亚硝酸盐中毒一例

[病例]男，17岁。因突发意识不清半小时就诊。半小时前突然意识不清，颜面发青，气喘，四肢轻微抽搐，无口角流涎，无尿、便失禁。因患者家属拒绝住院，故在急诊室留观治疗。既往有室间隔缺损病史，否认癫痫病史，否认摄入特殊食物或药物。查体：体温36℃，脉搏120／min，呼吸30／min，血压80／60mmHg。意识不清，躁动不安，全身皮肤青紫，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光感敏，颈软，无抵抗，     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

心脉神口服液对动脉粥样硬化预防作用的实验研究

目的：观察心脉神口服液对动脉粥样硬化（AS）的预防作用。方法：将18例日本大耳白兔随机分为3组：正常对照组（NCP）,高胆固醇对照组（HCP）和心脉神口服液预防组（XP）。采用氧化酶法,紫外分光光度法测定血中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和丙二醛（MDA）的含量;用病理观察、缺口末端标记法（TUNEL）和LAB免疫组织化学法检测平肌细胞（SMC）凋亡和增殖的表达变化。结果：心脉神口服液降低血脂（P＜0．05）、降低丙二醛（MDA,P＜0．05）的作用明显;主动脉平滑肌增殖核抗原（PCNA）表达减少（P＜0．05）,SMC凋亡增加（P＜0．05）。结论：心脉神口服液除能降血脂、抗氧化、抑制PCNA表达来减轻AS外,也可以对SMC凋亡的诱导作用从而逆转AS的形成。     

异丙托溴铵联合布地奈德及沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及安全性

目的探讨异丙托溴铵联合布地奈德及沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法将本院收治的AECOPD患者118例随机分为2组,对照组59例实施布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组59例以异丙托溴铵联合布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入治疗,比较2组治疗效果。结果观察组临床疗效显著高于对照组(P0.05);治疗前,2组血气指标、肺功能指标无显著差异(P0.05),治疗后,观察组均显著优于对照组(P0.05);观察组憋喘、咳嗽、哮鸣音、湿啰音等症状消失时间均显著短于对照组(P0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论采用异丙托溴铵联合布地奈德及沙丁胺醇对AECOPD患者的治疗效果显著,能显著改善患者症状及肺功能,且具有较高的安全性。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折36例分析

目的：探讨一种内固定手术治疗粗隆间骨折，以使早期下地活动，以使早期下地活动，尽早恢复患者生活能力，减少并发症。方法：用DHS治疗股骨粗隆间骨折36例。结果：术后随诊骨折全部愈合，无断钉及脱出，无髋内翻畸形疗效满意。结论：DHS是一种治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

新生儿酸中毒误诊12例分析

新生儿酸中毒临床表现复杂且缺乏特异性 ,易误诊。 1992 -0 4～ 1999- 12我们经治新生儿酸中毒误诊 12例分析如下。1　临床资料　　本组男 8例 ,女 4例 ;出生 72 h～ 9d发病 9例 ,～ 15 d 3例 ;足月儿 3例 ,早产儿 6例 ,小于胎龄儿 3例 ;误诊时间 (自症状出现至最后确诊 ) 12～ 72 h,平均 4 0 h。主要临床表现见表 1。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表 1　新生儿酸中毒 12例主要临床表现误诊疾病例数 临　床　表　现萎靡吃奶差软弱发绀低体温呼吸快抽搐呕吐脱水败血症 5 5 5 4 2 5 1 1 1 0肺炎 4 4 4 4 4 2 3 0 2 1缺氧性脑病 3 3 …     

实习护生角色转变的影响因素及对策

临床实习是学校教育的深化和延续，是理论与实践相结合的重要时期，是护生由学生角色向护士角色转换的阶段。护生尽快适应角色转变是顺利完成临床实习的第一步^[1]。但是，由于学校和医院是两个完全不同的场合，对于护生来讲，从思想单纯的学生到面对不同层次、不同类型的病人，角色递进的跨度大，因此，刚进医院实习的护生往往出现角色定型差，理论与实践脱节，应急能力、沟通能力较低等现象。     

18F-FDG PET显像对原发性乳腺癌新辅助化疗反应的监测

目的:探讨18F-FDG PET显像对原发性乳腺癌新辅助化疗早期疗效评价的价值。方法:对31例经细针穿刺或针吸细胞活检确诊为原发性乳腺癌的患者在化疗前,化疗第1、3疗程结束后分别行18F-FDG PET显像,根据PET显像结果计算乳腺癌病灶放射性摄取比值(T/N),化疗结束后评价疗效,以WHO制定的肿瘤化疗评价标准分为有效组[R(+),n=22]和无效组[R(-),n=9]。结果:化疗前R(+)组和R(-)组T/N比值分别为3.18±0.41、3.14±0.52(P>0.05),化疗第1、3疗程后R(+)组T/N比值从3.18±0.41分别降低为2.62±0.38、2.06±0.45(P<0.05),而R(-)组T/N比值从3.14±0.52分别降低为3.01±0.47、2.87±0.27(P>0.05);R(+)组T/N比值降低的百分率第1、3疗程后分别为16.12%±7%、33.42%±6%(P<0.05),R(-)组分别为4.09%±3%、8.89%±6%(P>0.05),R(+)组降低的百分率明显高于R(-)组(P<0.05)。若以第1疗程结束后T/N比值降低百分率≥10%作为监测治疗有无反应的阈值,18F-FDG PET评价疗效的灵敏度、特异性分别为90%、100%。结论:18F-FDG PET显像对乳腺癌新辅助化疗早期疗效的评价具有一定的临床价值。     

胎儿宫内发育迟缓的孕妇母血及脐血内TNF-α和IL-1β的表达

人类绒毛及子宫蜕膜产生的各种细胞因子是维持妊娠及促进胎儿生长发育不可缺少的因素。关于胎儿宫内发育迟缓的发生机制目前尚不完全清楚,但是多有胎盘形态异常,如分叶胎盘、小胎盘等,甚至出现胎盘绒毛血管堵塞,胎盘功能不全,使胎盘血流量明显减少,胎儿氧和营养物质供应减少。以上病理变化可能均与细胞因子有关。本研究采用酶联免疫吸附法检测正常足月孕妇及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)孕妇血清及脐血中TNF α及IL 1β的水平,通过比较两种因子的变化,探讨其引起IUGR的机制。1　材料与方法1.1　研究对象　选取产科2 0 0 2年至2 0 0 4年间住…     

以新的水溶性吡啶偶氮染料5-Br-PADCAP为显色剂双试剂自动分析法测定血清锌

目的　建立简便、灵敏的双试剂自动化分析法测定血清锌。方法　在表面活性剂存在下 ,用 2 (5 溴 2 吡啶偶氮 ) 5 [(N ,N 二羧基甲基 )氨基 ]苯酚 (5 Br PADCAP)为显色剂测定血清锌。结果　该法线性范围 0～ 80 μmol/L ,平均回收率为 10 0 .0 % ,批内变异系数 (CV)和批间变异系数分别为 0 .0 2 0、0 .0 2 6 ,与原子吸收分光光度法比较具有良好的相关性 ,线性回归方程和相关系数分别为Y =1.0 0 87X - 0 .194 4 ,r=0 .9917。 75例健康人血清锌含量为 8.6 3～2 2 .0 7μmol/L( x± 2s)。结论　用 5 Br PADCAP双试剂自动化分析法测定血清锌方法简便、灵敏可靠 ,适合临床应用。