2型糖尿病家系一级亲人群代谢综合征患病情况及与肥胖相关指标的关系

Objective To compare the differences of metabolic syndrome (MS) prevalence by using four working definitions and their relationship with obesity-related indicators in first-degree relatives of type 2 diabetes mellitus pedigrees. Methods Totally, 2 372 first-degree relatives from 715 type 2 diabetic pedigrees were selected in this study. Complete laboratory data, including blood pressure, lipid profile and plasma glucose, were collected. The prevalence rates of MS and obesity of four definitions, as defined by National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ (ATPⅢ) in 2005, International Diabetes Federation (IDF) in 2005,Chinese Diabetes Society (CDS) in 2004 aml Joint Committee for Developing Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults (JCDCG) in 2007,were analyzed. Results (1)The prevalence rates of MS were 45.40% ,38.74% ,25.08% and 39.29% aecording to four definitions respectively. The prevalence rates of MS were higher in females than in males by using ATPⅢ and IDF definitions (both P<0. 01). (2)The common comhinations of metabolic abnormality was dyslipidemia, hypertension, obesity and hyperglycemia by using four definitions,except in females by using CDS definition. (3)The prevalence rates of obesity were 58.18% ,58.18% ,33.90% and 42.96% acconling to the four definitions respectively. The prevalence rates of MS in obese subjects were 66.59% ,66.59% ,54.85% and 68.99% according to four definitions respectively. (4) Applying the cutoff point for abdominal obesity according to ATPⅢ, IDF and JCDCG definitions, the prevalence rates of abdominal obesity in subjects with body mass index (BMI) <25 kg/m2 were respectively 28.58% and 16.78%, being higher in females than in males(38.90% vs 15.02% ,21.01% vs 11.22% ,both P<0. 01). Conclusion (1)There is significant familial aggregation of MS and obesity,and the first-degree relatives of type 2 diabetic patients are high risk populations. (2) Waist circumference rather than BMI taken as a discriminating component of obesity in MS seems to be clinically more helpful to the early identification and prevention of MS.     

转录因子2基因单核苷酸多态性对瑞格列奈和罗格列酮疗效的影响

目的：研究转录因子2（TCF2）基因多态性与新诊断2型糖尿病患者服用瑞格列奈或罗格列酮疗效之间的相关性。方法选取新诊断的2型糖尿病患者209例并随机分配到瑞格列奈治疗组（104例）和罗格列酮治疗组（105例）,单药治疗48周,测量治疗前后人体基本参数及糖脂代谢相关指标,以及TCF2基因rs4430796变异。并分析不同基因型患者这2种药物的疗效有无差异。结果（1）209例患者中完成48周随访181例,其中AA、GA、GG基因型频率分别为50.2%,39.2%,10.6%。（2）罗格列酮治疗组,TCF2不同基因型患者在基线时的空腹胰岛素及胰岛β细胞功能指数有显著差异。（3）罗格列酮组不同基因型患者在治疗24及48周后精氨酸刺激试验一相胰岛素分泌反应存在显著差异。（4）经瑞格列奈治疗24周之后,不同基因型患者空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数较基线时的改善存在显著差异。结论 TCF2基因rs4430796变异与罗格列酮及瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效相关。     

2型糖尿病家系遗传特征的初步分析

目的 对2型糖尿病(T2DM)家系的遗传特征进行初步分析.方法 对有2例或2例以上T2DM患者的715个家系共4468名成员(包括配偶),由专门小组调查并采血样进行分析.结果 4468名成员中T2DM和糖调节受损(IGR)总患病率为47.62%,新检出T2DM患者218例,IGR患者422例.一级亲属中同胞T2DM、IGR的患病率分别为38.33%、14.25%,父母分别为56.81%、12.58%,均高于二级亲属(9.55%、6.10%)及无T2DM家族史的配偶患病率(10.57%、9.55%,均P＜0.01).先证者的子女IGR患病率及新检出率(12.46%、11.73%)明显高于配偶(9.55%、9.55%,均P＜0.01).结论 T2DM的发病具有明显的家族聚集性,其一级亲属是T2DM和IGR的高危人群,对该人群宜开展早期筛查及长期监测.     

2型糖尿病易感基因定位研究

2型糖尿病是多基因复杂遗传疾病,使用关联分析、定位克隆、定位候选克隆和全基因组关联分析的方法可定位其易感基因.本文主要介绍近年2型糖尿病易感基因定位的研究进展.     

PPARD -87T→C基因多态性与代谢综合征的关联研究

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体δ基因PPARD-87位点多态性与中国人糖尿病及代谢综合征的相关性。方法选取663例上海地区中国人(其中糖耐量正常者376名,新诊断糖尿病患者287例),用PCRRFLP检测PPARD基因-87T→C变异,并检测所选人群的临床指标。结果PPARD基因-87T→C多态与新诊断糖尿病患者中代谢综合征相关(P<0.05)。在糖尿病患者中,此多态与肥胖相关(P<0.05);在正常糖耐量人群中,此多态与血脂紊乱发生相关(P<0.01)。此外,在正常糖耐量人群(P<0.01)及糖尿病患者(P<0.05)中,C等位基因在胰岛素抵抗亚组频率高相关。Logistic回归分析证实,在中国人群中PPARD基因-87T→C变异是正常糖耐量人群中血脂紊乱(OR=0.498,P<0.01)及糖尿病患者肥胖(OR=0.465,P<0.01)的独立危险因子。结论PPARD基因-87T→C变异与代谢综合征相关。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的患病率调查及其与代谢综合征的关系

目的 探讨临床初诊为2型糖尿病患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的患病率、临床特点及与代谢综合征(MS)的关系.方法 对1711例住院的临床初诊为2型糖尿病患者采用放射配体法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶蛋白抗体(IA2-Ab)的水平,了解LADA的患病率并分析其临床特征.MS采用中华医学会糖尿病分会的诊断标准.结果 (1)临床初诊2型糖尿病患者中LADA患者检出率为6.7%(115/1711),其中GAD-Ab及IA2-Ab的阳性检出率分别为6.0%及2.4%;(2)病程1年内的初诊2型糖尿病患者其LADA检出率为10.4%,明显高于病程＞1年的患者(5.9%,P＜0.01);(3)LADA检出率与患者的临床特征有关,发病年龄小、体重指数低、餐后C肽水平低及无糖尿病家族史者具有较高的检出率;(4)51.3%的LADA患者至少伴有除高血糖外其他一种代谢异常,其中21.7%的LADA患者存在MS,各代谢异常患病率由高到低均依次为:高血压、血脂异常、超重/肥胖.结论 (1)临床初诊为2型糖尿病住院患者中有6.7%为LADA,对这一人群应进行早期正确的分型诊断以指导临床治疗.(2)超过1/5的LADA患者存在MS,提示LADA患者也应注意代谢异常各因素的全面筛查与干预.     

妊娠期糖尿病联合门诊对妊娠结局获益分析的研究

目的分析深圳地区GDM患者的妊娠不良结局,评价GDM联合门诊的效果。方法回顾性分析2013年8月至2015年7月于香港大学深圳医院及深圳龙岗中心医院分娩的GDM患者376例和糖耐量正常孕妇(GNGT组)400名的临床资料,探讨参加GDM联合门诊组(联合监管组,n=316)、未参加GDM联合门诊组即对照(Con,n=60)组与GNGT组母婴结局差异。结果 (1)联合监管组孕期体重和BMI增加均低于Con组[(12.94±4.64)vs(14.87±5.45)kg,P0.05],[(5.01±1.79)vs(5.74±2.12)kg/m2,P0.05]。联合监管组早产儿发生率低于Con组[3.48%(11/316)vs 10.00%(6/60),P0.05],胰岛素使用率高于Con组[17.09%(54/316)vs 1.67%(1/60),P0.05];(2)联合监管组年龄、孕前体重和BMI均高于GNGT组[(31.88±4.07)vs(30.39±4.22)岁,(55.04±7.81)vs(52.55±6.71)kg,(21.24±2.66)vs(20.35±2.34)kg/m2,P0.05],孕期体重增加、BMI增加低于GNGT组[(12.94±4.64)vs(15.20±4.10)kg,(5.01±1.79)vs(5.89±1.59)kg/m2,P0.05],联合监管组的分娩孕周低于GNGT组[(38.78±1.12)vs(39.05±1.28)周,P0.05],两组母婴不良结局比较,差异无统计学意义;(3)Con组孕前BMI高于GNGT组[(21.03±2.67)vs(20.35±2.34)kg/m2,P0.05],分娩孕周低于GNGT组[(38.50±1.99)vs(39.05±1.28)周,P0.05],早产儿发生率高于GNGT组[10.00%(6/60)vs 2.75%(11/400),P0.05]。结论 GDM联合门诊可降低GDM的早产率。     

多因素分析方法在控制混杂因素中的应用

混杂是临床研究中重要的偏倚来源之一,在观察性或干预性糖尿病研究中均不可避免。多因素分析方法是数据分析阶段常见的校正混杂因素的统计学方法,笔者将以糖尿病研究为例,介绍几种常见的多因素分析方法及运用多因素分析方法校正混杂因素时需要注意的问题。