现代海战伤特点及早期救治初探

现代海战武器威力大,命中精度高,舰艇常遭到导弹、各型炸弹及水雷和鱼雷等武器的攻击,中程导弹较大的爆炸力会导致船体破裂,导弹残留燃料还有二次爆炸的可能,而战船内人员集中,伤员会集中出现,伤势主要为炸伤、烧伤及贯通伤。如舰船被重创沉没,伤员会伴有淹溺和海水浸泡,早期救治难度极大。伤员落水后搜救时间长短与伤员的存活密切相关,又受海况、伤员搜寻、捞救、初期救治、换乘舰船及船上手术难度大等因素的影响。因此,积极探索现代海战伤特点及开展早期救治具有深远的意义。1烧伤及爆炸伤     

慢性肾脏病患者发生心衰的危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者发生心衰的危险因素。方法将366例CKD患者按2002年K/DOQI慢性肾脏病的分期标准分为5期,再按是否发生心衰分为2组,比较两组患者年龄、既往病史、吸烟史、心电图T波改变、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血脂、血压等方面的变化以及住院期间两组患者的病死率。结果发生心衰组的年龄升高,有既往高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史者、心电图T波改变均比未发生心衰组明显增多（P〈0.05）;心衰组C反应蛋白（CRP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）、舒张压（DBP）均比未心衰组明显升高（P〈0.01）,而Hb、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）则比未心衰组明显降低（P〈0.01）结论患者年龄升高、既往有心血管病史、吸烟、CRP水平、Hb水平是CKD患者发生心衰的独立危险因素,针对性地干预这些危险因素,有可能降低心衰的发生率和病死率,改善CKD患者的预后。     

阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效观察及安全性研究

目的观察阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法将 5 30例肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组 :对照组 (n =2 10例 )予红霉素治疗 ,治疗组 (n =32 0例 )予阿奇霉素治疗 ,观察疗效及其不良反应并进行分析和总结。结果治疗组 32 0例 ,有效 2 97例 ,有效率 92 .8%,对照组 2 10例 ,有效 16 9例 ,有效率 80 .5 %,两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。治疗组平均住院天数 (6 .30± 1.71)d ,对照组平均住院天数 (7.85± 2 .5 8)d ,两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。治疗组胃肠道不良反应 2 2例 ,发生率 6 .9%,对照组胃肠道不良反应 4 1例 ,发生率 19.5 %,两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎具有疗效好、安全性高、不良反应少且缩短住院天数等优点     

临床预测模型在脊柱外科的研究进展和未来展望

老龄化、大数据、精准医疗等在近些年成为热门,人们经常在新闻或者专业的文献期刊上发现他们的身影。这些看似“时髦”的名词,却是在社会进步与发展的同时,给人们带来的挑战。老龄化一定程度代表了社会经济的发展,使拥有更高质量的生活和更长的生存时间。与此同时,部分疾病的发病率也因为老龄化有上升趋势,脊柱疾病便是其中一种。有研究表明,脊柱疾病因老龄化和手机、电脑等普及,发病率持续上升,给人民群众带来影响。脊柱是人体活动中重要的结构,其在维持人体姿势、负担人体重量以及保护脊髓中处于关键的地位。脊柱的解剖结构是十分复杂的,即使是对高年资的脊柱外科医生,复杂的脊柱外科手术也是有难度的。相对于其他专科的骨科医生,脊柱外科医生需要的培养周期更长。同时,在我国,医疗资源的分布十分不均衡,大部分优质的医疗资源都集中在一线城市或者省会的大型三甲医院中。因此,如何将其优质的医疗资源和经验开发成为工具,用于提升整体的脊柱外科医疗、预防的质量,是十分具有现实价值的。临床预测模型（clinical prediction model）是利用数学模型评估某研究的对象未来发生某种结局的概率,其可以是参数、半参数或非参数的模型。临床预测模型可以在医疗领域有巨大的发展空间和实用价值,例如,临床医生可以作出更有利于患者医疗决策、患者及患者家属也可以选择性价比最高的治疗方案,甚至于公共卫生人员在疾病三级预防中均可以使用,提高医疗资源的利用效率。因此,临床预测模型在某种程度上是解决脊柱外科医疗资源分布不均衡和医生培养周期较长的一种有效解决方案。目前临床预测模型在脊柱外科的治疗、预防和科研领域存在的巨大潜力,但是目前针对脊柱外科领域临床预测模型仍然缺乏综述性的报到。笔者拟从临床预测模型不同类型和在脊柱外科不同疾病方面,综述临床预测模型在脊柱外科研究现状和未来发展趋势。     

老年人的酒精滥用

1酒精滥用的调查据调查虽然65岁以上饮酒和酒精中毒的人数有所下降,但在美国大约2￣10%的小区都会遇到有酒精滥用或酒精依赖的老年人[1]。同样,酒精滥用也可以发生于因其它原因而住院的个体。一个被广泛认可的调查问卷(CAGE)可能不会发现有医源性饮酒而没有形成酒精依赖的老年人,在这种情况下,认真的采集病史和进行体格检查,或者应用AUDIT调查问卷可能会更有价值。2酒精对老年人健康状态的影响当把老年人过度饮酒对健康状态的影响力与成年人相比时,药物间相互作用和认知损害的可能性应该做特殊的纪录。Perreira和Sloan通过对一组50岁男…     

Magerl联合Brooks内固定治疗寰枢椎不稳

目的 探讨和评估Magerl和Brooks联合内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效和应用价值.方法 对17例寰枢椎不稳进行Magerl和Brooks联合内固定植骨融合术,观察术后近、远期疗效及并发症情况.结果 患者均获骨性融合,未发生螺钉或钛缆断裂,脊髓损伤、术后感染等其他并发症,术后平均骨性融合时间3.1个月.术后脊髓功能改善为:优3例,良9例,有效3例,无变化2例,无加重患者.结论 Magerl联合Brooks内固定治疗寰枢椎不稳安全、有效、固定牢靠.     

不同程度脑损伤骨折患者血清中神经肽Y含量及意义

目的 通过对不同程度脑损伤并骨折患者血清中神经肽Y测量,探讨神经肤Y对脑损伤后骨折愈合加速的机制.方法 选取临床健康体检者、单纯骨折、单纯脑损伤及脑损伤并骨折患者分别10、20、60、60例,脑损伤按GCS评分分轻中重3亚组,采用放射免疫法测量各组伤后24 h、3、5和7 d不同时间点患者血清中神经肽Y的含量.结果 损伤后各组血清中神经肽Y含量明显升高,而后逐渐降低,其中单纯脑损伤与脑损伤骨折组各亚组在相同时间点差异不明显(P＞0.05);伤后24 h、3、5 d脑损伤组、脑损伤骨折组中中、重度脑损伤与单纯骨折组比较神经肽Y含量明显升高,差异有显著性(P＜0.05),与轻度脑损伤差异不明显(P＞0.05),7d时重度脑损伤组神经肽Y含量明显高于轻度脑损伤组,差异有显著性(P＜0.05).结论 临床脑损伤骨折患者骨痂量大、骨折愈合加速,而脑损伤骨折后患者血清中神经肽Y含量明显升高,尤以中重度脑损伤明显,结合以往研究可以推测神经肽Y可能是脑损伤后骨折愈合加速的因素之一.     

16S rRNA PCR基因测序鉴定临床标本军团菌

目的建立军团菌PCR基因测序鉴定方法,探讨广东地区非典型性肺炎患者军团菌感染状况。方法 2008年7月至2009年6月对广东地区各社区医院采集的100例非典型性肺炎痰液标本,采用军团菌16S rRNA基因片段作PCR试验,基因测序法对PCR结果进行鉴定。结果 100例非典型性肺炎患者痰液16S rRNA PCR试验阳性13例,其中12例经测序鉴定为嗜肺军团菌,1例测序结果阴性,结果表明PCR试验敏感性100%,特异性98.86%。结论 16S rRNA PCR基因测序不仪可以提高阳性率,而且可以排除假阳性。本研究结果显示,广东地区各社区医院内非典型性肺炎患者的军团菌感染率为1 2%。