新生儿高胆红素血症防治新进展

新生儿高胆红素血症是指新生儿血清胆红素浓度超过205μmol／L，或早产儿大于256μmol／L者，以间接胆红素升高为主，是新生儿期常见疾病之一。重者可致胆红素脑病，甚至危及新生儿生命，存活儿也可因中枢神经系统损害而致残。近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，对其治疗方法也有了新的发现及改进，现综述如下：     

肾巨大鹿角形结石的手术方式探讨

目的 探讨肾巨大鹿角形结石的手术方法。方法 根据巨大鹿角形结石的临床特点，32例患者采用经薄弱的肾皮质切开肾盏颈部，解除嵌顿，取净结石。结果 取石过程中出血100ml左右，1例输血。手术时间平均100min，术后平均住院9天。6例氮质血症患者术后1周复查肾功能恢复正常。1例结石残留。结论 该术式不损伤肾脏主要血管，减少术中出血。是治疗有积水的巨大鹿角形结石较理想的手术方式。     

聘用护士管理过程中的问题及其对策

随着医疗卫生体制改革的不断深入,聘用护士作为卫生领域一个新兴群体逐渐壮大,成为许多医院缓解护理人员不足的主要手段.结合我院的工作实际,浅淡聘用护士管理的难点及对策.     

浅谈冠心病辨治的临床新思路

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞 ,导致心肌缺血缺氧引起的心脏病 ,它和冠状动脉功能改变 (痉挛 )一起 ,统称为冠状动脉性心脏病 ,简称为冠心病[1 ] 。中医属于胸痹心痛、真心痛的范畴 ,其病机要点是“阳微阴弦” ,即气虚(阴虚 )痰瘀痹阻胸阳所致。所以治疗上以祛邪扶正为主。祛邪以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主 ,扶正固本常用温阳益气、补气养阴滋肾为法。但临床工作中体会到 ,传统的理论和论治方法有时不能达到理想效果 ,因此本病的病因病机理论和辨证论治思路亟需进一步开拓。本文拟就冠脉病变与中医理论的联系及辨证论治的…     

急性水肿性胰腺炎内源性RAS的活化与局部微循环障碍关系的研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)胰腺内源性肾素一血管紧张素系统(RAs)的活化与胰腺局部做循环障碍之间的关系，为进一步阐明AP时胰腺局部微循环损伤的机制提供实验依据：方法采用异硫氢酸荧光素(FTTC标记红细胞进行胰腺局部微循环活体观察，放免法检测局部微循环血浆及咦腺局部组织AngⅡ的含量变化。结果(1)与正常对照组相比，AEP组胰腺微循环血浆及局部组织AngⅡ的表达自2h开始上调，直至8h(P＜0．05)，其中自4h开始局部组织AngⅡ的含量明显高于血浆中AngⅡ的含量，差异有显著性(P＜0．05)；(2)与正常对照组相比，AEP组胰腺局部组织在疾病早期即开始出现血液流速减慢、流量减少等微循环障碍表现；(3)胰腺局部微循环血量随着RAS活化的上调而逐渐减少，相关分析显示两者呈显著线性相关(r=0．5449，P＜0．05)。结论胰腺局部组织的RAS参与AP早期的微循环损伤的病理过程，抑制或拮抗胰腺局部组织的RAS的活化可能有助于胰腺局部微循环障碍的改善。     

痔围手术期处理

痔是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，为外科常见病。内痔分度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止；Ⅱ度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：便时带血，伴有痔核脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度：内痔脱出，不能还纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。外痔为肛周皮下血管丛扩张，隆起的软团块。混合痔是内痔和相应部位的外痔相融合而成。     

柴米夫妻变奏曲

早6点．两岁的儿子醒了就开始哭。妻打着哈欠，抱怨着爬起来给孩子把尿。孩子把尿盆踢翻了，妻边训斥．边抓起一个靠枕向我扔来：“还躺得下去啊，你？”我懊恼地掀开被子，起来给孩子穿衣．叠被铺床．刷牙洗脸，然后在兜里塞两个饼，推自行车去上班，出门喊一声：“我走啦!”里面若有若无传来一声“嗯!”日复一日．天天如此。