多裂肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定治疗特殊类型腰椎间盘突出症

[目的]比较传统正中入路双侧椎弓根螺钉固定(A组)与多裂肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定(B组)治疗单节段特殊类型腰椎间盘突出症(special type lumbar disc herniation,STLDH)的临床效果.[方法]2007年3月～ 2009年3月采用椎弓根螺钉固定联合经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段STLDH患者73例,其中A组41例,B组32例.比较两组的手术创伤、全身炎性反应、临床疗效、融合率及椎旁肌损伤.[结果]A组随访时间平均2.8(2.2～4.1)年,B组2.7 (2.1 ～4.2)年.两组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术后3d内的最高体温、术后24h外周血的白细胞和C反应蛋白以及肌酸激酶、术后6dC反应蛋白的比较差异有显著性(P＜0.05),B组优于A组.末次随访时,两组的ODI及VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05),腿痛VAS评分差异无显著性(P＞0.05),而ODI及腰痛VAS评分差异有显著性(P＜0.05),B组优于A组;A组和B组椎间坚强融合率分别为92.7％、93.8％,差异无显著性(P＞0.05);A组和B组多裂肌萎缩比分别为(36±14)％、(16 ±7)％,差异有显著性(P＜0.05).[结论]两种手术方法均能有效治疗单节段STLDH;与传统正中入路双侧椎弓根螺钉固定术相比,多裂肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定术具有手术创伤小、术后全身炎性反应轻、椎旁肌损伤小及术后腰背痛程度较轻的优势.     

糖尿病肾病中血清胱抑素C、肾小球滤过率(e-GFR)、尿微量白蛋白与肌酐比值的相关研究

目的:探讨糖尿病肾病中血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(e-GFR)、尿微量白蛋白与肌酐比值(m-Alb/Cr)的相关关系。方法:对121例糖尿病肾病患者及60例正常对照组人群进行血清Cys-C、e-GFR、尿m-Alb/Cr检测,并按不同血清Cys-C水平分组,比较血清Cys-C、e-GFR、尿m-Alb/Cr的敏感性与相关性。结果:糖尿病肾病组与正常对照组之间血清Cys-C水平差别存在统计学意义(P<0.05);在不同的血清Cys-C分组中,糖尿病肾病A组尿m-Alb/Cr与正常对照组存在显著性差异(P<0.05),而糖尿病肾病B组与糖尿病肾病A组及正常对照组间比较Cys-C、e-GFR、m-Alb/Cr三指标间差别均存在统计学意义(P<0.01)血清Cys-C在e-GFR异常时,两者具有很好的相关性。结论:糖尿病肾病中尿m-Alb/Cr敏感性明显高于血清Cys-C及e-GFR;血清Cys-C在e-GFR异常时存在明显相关性,血清Cys-C在糖尿病肾病的病程监控中具有很好的应用价值。     

临床生化DACUM学习地图的建立与探讨

目的建立适合实验室临床生化技术人员的学习地图,作为培训体系搭建基础。 方法依据DACUM工作分析法,以广州金域医学检验中心临床生化室为例,通过明确工作职责、分析工作任务、解析任务步骤,知识、技能和态度分析、制订学习目标和转化课程列表,最终建立学习地图。 结果明确职责9项,任务84项,最终构建包含34门学习主题、学习进度分布在1个月内的学习地图。 结论建立临床生化学习地图,该学习地图为构建培训体系、培养匹配生产一线能力的技能人才提供强有力的支撑。     

中华内科杂志读者调查报告

杂志为读者而存在 ,没有读者的杂志将失去其存在的意义 ,也就无从谈其发展。为了进一步提高杂志的质量 ,改善本刊工作 ,更好地服务于广大的读者 ,我们于 2 0 0 2年 4月～2 0 0 3年 1月在全国范围内进行了一次读者调查。一、对象与方法1 .调查对象 :为国内从事大内科各个专业的临床及科研工作者、普通内科医师及与内科有关的医务工作者等。2 .调查内容 :包括读者的年龄、性别、学历、职称、从事的专业、阅读本刊的频度、获取本刊的途径、阅读本刊的人数、对本刊价格的看法、能否及时看到本刊、阅读本刊对其工作的影响、本刊是否能反映我国内…     

少腹逐瘀汤治疗慢性前列腺炎80例总结

目的 :观察少腹逐瘀汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 :共观察 15 8例 ,其中对照组 78例 ,治疗组 80例 ,对照组内服氟嗪酸 ,治疗组在对照组的基础上加服少腹逐瘀汤 ,连续 8周。结果 :治疗组总有效率为 91.2 % ,而对照组总有效率为75 .6 % ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;两组治疗前后前列腺液常规检查亦差异明显 (P <0 .0 5 )。结论 :少腹逐瘀汤对慢性前列腺炎有明显的治疗效果     

经神经根孔入路腰椎融合加椎弓根固定治疗腰椎间盘源性下腰痛

目的研究经神经根孔入路腰椎融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)加椎弓根固定治疗腰椎间盘源性下腰痛的手术疗效。方法26例腰椎间盘源性下腰痛,选择行后路TLIF手术加椎弓根固定治疗。分别于术前、术后对患者的腰痛情况进行VAS评分,同时评估术后腰椎融合率。结果术后随访时间8~24个月,平均16个月。25例术后腰腿痛症状基本消失,1例仍有轻度腰痛,融合率为100%。结论严格掌握手术适应证,后路腰椎椎体间融合术是治疗腰椎间盘源性下腰痛的有效方法。     

粒细胞集落刺激因子在心血管疾病中的应用

利用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体骨髓干细胞(BMDCS)进人外周血,并迁移到受损部位再生修复心血管组织是新的治疗策略.G-CSF对心肌梗死,对动脉粥样硬化、心力衰竭、缺血性外周血管病等多种心血管疾病都有作用.其机制主要是心肌再生、瘢痕修复、血管新生以及心脏直接保护效应.G-CSF对心血管不良反应报道的不多,主要致白细胞增多引起高黏滞血症,还对凝血、抗凝血系统有较大影响.目前研究多提示其安全,且由于无创、操作简便,G-CSF治疗心血管疾病将会在临床广泛开展.     

《中华内科杂志》第十一届编辑委员会第一次总编、副总编工作会议纪要

《中华内科杂志》于2022年8月15日以视频会议的方式召开了第11届编委会第1次总编、副总编工作会议。本次会议主要内容为总结自《中华内科杂志》第11届编委会换届以来的工作情况, 并制定新的工作计划。贾伟平总编辑, 韩英、侯鉴君、黄晓军、李太生、刘大为、马长生、母义明、瞿介明、杨云生、曾小峰、赵明辉副总编辑, 刘冰副社长及编辑部全体成员参加了会议。会议的简要内容如下。     

2015年—2022年衢州市2型糖尿病伴高尿酸血症监测分析

目的 分析2015年—2022年衢州市2型糖尿病伴高尿酸血症(HUA)患病率及影响因素。方法 采用随机整群抽样原则，调查衢州市6个区、17个街道、92个社区居委会确诊为2型糖尿病的患者，共纳入868例。根据有无HUA分为正常尿酸组和HUA组，其中正常尿酸组719例，HUA组149例。收集2组患者一般资料及实验室指标，采用Pearson相关分析血尿酸与临床指标的相关性，多因素logistic回归分析影响2型糖尿病患者并发HUA的危险因素。结果 本研究共纳入2型糖尿病患者868例，合并HUA的患者有149例，HUA检出率为17.17%。HUA检出率在女性2型糖尿病患者中明显高于男性，差异具有统计学意义(P<0.05),且随着2型糖尿病患者年龄及病程的增加，HUA检出率逐渐增加，在各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。HUA组患者年龄、BMI、尿酸、合并糖尿病肾病、收缩压、舒张压、TC、TG、FIB、BUN、FINS、SCr、CRP、UMA、UACR明显高于正常尿酸组(P<0.05),HUA患者空腹血糖、HbA_lc水平明显低于正常尿酸组，差异具...