例低增生MDS进行了系统分析,对其中17例患者进行长期追访。结果:(1)低增生MDS占同期确诊为MDS     

深静脉血栓形成103例临床分析

据《中华内科杂志》2000年9月39卷第9期报道 北京协和医院呼吸科徐凌等,为提高对深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的认识并了解二者关系,对103例DVT病例进行了回顾性分析。     

限制性液体复苏在急性硬膜下血肿清除术中的应用

目的:探讨开颅硬膜下血肿清除手术中保证脑灌注压情况下限制液体输入对手术患者的影响。方法:将100例急性硬膜下血肿清除术患者随机分为2组,对照组患者采用输注乳酸林格液维持循环稳定,试验组采用持续监测颅内压输注维持脑灌注压在5.33～13.3kPa之间情况下输注乳酸林格试液、高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液(1∶1的比例)。比较2组患者入手术室时、手术开始、去骨瓣前、去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟、止血完成、手术结束的MAP、HR、CVP和手术后1、2、3、5、7天的GCS值,比较伤后半年GOS评分。结果:(1)2组患者一般情况、手术时间、术中出血量,无显著性差异(P>0.05);(2)2组患者入手术室时、手术开始时MAP、HR、CVP无明显差异(P>0.05);(3)2组患者去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟MAP均有不同程度下降,但对照组下降更明显(P<0.05),而且伴随着血压的下降,心率升高(P<0.05);(4)去骨瓣前、止血完成CVP对照组均高于实验组(P<0.05),而去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟反而低于实验组(P<0.05)。(5)患者手术后第5、7天GCS评分实验组明显高于对照组(P<0.05)。(6)半年后GOS评分实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:保证脑灌注压情况下限制液体输入可以有效保持术中麻醉状态下循环稳定,同时改善脑外伤手术预后,降低致残率。     

PCR荧光定量检测HBV—DNA与其血清学标志物检测的对比分析

HBV感染时，外周血中HBV－DNA是病毒复制活动最直接和可靠的标志，而最新发展起来的PCR荧光定量检测技术以其灵敏度高、特异性好、结果准确可靠而在HBV－DNA的定量检测中迅速得到了广泛应用，为临床乙型肝炎的动态研究提供了很好的参考数据犤１犦。与此同时，ELISA作为HBV临床诊断的常规方法，其检测结果为人体对HBV的免疫状态提供了很好的说明。这两种作为检测乙型肝炎的主要方法，在临床应用上互有弊益，不能相互替代。为了进一步阐明两种方法在临床诊断上的诊断意义以及HBV－DNA与其血清标志物的关系，我们对临床送检的３…     

鲍曼不动杆菌Ⅰ类整合酶基因在生物被膜内的表达及耐药分析

目的:研究携带I类整合子的鲍曼不动杆茵在生物被膜状态和普通液相培养状态下I类整合酶基因(Class 1 integrase gene,intl 1)mRNA的表达,并分析I类整合子阳性茵耐药情况.方法:收集鲍曼不动杆茵临床株,并经过基因扩增筛选出携带I类整合子的阳性茵株.提取携带I类整合子的鲍曼不动杆菌在生物被膜和液相培养2种生长状态下的总RNA,采用半定量RT-PCR方法分析2种生长状态下细茵的I类整合酶表达情况.并用纸片扩散法对携带I类整合子的临床分离鲍曼不动杆菌进行药敏试验.结果:携带I类整合子的鲍曼不动杆菌在生物被膜状态和液相培养状态下均有intl 1基因mRNA表达.但生物被膜生长状态下的intl 1mRNA表达量高于液相培养状态下表达量约4倍.在收集的64株鲍曼不动杆菌中有46株携带intl 1基因,而且I类整合子基因盒阳性菌株的部分耐药率高于整合子基因阴性的菌株.结论:鲍曼不动杆菌在生物被膜状态intl 1 mRNA的表达上调,I类整合子在细菌耐药中发挥作用.提示整合子在生物被膜状态下可进行更活跃的基因捕获.