长期意识障碍、气管切开患者多系统复杂感染一例

1 临床资料 患女性，67岁，因意识障碍21d入院。患于入院前21d在外院行双膝关节置换术，手术顺利，术毕回病房后3h突发心跳呼吸骤停。心电图示：下壁、正后壁心肌梗死，立即给予心肺复苏，在30-40min心肺复苏成功，继续给予扩冠、保护心肌等治疗，患病情逐渐稳定，但意识无好转。入院查体：T36．7℃，生命体征平稳，气管切开，双侧呼吸音略粗，右肺底可闻及少许细湿哕音，左肺无异常。心、腹部无异常。睁眼昏迷，对光反射存在，四肢肌张力减低，无自主活动，双侧腱反射（＋＋），双侧巴氏征（＋），克氏征（-）。留置导尿管。     

0.2MPa高气压环境暴露对陪舱人员血压和心率的影响

进行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的患者病情多危重且伴有意识障碍,因此,医护人员或家属陪同患者进行HBO治疗成为保障患者安全的必要措施.本次研究中我们对16名陪同他人行HBO治疗的健康陪舱人员血压和心率进行观察和分析,以了解0.2 MPa高气压环境对陪舱人员心血管功能的影响.一、对象与方法1.对象:2010年6月至8月以陪同他人在我科进行HBO治疗的健康陪舱人员16例为高气压环境暴露组,其中男性8例,女性8例;年龄21～51岁,平均(35.9±9.4)岁.患者21例为HBO治疗组,其中男性11例,女性10例;年龄19～54岁,平均(39.1±11.8)岁;均为突发性耳聋患者.两组性别、年龄的差异无统计学意义(P＞0.05).入选标准:(1)排除了肺大疱、出血性疾病、气胸、纵隔气肿等HBO治疗的禁忌证;(2)除外高血压、心律失常、内分泌疾病等病史;(3)参与研究前2周内无影响心率、血压的用药史(健康陪舱人员无用药史,突发性耳聋患者静脉滴注银杏叶制剂或川芎嗪改善微循环);(4)非首次进舱,多人同时完成治疗或陪舱,除外精神紧张、调压动作完成不良、幽闭恐惧症等因素;(5)愿意配合完成各项指标的测量.     

病房大规模搬迁的组织与实施

作为一家综合性三级甲等医院，首要任务是加快医院建设，促进学科发展，满足患者日益增高的需求。因此，建造新医疗大楼、完成科室大规模搬迁入驻工作是部分医院即将面对的问题之一。     

应用功能影像技术评估高压氧综合治疗持续植物状态280例

目的 探讨应用功能影像技术评估高压氧对持续植物状态(persistent vegetative state，PVS)患者的疗效。方法 采用高压氧配合血液磁极化及药物综合治疗持续植物状态280例，根据功能影像技术及临床表现评估疗效。结果 本组病例因循环完全阻断心肺复苏后PVS患者清醒率占30．3％，明显低于无循环完全阻断的PVS清醒率86．0％(X^2=24．584，P&;lt;0．001)；高压氧治疗30次PVS清醒率87．5％，明显高于30～100次高压氧治疗PVS清醒率12．5％(X^2=96．815，P&;lt;0．001)。结论 应用功能影像技术可互补有效评估高压氧综合治疗PVS疗效，并作为判断预后的指标。     

简易气体动式染毒装置的研制与应用

目的:根据实验需求,研制一种简易气体动式染毒装置.方法:染毒装置由水箱、配气箱、染毒盒和排气瓶4个部分组成.使用有机玻璃板制作箱体,利用排水法精确配气,利用重力作用和调节阀调节气流大小.结果:该装置设计简单合理,经实际使用,染毒效果良好.结论:该简易气体动式染毒装置成本低廉、制作简单、配气精确,可以重复使用,能够满足动式染毒实验需求.     

便携式超声在地震灾区确诊肋骨骨折1例分析

对便携式超声在地震灾区确诊肋骨骨折1例分析如下。1病历摘要男,32岁,建筑工地工人。从高处意外坠落后左胸痛21 d就诊。患者系外地赴地震灾区援建简易住房工人,工作时从约3 m高处意外坠落,左侧躯干着地,左侧面部、胸部、股外侧多发皮肤挫伤,左前胸部疼痛,深呼吸时疼痛加剧。当地门诊考虑为软组织损伤,给予清创包扎。皮肤挫伤愈合后左前胸部疼痛无明显缓解,深呼吸时加剧。于野战X线检查车行胸部X线检查未发现明显异常。给予外用伤湿止痛膏对症治疗,胸痛仍无好转来诊。查体:一般情况好,上肢活动无受限,左侧锁骨中线第6~8肋间皮肤有压痛,深呼吸时疼痛加剧,皮肤挫伤已愈合。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性口罗音及胸膜摩擦音。其他物理检查未发现明显异常。初步诊断:胸痛原因待查,(1)肋间软组织损伤;(2)肋骨骨折。因地震灾区条件有限,无法复查胸部X线片,行超声检查显示:左侧锁骨中线稍内侧第6、7肋骨骨皮质连续光带中断,且第6肋骨断端处随呼吸运动而移动,两断端距离在2~5 mm范围内变化,吸气时一侧断端贴向胸膜面,周围见少许液性暗区;第7肋骨骨皮质中断处宽约1.5 mm,断端处随呼吸运动变化不明显。左侧胸腔未见明显液性暗区。超声诊断:左...     

高压氧治疗大前庭水管综合征一例

大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是一种导致儿童听力损失的遗传性疾病,但目前缺乏有效的针对病因的治疗,现有治疗方法均以保护听力为主.     

护理人员对高压氧治疗认知的影响因素调查分析

[目的]了解护理人员对高压氧（HBO）相关知识的认知现状。[方法]对不同科室的88名护理人员进行问卷调查。[结果]不同科室、不同学历、不同职称的护理人员对HBO的相关知识掌握程度一般;不同科室、不同学历护理人员相关知识得分差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]护理人员对HBO知识掌握程度不理想,应采用多种途径提高护理人员对HBO知识的认知水平。     

高压氧舱内气管切开患者吸氧装置的比较

目的：讨论气管切开患者进行高压氧（HBO）治疗时所使用的各种吸氧装置.方法：总结分析了我科采用的多种吸氧装置,对其系统组成、使用方法和优缺点进行了比较.结果：上述装置在治疗患者过程中都起到了一定的积极作用,但在适用范围、吸氧效率、治疗效果、安全性方面有较大的差别.结论：应因地制宜选择合理的吸氧装置,为气管切开患者早期进行HBO治疗提供安全保障.     

早期应用激素对106例急性重度CO中毒及迟发性脑病疗效回顾分析

急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）在我国北方发病率较高，其中急性一氧化碳中毒迟发脑病（ddayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）是其常见的严重神经精神后发症，发病机制至今不清，更无明确有效的预防措施。本研究对我科2000年1月至2006年3月住院的ACOP及DEACMP患者的临床资料进行回顾性分析，观察地塞米松预防DEACMP的疗效。现将结果报告如下。